.>• Под действием низких температур возможны обморожение и общее замерзание.
Обморожение — локальное повреждение тканей тела, вызванное действием низкой температуры. Обморожению способствуют: повышенная влажность, сильный ветер, тесная и мокрая обувь, длительное пребывание в неподвижном состоянии, переутомление, истощение и т.д. В процессе развития этой травмы выделяют дореактивный и реактивный периоды.
В скрытом (дореактивном) периоде: бледность, уплотнение кожи, снижение местной температуры, потеря чувствительности.
После отогревания обмороженного участка наступает реактивный период, в котором различают четыре степени обморожения:
• I степень — покраснение и синюшность кожи с небольшой ее припухлостью,
сопровождающиеся жжением. Через несколько часов или дней все явления
проходят;
• II степень — на коже появляются пузыри с желтым или кровянистым содержи-
• III степень — развивается омертвение всех слоев кожи;
• IV степень — некроз глубоколежащих тканей, вплоть до кости.
Первая помощь: поместить пострадавшего в теплое помещение, согреть
раженные части тела, опустив в теплую воду (+17 °С) и в течение 30-60 мин дов< температуру воды до 37-38 °С, обмывая кожу мылом и осторожно растирая до по зовения и восстановления чувствительности. При появлении пузырей массиров не рекомендуется. Отогретые места протереть спиртом, одеколоном, водкой; д пострадавшему горячий чай, кофе; наложить асептическую повязку со значите ным количеством ваты; направить в лечебное учреждение.
Замерзание — общее охлаждение организма, которое происходит при длите ном воздействии холода, что приводит к снижению температуры тела пострадав! го, к угнетению всех жизненных процессов и даже к смерти.
Различают три стадии замерзания.
1. Адинамическая: температура тела пострадавшего снижена до 33-32 °С, пу.
и сознание сохранены; он сонлив, жалуется на слабость и головокружение, речь с
новится медленной и тихой.
2. Ступорозная: температура тела снижена до 30-27 °С, пульс и дыхание ста
вятся реже. Сознание заторможено, речь нарушена, основные жизненные функг
постепенно угасают.
3. Судорожная: температура тела снижена до 27-25 °С, кожные покровы заме
шего бледные, холодные, слегка синюшные; мышцы сокращены, конечности сог
ты, приведены к туловищу и сильно напряжены; пульс редкий, слабый, дыхание
верхностное; зрачки сужены, на свет реагируют плохо.
Первая помощь: поместить пострадавшего в теплое помещение, сн холодную одежду, начать общее согревание тела; если не нарушено глотание дать горячее питье (чай, кофе, можно добавить не более 50 г алкоголя) и сердеч сосудистое средство (корвалол, кордиамин, валокордин); поместить пострадавш в теплую ванну, постепенно доводя температуру воды до 38 °С; при отсутствии в ны пострадавшего тепло укрыть, обложить грелками, бутылками с горячей вод при отсутствии признаков жизни — реанимация.
Ожоги >
Глава 14. Основы первой медицинской помо
циеи, заживает за 7-9 дней, при попадании инфекции обожженная поверхность нагнаивается и заживление затягивается надолго, после чего остаются рубцы.
- Ilia степень — неполный некроз кожи без повреждения ее росткового слоя и с
образованием обширных напряженных или вскрывшихся пузырей.
- Шб степень — глубокий некроз — омертвение всех слоев кожи.
- IV степень — омертвение не только кожи, но и подлежащих тканей — сухожи
лий, мышц, вплоть до обугливания кости.
Ожоги III и IV степени всегда гноятся, происходит медленное отторжение омерт-:вших участков, гранулирование и рубцевание. Образуются обширные и глубокие 'бцы, которые сильно стягивают кожу, обезображивая тело и вызывая ограничение >движности конечностей — рубцовые контрактуры.
Тяжесть термических ожогов обусловливается не только глубиной (степенью),) и площадью поражения. Даже ожог I степени может привести к смерти, если обо-кено больше половины всей поверхности кожи.
Простейшими способами определения площади термических ожогов являются:
- метод девяток:
- площадь головы и шеи составляет 9 % от площади тела человека;
- передней поверхности туловища — 9x2=18%;
- задней поверхности туловища — 9x2=18%;
- одной руки — 9 % (обеих рук — 9x2=18%);
- одной ноги —9 х 2= 18% (обеих ног—18 х 2 = 36%); •,
-промежности—1 %; >•„,:•
-итого—100%;,
•метод ладони: поверхность одной ладони составляет примерно 1-1,2 % площади тела.
Кроме того, есть специальные таблицы, по которым высчитывают процент обо-:енной поверхности тела, — метод таблиц.
При тяжелых или обширных ожогах возникает ожоговая болезнь, при которой >ажаются многие жизненно важные органы и системы.
Первая помощь: прекращение действия поражающего фактора; если нет ушения целостности кожных покровов, охлаждение ожоговой поверхности проной водой в течение 10-15 мин; при нарушении целостности кожи — наложить ую стерильную или проглаженную салфетку, поверх которой прикладывание по-тиленового мешочка со льдом, снегом или холодной водой; обезболивание; об-1ение за медицинской помощью.
Нельзя: отрывать прилипшие в области ожога части одежды, их надо осторожно езать вокруг места прилипания; вскрывать или прокалывать образовавшиеся пу-и; накладывать на ожоги мазевые повязки.
Химические ожоги вызываются воздействием на кожу и слизистые оболочки шых неорганических кислот (азотная, серная), щелочей (едкий кали, едкий натр, (шеная известь), а также солей некоторых тяжелых металлов (нитрат серебра, жстый цинк, алюминий — органические соединения), фосфора и др. По тяже-
ПОПЯЖРНИЯ YMATTTITa/^r^lra х>...---- ~-- —
степени. Тяжесть химических ожогов в значительной мере зависит от скорости oi зания помощи, нейтрализации химического вещества.
Кислоты вызывают обезвоживание и коагуляцию тканей, образуя струп: от се ной кислоты — темного цвета; соляной кислоты — светлого; азотной кислоты желтого. Щелочи вызывают расплавление тканей, омыление жиров, поврежден белка и ожог распространяется вглубь и вширь. Фосфор глубоко сжигает ткани вызывает общее отравление организма.
Первая помощь: в первые секунды начать обмывать пораженные участ] холодной проточной водой в течение 10-15 мин; химически нейтрализовать пор жающее вещество наложением повязок по типу примочек: при ожогах щелочами со слабыми растворами кислот (лимонной, уксусной, борной); при ожогах кислот ми — с 2-3%-ным раствором столовой соды, жженой магнезией, мыльной водо при ожогах негашеной известью — вначале надо удалить кусочки механически путем, чтобы не загасить известь на коже и не вызвать новый ожог, затем обмы кожу водой; при ожогах карболовой кислотой — наложить повязки с глицерине или известковым молоком; при ожогах солями тяжелых металлов — с 4-5%-нь раствором пищевой соды; при ожогах фосфором — кусочки фосфора удалить i тканей механическим путем, затем обильно промыть водой и наложить повязку 5%-ным раствором медного купороса. Затем направить в медицинское учреждени
