.


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, :

β- . , (S.pneumoniae), , . , .

β- /, /. S.pneumoniae, H.influenzae, β-. , , - . β- H.influenzae M.catarrhalis, (K.pneumoniae .), S.aureus , β-.

, , III (, ), S.pneumoniae, , H.influenzae, M.catarrhalis, .

/ / .

β- - (M.pneumoniae, C.pneumoniae, L.pneumophila)

. S.pneumoniae (M.pneumoniae, C.pneumoniae, L.pneumophila). , , , β- .

(, , , ) , (, ), .

, , (), .

(). (, , ), , , β- H.influenzae; , S.aureus (, .).

( , , ).

.

, , β- .

II (, .) S.pneumoniae .

. - . , P.aeruginosa Acinetobacter spp., .

. .

(M.pneumoniae, C.pneumoniae, Legionella spp.).

 

. , , . : , , S.aureu s; , .

. (.5). , ( ), 2 , .

: , 3 ≥ 2 , 60 . ( ). ( D) . , ( ).

(M.pneumoniae, C.pneumoniae). , , (, , , ).

: (, , , , , , , ) / 3 ≥2 , .

. / / . β- . .

5

, 3 , <60 0,5 3 / 1,0 2 / : 3 2 / 250-500 1 / 500 2 / 500 3 /
3 , ≥60 / 0,625 3 / 1,0 2 / / 0,5 3 / 1,0 2 / : 3 2 / 250-500 1 / 500 2 / 500 3 / () 500 1 / 400 / 1 / III (, /*) 400 1 / 1,0 1 / /
*

. ( , ). , ( D).

(.6).

. , : , .

6

/, / (/, /) (, , , ) (, /) III (, , ) (/, /) (, /) ()/, / (, ) /
P. aeruginosa /, / + (/) III (, ) (/) + (/) ()(/) (/) (/) + / (/)
* P. aeruginosa (, , /, /) /, (, ) / () /, (, , ) + (, ) /
* P. Aeruginosa: 1) ; 2) ( 3 ), 7 3) (FEV1 <30%), , ; 4) (, .); 5) ( >10 ) 2

( ); 4 . III , () (/). .

P.eruginosa-. P.eruginosa (.6) .

/, /, /, /, (, ).

. 48-72 .

:

- ,

- ,

- .

.

, , , .

.7. β- ( ).

7 -

I II
III +
()
III ()

 

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: 2- : .

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<37,5 C 8 ;

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;

- ;

() .

2-3 .

: / , , , , , .

. .

:

2-3- ;

/ ;

.

7 ( ).

10 ( D).

, P.aeruginosa ( 14 ) ( ), .

7-14 , , ( ).

8 - :

( )
(40%) (75-93%)
S.pneumoniae, H.influenzae
S. pneumoniae M. pneumoniae
S. pneumoniae
- () S.Pneumoniae H.influenzae
( , )
( )
β- ( .. , ) , L.Pneumophila
(, ) , P.aeruginosa ( ). .
III (, ) S.pneumoniae ; , P.aeruginosa
4
, , , / .
-- / . (.)
     

 

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(, , , , ) , ( ).

, (, ) .

. -2- (, ) ( ), (+ ) ( ). .

, , , .

, , , .

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, -, - . .

, (), (), () (, , , .), ( ). (/ /). ( .)

, :

>20 ;

(Sa2 ≤92% 2 ≤ 60 . .);

() (, , , , ( >55%) .)

.

, . , Sa2 (2). , .

 

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. . ( ), ( ).

.

( , ):

1. ( , > 20 /, );

2. (PaCO2 > 45 ...) / ;

3. : (2 ≤ 60 ..., SaO2≤90%), (PaO2/FiO2 < 300 ...);

4. :

- ;

- ;

- .

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- ,

- ( 25 ),

- ,

- (SaO2>90%).

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- ;

- (, , );

- ( ) ;

- ;

- (, , ),

- ;

- ;

- - ;

- ;

- .

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, , , ;

, ;

<50 ;

( , );

, ;

- : , (>30/, ), (PaO2<80 ..., SaO2<90% ; PaO2/FiO2<300 ...).

. ,

 

14.3 :

- (), , .

- , , , , , -

, , , ( IgG ), . , .

( ):

.

:

- ( 1 ) .

- . (Bacteroides spp., F.nucleatum, Peptostreptococcus spp. .), S. aureus. /, /, /, / , ; . , , , 3-4 .

( ) - . - . .





:


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, ; , .
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