Социально-гигиеническая значимость фоновой патологии. Показания к госпитализации

Фоновые заболевания (хронические расстройства питания, рахит, железо-дефицитная анемия, и аномалии конституции - диатезы), являются тем фоном, которые отягощают процесс развития детей раннего возраста, находящихся в процессе интенсивного роста.

Х ронические расстройства питания, особенно гипотрофии…. Степень тяжести гипотрофии: I-я степень, дефицит массы составляет10-20% от нормы, II степень - 20-30%. III-я степень - 30% и выше от нормы. Гипотрофия может возникнуть еще до рождения ребенка (пренатальная гипотрофия), в ее возникновении ведущую роль играют: токсикозы беременности; состояние здоровья матери до и во время беременности; болезни во время беременности; образ жизни и влияния отягощающих факторов - курения, приема некоторых лекарственных препаратов; наркомания и алкоголизм... Основными причинами возникновения гипотрофии являются: неправильное вскармливание, повторные заболевания, плохой уход. Состояние здоровья ребенка зависит от степени выраженности гипотрофии…, чем больше дефицит массы, тем больше страдает развитие ребенка: замедляется его рост, нервно-психическое развитие, быстро присоединяются инфекции, рахит, анемия...

Рахит - нарушение обмена веществ, с преимущественным нарушением фосфорно-кальциевого обмена…. В основе рахита лежит временное несоответствие между потребностью организма в кальции и фосфоре и возможностями обеспечения ими организма, недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм. следствием которого являются изменения костной, мышечной, нервной, сердечно сосудистой и других систем и органов. Комплекс патологических сдвигов, возникающих при рахите, ослаблении детского организма, тормозит основной рост, физическое и умственное развитие ребенка, снижает сопротивляемость его к инфекциям, угнетает иммунную систему. Все это создает благоприятные условия для присоединения различных заболеваний, особенно пневмонии и неблагоприятному течению инфекционных заболеваний.

Анемия у маленьких детей чаще всего встречаются железодефицитные анемии. ЖДА - анемия, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина в единице объема крови, уменьшением средней концентрации гемоглобина в одном эритроците при сниженном содержании сывороточного железа и повышенной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЖСС). т.е. анемии, связанные с недостаточностью железа в организме. ЖДА, в отличие от большинства других анемий, может и не сопровождается снижением содержания эритроцитов в единице объема крови. Согласно рекомендациям ВОЗ нижней границей Hb следует считать 110 г/л у детей в возрасте до 5 лет и 120 г/л у детей старше 5 лет. Болеют преимущественно дети второго полугодия жизни, чаще недоношенные, незрелые или крупные. Причины железодефицитных состояний у детей раннего возраста, как правило, связаны с неблагополучным течением антенатального, интранатального периодов, недостаточным поступлением железа с пищей (раннее искусственное вскармливание, использование неадаптированных смесей, вскармливание коровьим или козьим молоком, несбалансированная диета, лишенная достаточного содержания мясных продуктов). Большое значение имеет и повышение потребности в железе у детей с ускоренными темпами роста (недоношенные, дети с большой массой тела при рождении, дети с лимфатическим типом конституции, дети второго полугодия и второго года жизни). В ряде случаев у детей раннего возраста к дефициту железа приводят его повышенные потери из-за нарушения кишечного всасывания (наследственные и приобретенные синдромы мальабсорбции, хронические заболевания кишечника)… Анемия может протекать в латентной (скрытой) форме, когда состояние ребенка не нарушенной изменения отмечаются только в анализах крови, но в более выраженных формах это проявляется в отставании роста и развития, быстро возникают расстройства питания присоединяются инфекции, гиповитаминоз.

Диатезы - это состояние организма, которое характеризуется особой приспособляемостью организма к условиям внешней среды, своеобразной реактивностью, предрасположенностью к ряду заболеваний и к своеобразному течению патологических процессов. В настоящее время мы отождествляем понятие аномалия конституции и диатез.
Более изученными являются: эксудативно-катаральный диатез, лимфатико-гипопластический, нервно-артритический….

Фоновые заболевания у детей – самая распространенная патология раннего детского возраста. Имея в большинстве случаев благоприятный исход, они отрицательно отражаются на качестве жизни ребенка, влияют на течение и прогноз любого интеркуррентного заболевания. Известно, что от рахита не умирают, однако последствия перенесенной болезни в виде деформации скелета не только проявляются косметическими дефектами, но и нарушают функцию дыхательной и сердечно-сосудистой систем, затрудняют течение беременности и родов, отражаются на формировании жевательного аппарата. Дефицит железа сопровождается развитием сидеропенического гастроэнтероколита с вторичным синдромом мальабсорбции, снижением местного иммунитета и дисбиозом кишечника, сохраняющимися в течение многих лет и предрасполагающими к хроническим заболеваниям пищеварительной системы. Большое внимание в настоящее время отводится дисфункциям нервной системы при ЖДС, приводящим к замедлению процессов моторного и психического развития детей, снижению интеллекта, обеднению эмоции, затруднению обучения в школе. У детей с дистрофиями затрудняется усвоение пищевых ингредиентов, что приводит к развитию рахита, ЖДА. Рахит, в свою очередь, предрасполагает к возникновению анемии. Все фоновые заболевания в той или иной степени отражаются на иммуногенезе, снижая резистентность и способствуя частым вирусно-бактериальным, аллергическим заболеваниям, дисбиозу. Дети, имеющие неблагоприятный преморбидный фон, тяжелее болеют пневмонией, инфекционными болезнями, что нередко приводит к осложнениям с нежелательным исходом. Исходя из выше изложенного, ВОП обязан осуществлять профилактику заболеваний раннего возраста, уметь своевременно диагностировать и лечить их. Наблюдаются во II группе здоровья. Третья степень фоновых заболеваний предусматривает лечение в условиях стационара, госпитализации.