Это кабинет хирурга, перевязочная, предоперационная, операционная, автоклавная. Врачу общей практики и хирургу, надо знать, как организовать работу в поликлинике. В поликлинике должны быть хирургический кабинет, операционная, чистая гнойная перевязочные, стерилизационная (для стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов) с Материальной комнатой, автоклавная.
При поликлинике также находятся под динамическим наблюдением следующие хирургические больные, после взятия их на учет. Это больные с грыжами разной локализации, с варикозным расширением вен нижних конечностей, с трофическими язвам и голени, посттромбофлебитическим синдромом, доброкачественными опухолями молочной железы трещинами заднего прохода, параpектальными свищами Больных с указанной патологией, активно вызывают для осмотра 1-2 раза в год, и решается вопрос о лечении их и профилактике предполагаемых осложнений. Больные с облитерирующим эндартериитом или атеросклерозом нижних конечностей с болезнью Рейно подлежат повторному осмотру 2-4 раза в год. Больные перенесшие операции резекцию желудка и другие большие операции на органах живота, груди подлежат осмотру на протяжении 5 лет, с осмотром их 2 раза в год. Больные с последствиями переломов или вывихов, также с хроническим остеомиелитом находятся под наблюдением травматолога в течении 5 лет, которые осматриваются 2 раза в год. Больные перенесшие переломы осматриваются, обследуются 4 раза в год, в течении 2-х лет Эти больные осматриваются для выявления иногда осложнений, далее для направления на лечение в поликлинику или на стационарное лечение. На больных заводится диспансерная карта наблюдения (форма No30/у)7
Операция у больного выполняется только с его согласия на операцию. При отказе больного от неотложной операции заполняется в амбулаторную индивидуальную карту с его подписью (форма No025/у)
Обычно с поликлиники направляют следующих больных на стационарное лечение
Направляются больные, которым в поликлинике нет возможностей провести полноценное лечение, а именно при показаниях к срочной операции и последующего интенсивного стационарного лечения. Больные с гнойными заболеваниями, нуждающиеся в больших по объему операциях и длительного стационарного лечения. С острыми хирургическими заболеваниями и травмами органов брюшной и грудной полостей или при подозрении на острое хирургическое заболевание, для динамического наблюдения направляются больные, перенесшие в поликлинике реанимацию. Больные с нарушением проходимости магистральных сосудов или с их повреждением (острая артериальная непроходимость острый илеофeморальный венозныйтромбоз)
Плановые больные направляются на стационарное лечение с хроническими хирургическими заболеваниями которым не показано лечение в поликлинике. Также направляются на стационарное лечение больные с высоким операционным риском, имеющие Тяжелые сопутствующие заболевания, даже если нуждаются в хирургическом лечении по линии малой хирургии.
Врач поликлиники проводит диспансеризацию больных или систематическое наблюдение за группой больных с целью предотвратить развитие осложнений. Больной подлежит осмотру и далее берется на учет с проведением контроля состояния здоровья.
Врач общей практики, в том числе и будущий хирург должны представить возможности организовать работу операционной и перевязочной.
В операционной проводятся плановые и срочные операции в обьеме малой хирургии
Операционная должна быть светлой комнатой, площадью 18-20 м2. Стены покрыты масляной краской, пол гладкий, легко моющийся. Температура операционной 21 24°С Примерное оснащение стол операционный, сто для стерильного материала и инструментов. Бестеневая лампа. Шкафы для инструментов и перевязочного матери Штативы для флаконов с лампа. Растворами. Бактерицидная лампа.
В чистой перевязочной производят чистые перевязки, лечение заболеваний и травм, при отсутствии гноя
В поликлинике хирург:
-Оказывает неотложную помощь при острых хирургических заболеваниях и травмах
-Организует транспортировку больных в стационар
-Проводит лечение при некоторых хирургических заболеваниях, до восстановления трудоспособности
-Иногда проводит лечение на дому.
Выполняемые неотложные операции:
-Реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, интубация трахеи, трахеостомия, закрытый массаж сердца),
-Остановка кровотечений (временная, окончательная)
-ПХО ран,
-Операции при парафимозе (рассечение кольца, вправление головки)
-Вскрытие поверхностных абсцессов.
Плановые
-Удаление небольших (атерома, липома, гигрома) опухолей с направлением на гистологическое исследование,
-Иссечение слизистых сумок (локтевых, препaтеллярных)
-Удаление вросшего ногтя,
-Диагностическая,
-Лечебная пункция суставов,
-Удаление по верхностных гематом, кроме пульсирующих
-Наложение вторичных швов, удаление поверхностных инородных тел.
Ведение больных, выписываемых из стационара, проводя консультацию с ВКК и на основании заключения вкk, направлять МСЭК-для определения временной (до 1 года) и стойкой инвалидности.
Показания для экстренной госпитализации:
1. Острые хирургические заболевания, для операций в стационаре
2. Повреждение органов.
3. С острой хирургической и (с большим объемом операций и постоянно нуждаются в наблюдении)
4. Для динамического наблюдения с острыми хирургическими заболеваниями
5. Повреждения и острые заболевания магистральных сосудов (острая артериальная непроходимость, острый илеофeморальныйй венозный тромбоз)
Плановые госпитализации
При необходимости больших операционных вмешательств.
Лечение хронических заболеваний, если лечение не эффективно в поликлинике
3 Для обследования специальной аппаратурой.
Малые операции, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями
В поликлинике.
Проводится диспансеризация, систематическое врачебное наблюдение за здоровьем больных. Отбор при профосмотрах, при осмотре на приеме Периодический контроль, своевременное лечение больных.
