Первая медицинская помощь (ПМП) — это ряд срочных мер, направленных i спасение жизни пострадавшего или больного человека, облегчение его страдани? предупреждение возможных осложнений.
Основными задачами ПМП являются:
а) определение тяжести состояния пострадавшего или больного человека;
б) проведение простейшей медицинской и эвакотранспортной сортировки;
в) оказание неотложной помощи для спасения жизни;
г) предупреждение возможных осложнений;
д) облегчение страданий.
К общим принципам оказания ПМП относятся следующие:
а) спасая жизнь другому человеку, надо обеспечить собственную безопасност]
б) при оказании ПМП необходимо по возможности избегать непосредственнс
контакта с кровью, слюной, рвотными массами и другими выделениями пострада
шего;
в) при наличии кровотечения надо его остановить, при асфиксии — BoccTaij
вить проходимость дыхательных путей;
г) при подозрении на травму позвоночника не следует перемещать пострадавц|
го без крайней необходимости;
д) для предотвращения шока ввести противоболевое средство;
е) параллельно с оказанием ПМП надо вызвать «скорую помощь»;
ж) необходимо наблюдать за пострадавшим или внезапно заболевшим до
правки его в лечебное учреждение.
Рекомендуется перед началом оказания ПМП, если пострадавший в сознан| получить на это его разрешение.
ПМП требуется при возникновении неотложных состояний, т.е. таких, при ко| рых она должна быть оказана незамедлительно, в противном случае ситуация моя закончиться тяжелым осложнением или летальным исходом.
Капиллярное кровотечение характеризуется тем, что обычно оно необильное, кровь выступает в виде росы, по цвету она темнее, чем артериальная, но ярче, чем венозная. Такие кровотечения хорошо останавливаются.
Паренхиматозным называется кровотечение, возникающее при повреждении органов, имеющих паренхиматозное (губчатое) строение: легких, почек, печени, селезенки, поджелудочной железы и др. Это один из наиболее опасных видов кровотечения.
Наружным является такое кровотечение, при котором кровь вытекает на поверхность тела.
Внутренние кровотечения различаются по виду:
• в просвет полого органа — желудка, кишечника, мочевого и желчного пузырей,
матки;
• в замкнутую полость (плевральную, полость сердечной сумки, брюшную, по
лость черепа), что может явиться причиной смерти вследствие сдавления ор
гана;
• внутритканевое кровотечение — в межтканевые пространства и ткани. При
этом образуются припухлости (гематомы) или кровоподтеки (синяки).
Потеря 10-15 % от общего объема крови, равного 4,5-5 л, не вызывает выраженных нарушений в организме. Потеря 1 /3 общего количества крови условно считается опасной для жизни, а потеря половины — смертельной. Дети хуже переносят это состояние потому, что ткани растущего организма нуждаются в большем притоке крови; общее количество крови в детском организме по отношению к массе тела меньше (1/16), чем у взрослого человека (1/13); свертывающая система и другие механизмы компенсации кровопотери у детей еще находятся в стадии формирования и развития. В связи с этим остановка кровотечения детям проводится в первую очередь, а затем — остальным пострадавшим.
Существуют следующие виды остановки кровотечения: самопроизвольная, временная и окончательная.
Самопроизвольная (т.е. без внешнего вмешательства) остановка кровотечения возможна при повреждении капилляров, мелких артерий и вен. Во время кровотечения усиливается работа свертывающей системы крови, в результате чего образуется сгусток, закрывающий отверстие в стенке сосуда.
Временная остановка кровотечения производится в момент его возникновения в порядке оказания самостоятельной или взаимной помощи и на короткий срок, чтобы выиграть время и подготовиться к его окончательной остановке.
Окончательная остановка кровотечения проводится в условиях лечебного учреждения при оказании квалифицированной медицинской помощи.
На месте происшествия применяются следующие способы временной остановки кровотечения.
1. Приподнятое положение поврежденной части тела. Такой способ приме
няется при повреждении конечностей, при носовом кровотечении и при истечении
крови из полости рта, при легочном кровотечении, при выделении крови из уха.
2. Пальцевое прижатие артерии за пределами раны. Артерии прижимаются
к костным образованиям преимущественно выше раны (кроме сосудов на голове и
та, при его перенакладывании. За это время сосуд часто тромбируется, тогда временная остановка может оказаться окончательной. Места пальцевого прижатия показаны на рис. 14.1. Брюшная аорта прижимается в случае внутреннего кровотечения кулаком к позвоночнику на уровне пупка.
3. Максимальное сгибание конеч
ностей. Осуществляется с помощью
валика или без него. Применяется при
ранении крупных суставов (плечевого,
локтевого, тазобедренного, коленно
го). Валик вкладывается в сустав, ко
нечность сгибается и дополнительно
фиксируется с помощью косынки, по
лотенца и др. (рис. 14.2).
4. Тугая тампонада раны — это
плотное введение стерильных марле
вых тампонов в полость раны. Она по
казана при кровотечениях из глубок
5. ран и при повреждениях областей
6. с мои:
7. а также при носовых и маточных кр<
чениях.
давящей повязки применяется при капиллярном, венозном кроши и при кровотечении из мелких артерий. При этом на рану накладывается зная салфетка, сверху — валик и все туго прибинтовывается. >гда для остановки кровотечения используются жгуты. Они бывают матер-i резиновые, стандартные (типовые) или импровизированные, т.е. из подруч-гдств — косынки, полотенца, шарфа, ремня для брюк и др. ювные правила наложения жгута на артерию:
гут накладывается при кровотечении из крупной арчерии, в основном, на ко-:чности — на плечи и бедра; выше раны и возможно ближе к ней поверх тка-:вой прокладки, чтобы не прищемить кожу; уг должен быть виден, легко доступен;
рез каждые 30 минут необходимы 10-15-минутные перерывы для отдыха ко-:чности;
i время перерывов жгут полностью снимают и заменяют пальцевым прижа-[ем;
гут держат летом у взрослого человека не более 1 ч, исключая перерывы, ребенка — не более 0,5 ч. Зимой время наложения жгута уменьшается в раза;
>д один из витков жгута вкладывают записку с указанием точного москов-:ого времени наложения и желательно фамилии человека, наложившего гут.
ут наложен правильно, если кровотечение прекратилось, исчез перифериче-/льс на поврежденной конечности, она стала бледной и прохладной. Кровотечение можно уменьшить или остановить использованием холода (носо-утреннее) или груза, который накладывается на повязку, закрывающую рану.
