Основы первой медицинской помощи

Первая медицинская помощь (ПМП) — это ряд срочных мер, направленных i спасение жизни пострадавшего или больного человека, облегчение его страдани? предупреждение возможных осложнений.

Основными задачами ПМП являются:

а) определение тяжести состояния пострадавшего или больного человека;

б) проведение простейшей медицинской и эвакотранспортной сортировки;

в) оказание неотложной помощи для спасения жизни;

г) предупреждение возможных осложнений;

д) облегчение страданий.

К общим принципам оказания ПМП относятся следующие:

а) спасая жизнь другому человеку, надо обеспечить собственную безопасност]

б) при оказании ПМП необходимо по возможности избегать непосредственнс
контакта с кровью, слюной, рвотными массами и другими выделениями пострада

шего;

в) при наличии кровотечения надо его остановить, при асфиксии — BoccTaij
вить проходимость дыхательных путей;

г) при подозрении на травму позвоночника не следует перемещать пострадавц|
го без крайней необходимости;

д) для предотвращения шока ввести противоболевое средство;

е) параллельно с оказанием ПМП надо вызвать «скорую помощь»;

ж) необходимо наблюдать за пострадавшим или внезапно заболевшим до
правки его в лечебное учреждение.

Рекомендуется перед началом оказания ПМП, если пострадавший в сознан| получить на это его разрешение.

ПМП требуется при возникновении неотложных состояний, т.е. таких, при ко| рых она должна быть оказана незамедлительно, в противном случае ситуация моя закончиться тяжелым осложнением или летальным исходом.

Капиллярное кровотечение характеризуется тем, что обычно оно необильное, кровь выступает в виде росы, по цвету она темнее, чем артериальная, но ярче, чем венозная. Такие кровотечения хорошо останавливаются.

Паренхиматозным называется кровотечение, возникающее при повреждении органов, имеющих паренхиматозное (губчатое) строение: легких, почек, печени, се­лезенки, поджелудочной железы и др. Это один из наиболее опасных видов крово­течения.

Наружным является такое кровотечение, при котором кровь вытекает на поверх­ность тела.

Внутренние кровотечения различаются по виду:

• в просвет полого органа — желудка, кишечника, мочевого и желчного пузырей,
матки;

• в замкнутую полость (плевральную, полость сердечной сумки, брюшную, по­
лость черепа), что может явиться причиной смерти вследствие сдавления ор­
гана;

• внутритканевое кровотечение — в межтканевые пространства и ткани. При
этом образуются припухлости (гематомы) или кровоподтеки (синяки).

Потеря 10-15 % от общего объема крови, равного 4,5-5 л, не вызывает выражен­ных нарушений в организме. Потеря 1 /3 общего количества крови условно считает­ся опасной для жизни, а потеря половины — смертельной. Дети хуже переносят это состояние потому, что ткани растущего организма нуждаются в большем притоке крови; общее количество крови в детском организме по отношению к массе тела меньше (1/16), чем у взрослого человека (1/13); свертывающая система и другие механизмы компенсации кровопотери у детей еще находятся в стадии формирова­ния и развития. В связи с этим остановка кровотечения детям проводится в первую очередь, а затем — остальным пострадавшим.

Существуют следующие виды остановки кровотечения: самопроизвольная, вре­менная и окончательная.

Самопроизвольная (т.е. без внешнего вмешательства) остановка кровотечения возможна при повреждении капилляров, мелких артерий и вен. Во время кровотече­ния усиливается работа свертывающей системы крови, в результате чего образуется сгусток, закрывающий отверстие в стенке сосуда.

Временная остановка кровотечения производится в момент его возникновения в порядке оказания самостоятельной или взаимной помощи и на короткий срок, чтобы выиграть время и подготовиться к его окончательной остановке.

Окончательная остановка кровотечения проводится в условиях лечебного учреждения при оказании квалифицированной медицинской помощи.

На месте происшествия применяются следующие способы временной останов­ки кровотечения.

1. Приподнятое положение поврежденной части тела. Такой способ приме­
няется при повреждении конечностей, при носовом кровотечении и при истечении
крови из полости рта, при легочном кровотечении, при выделении крови из уха.

2. Пальцевое прижатие артерии за пределами раны. Артерии прижимаются
к костным образованиям преимущественно выше раны (кроме сосудов на голове и

та, при его перенакладывании. За это время сосуд часто тромбируется, тогда временная остановка может оказаться окончательной. Места пальцевого при­жатия показаны на рис. 14.1. Брюшная аорта прижимается в случае внутрен­него кровотечения кулаком к позвоноч­нику на уровне пупка.

3. Максимальное сгибание конеч­
ностей. Осуществляется с помощью
валика или без него. Применяется при
ранении крупных суставов (плечевого,
локтевого, тазобедренного, коленно­
го). Валик вкладывается в сустав, ко­
нечность сгибается и дополнительно
фиксируется с помощью косынки, по­
лотенца и др. (рис. 14.2).

4. Тугая тампонада раны — это
плотное введение стерильных марле­
вых тампонов в полость раны. Она по­
казана при кровотечениях из глубок

5. ран и при повреждениях областей

6. с мои:

7. а также при носовых и маточных кр<
чениях.

давящей повязки применяется при капиллярном, венозном кро­ши и при кровотечении из мелких артерий. При этом на рану накладывается зная салфетка, сверху — валик и все туго прибинтовывается. >гда для остановки кровотечения используются жгуты. Они бывают матер-i резиновые, стандартные (типовые) или импровизированные, т.е. из подруч-гдств — косынки, полотенца, шарфа, ремня для брюк и др. ювные правила наложения жгута на артерию:

гут накладывается при кровотечении из крупной арчерии, в основном, на ко-:чности — на плечи и бедра; выше раны и возможно ближе к ней поверх тка-:вой прокладки, чтобы не прищемить кожу; уг должен быть виден, легко доступен;

рез каждые 30 минут необходимы 10-15-минутные перерывы для отдыха ко-:чности;

i время перерывов жгут полностью снимают и заменяют пальцевым прижа-[ем;

гут держат летом у взрослого человека не более 1 ч, исключая перерывы, ребенка — не более 0,5 ч. Зимой время наложения жгута уменьшается в раза;

>д один из витков жгута вкладывают записку с указанием точного москов-:ого времени наложения и желательно фамилии человека, наложившего гут.

ут наложен правильно, если кровотечение прекратилось, исчез перифериче-/льс на поврежденной конечности, она стала бледной и прохладной. Кровотечение можно уменьшить или остановить использованием холода (носо-утреннее) или груза, который накладывается на повязку, закрывающую рану.