Етіологія та патогенез виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки. 1.1. Етіологія та патогенез виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки

Рівне – 2015

ЗМІСТ

ВСТУП ……………………………………………………………….

РОЗДІЛ 1. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ ШЛУНКА ТА ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ…………………………

1.1. Етіологія та патогенез виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки…………………………………………………………………………

1.2. Класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунка і 12 - палої кишки……………………………

1.3. Ускладнення при виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки…

1.4. Oсновнi пiдходи до застосування засобів фізичної реабілітації при виразковiй хворобi шлунка та 12-палої кишки ……….……

РОЗДІЛ 2.ОРГАНІЗАЦІЯ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ……………

2.1. Організація дослідженння

2.2. Методи дослідження…………………………………………

РОЗДІЛ 3. РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ………

ВИСНОВКИ………………………...

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ……

 

ВСТУП

Актуальність теми

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки посідає одне з перших місць у структурі захворювань органів травлення. В економічно розвинутих країнах виразкова хвороба виявляється у 4-10% дорослого населення. В Україні цей показник становить приблизно 6%, а захворюваність на ВХ зростає з кожним роком. Захворювання часто виникають у людей найбільш працездатного віку, викликають тривалу тимчасову непрацездатність, нерідко призводять до інвалідності. Співвідношення частоти винекнення виразки ДПК у чоловіків і жінок коливається від 3:1 до 10:1 [26].

Виразкова хвороба – це поліетіологічне захворювання, яке має хронічний перебіг з періодами загострення і ремісій (переважно у весняно-осінній період); основним морфологічним проявом якого є наявність дефекту слизової оболонки і підслизового шару шлунка і дванадцятипалої кишки, схильного до формування рубця. Актуальність цієї проблеми не викликає сумніву. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки зустрічається частіше у молодих чоловіків. В перебігу виразкової хвороби нерідко відмічаються ускладнення, що загрожують здоров’ю і життю хворого [19].

Основним сигналом розвитку виразкої хвороби шлунку є больове відчуття вгорі живота, біль стає інтенсивним, коли людина відчуває голод, вона переважно проявляється між прийомами їжі. Відзначаються болі в епігастральній ділянці, біль стає сильнішою, якщо людина голодна, а також може проявитися через кілька годин після того, як людина прийняла їжу. Хворі скаржаться на печію, відрижку, нудоту, нерідко блювоту, запор, загальну слабкість, погане самопочуття, підвищену дратівливість. У більшості пацієнтів виразка супроводжується підвищеною кислотністю.

Часто виразкова хвороба шлунка є причиною інвалідності, може давати важкі ускладнення та обумовлює смертельний наслідок захворювання. Необхідність подальшої розробки оптимальних методів лікування, профілактики та ефективних засобів фізичної реабілітації. Важливу роль в лікуванні виразкової хвороби мають засоби фізичної реабілітації, такі як ЛФК, лікувальний масаж, фізіотерапія.

Мета дослідження – теоретично обґрунтувати особливості проведення ЛФК при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки.

Об’єкт дослідження – процес фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки.

Предмет дослідження – засоби і методи фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.

Завдання дослідження:

1. Проаналізувати літературні джерела різних науковців до теми дослідження.

2. Вивчити етіологію, патогенез та клінічні прояви виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

3. Проаналізувати та дати оцінку ефективності застосування ЛФК при виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки по даним науково-методичної та спеціальної літератури.

 

РОЗДІЛ 1

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ ШЛУНКА І 12-ПАЛОЇ КИШКИ

Етіологія та патогенез виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки

Відповідно до сучасних уявлень, причиною виникнення виразкової хвороби є порушення рівноваги між агресивними властивостями шлункового вмісту (наприклад, високий рівень кислотності) та ослабленням захисних властивостей слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, a також порушення моторики і евакуації вмісту зі шлунку (що часто пов`язане зі стресом) і прямa травматизуючa дія деяких видів їжі.

Порушення рівноваги між агресивними і захисними факторами, що впливають на слизову оболонку шлунка або дванадцятипалої кишки, призводять до розвитку виразки.

До агресивних чинників відносять соляну кислоту, яка виробляється в шлунку, жовчні кислоти, що виробляються печінкою і надходять до дванадцятипалої кишки, вкидання вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок. До захисниx - слиз, що виробляється клітинами слизової оболонки, нормальний кровообіг, своєчасне відновлення клітин слизової оболонки.

До домінування факторів агресії призводять: група крові (0)I, присутність хелікобактера в шлунку або дванадцятипалiй кишці, прийом анальгіну, аспірину, індометацину, стреси, переживання, надмірне вживання кави, зловживання алкоголем, гостра їжа [7].

Важливим у розвитку хвороби є спадковість. Передається у спадщину не саме захворювання, а схильність: збільшенa кількість клітин, які синтезують соляну кислоту, зниження стійкості слизової оболонки до дії соляної кислоти, природна неповноцінність кровоносних судин. Переважання шкідливих факторів на фоні спадкової схильності призводить до захворювання [32].

Роль хелікобактера полягає в тому, що він у процесі своєї життєдіяльності виробляє аміак, який опосередковано веде до збільшення продукції соляної кислоти. Крім того, хелікобактер продукує речовини, які пошкоджують клітини слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, викликаючи запалення. При знищенні інфекції, як умови лікування виразки шлунка, ознаки запалення зникають [20].

В етіології і патогенезі виразкової хвороби важливу роль відіграють психологічні особисті чинники, з появою виразкової хвороби у хворих формується її "психічнe оздоблення", знижується толерантність до психотравмуючих ситуацій, що призводить до формування психосоматичнoго циклу.

Певну роль відіграють нервово-психічнe перенапруження, систематична похибка в харчуванні, куріння. Нерегулярний прийом їжі (у різні години, з великими інтервалами), порушуючи процес травлення в шлунку, може сприяти розвитку виразкової хвороби, так як при цьому виключається можливість нейтралізації кислого середовища шлунка їжею.

Гострі страви, приправи, прянощі, алкоголь, важко перетравлeнi продукти викликають подразнення слизової оболонки шлунка, надлишкову секрецію шлункового соку, тому пристрасть до них сприяє утворенню виразок. Таким же чином діє і паління; крім того, нікотин викликає спазм судин і порушення кровопостачання слизової оболонки шлунка [27].