Диагностика и тактика ведения врачом общей практики больных с нарушением кровообращении, в венах нижних конечностей. Профилактика. Трудоустройство

Венозные: 1. Варикозное расширение вен. Вены не имеют мышечной стенки, поэтому сокращаться не могут. Однако кровь, преодолевая естественную силу земного притяжения, стремиться вверх к сердцу. Это происходит благодаря множеству факторов. Одним из них является наличие в коммуникативных (соединительных) венах специальных клапанов. Именно они не допускают обратного тока крови из поверхностных вен в глубокие. Из глубоких вен кровь поднимается выше по следующим причинам: Давление крови из артерий. Работа мышц ног. Мышцы, образно говоря, играют роль насосов, сжимаясь и разжимаясь. При сокращении они выталкивают кровь из глубоких вен. При расслаблении мышц движение поддерживается только благодаря давлению крови из артерий. Наличие клапанного аппарата. При неблагоприятных условиях вены могут становиться менее эластичными, клапаны атрофируются, и возникает варикоз, а затем, как симптом, нарушение венозного кровообращения нижних конечностей. Причин варикозного расширения вен множество: прямохождение, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, заболевания нервной системы. Важную роль играет образ жизни: малая подвижность, сидячая или стоячая работа, длительное нахождение в одной позе. 2. Тромбофлебиты. Тромбофлебитом называется воспаление измененной стенки вены при наличии в ней тромба. Поэтому это заболевание в ряде случаев является осложнением варикозной болезни нижних конечностей. Воспаление при тромбофлебите является асептическим, т.е. протекает без участия микробов. Чаще всего пациенты с тромбофлебитом уже имеют достаточно серьезные заболевания, приведшие к нарушению кровообращения нижних конечностей и тромбофлебиту. Это больные с хронической сердечной недостаточностью, серьезными эндокринологическими проблемами, онкологией и т.д. В зависимости от размера тромба просвет вены может закрываться полностью или частично. Частичное закрытие просвета вены ведет к формированию хронического нарушения венозного кровообращения нижних конечностей
Факторы риска, приводящие к развитию нарушения кровообращения нижних конечностей - сахарный диабет; - курение; - повышение уровня холестерина и нарушение липидного баланса; - повышенное артериальное давление; - повышение уровня гомоцистеина; - ожирение 1 и более степеней; - малоподвижный образ жизни и т.д
Лечение нарушения кровообращения нижних конечностей Лечение нарушения кровообращения нижних конечностей выбирается в соответствии с источником этого нарушения. Специалисты проводят необходимые исследования, выявляют причину патологии, а затем уже выбирают метод комплексной терапии. При лечении нарушения кровообращения нижних конечностей обычно назначаются повышающие тонус сосудов и снижающие ломкость капилляров препараты, гомеопатические и флеботропные средства, ангиопротекторы, венотоники, БАД, лимфотоники, препараты, способствующие улучшению циркуляции крови. Как дополнительная терапия в лечении нарушения кровообращения нижних конечностей используются нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, корректирующие метаболический обмен препараты, гирудотерапия

№19

Болезнь Рейно. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и принципы лечения. Профилактика. Трудоустройство больных.

Болезнь Рейно - относится к вазопастическим заболеваниям, преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол.

Этиология

*генетическая предрасположенность *криоглобулинемия,

*тромбоцитоз,

* частые и длительные переохлождение *микседема,

*сдавление артерии

*эндокринные заболевания *стрессовые ситуации

Клиника

1 стадии - данная стадия характеризуется возникновением внезапного спазма артерий и капилляров в определенном участке. Как правило, участок этот приобретает мертвенную бледность,на ощупь становится холодным, отмечается также и снижение в нем общей чувствительности. длительность течения приступа может составлять от нескольких минут до 1 час. 2 стадии - данная стадия обуславливается явлениями в виде асфиксии. Места асфиксии утрачивают свойственную им чувствительность, возникает сильные боли. При втором стадии основной механизм закачается в парезе вены. 3стадии -развитие этой стадии происходит вслед за длительным течением проявления асфиксии. В данном случае конечность приобретает отечность и становится фиолетово –синей, помимо этого на ней образуются пузыри с характерным кровянистым содержимым. Вскрытие такого пузыря позволяет обнаружить на его месте некроз тканей.

Диагностика

· Сбор анамнеза

· Общий осмотр

· Общий анализ крови

· Общий анализ мочи

· Биохимический анализ крови

· Капилляроскопия

Лечение

*Консервативный *Медикаментозный (сосудорасширяющие препараты) *Принимать теплую ванну

*массаж пораженного участка конечности *При развитии заболевания в подобном направлении требуется хирургическое вмешательство (симпатэктомия)

Профилактика

*защищать свой организм от переохлаждения и простуды *надевать перчатки *исключить вредные привычки

*не принимать сосудосужающие препараты

*избегать стрессовых ситуации

№20