Дезинфицирующие средства
Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, относящиеся к группам:
1. Хлорсодержащие препараты (галлоидсодержащие):
Хлорная известь, гипохлорид кальция нейтральный, гипохлорит натрия, жавель активный, аналит нейтральный, каталит, хлорамин, хлорсепт, дихлор-1, галлоидсодержащие: на основе брома - аквабор; на основе йода - йодонат
2. Кислородосодержащие:
Перекисные соединения (перекись водорода 33%-3%, перформ, ПВК, ПВК - 1
идр.;
Надкислоты: («Первомур», «Дезоксон— 1», «Дезоксон — 4», «Виркон» и др.)
З.Альдегидсодержащие:
Формальдегид, септодор, сайдекс,дюльбак, глутарал, бианол, гигасепт, альдазан-2000, терралин, деконекс, лизоформин-3000, и др.
Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком многих средств этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий, т.е.необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать.
4. Фенолсодержащие соединения: амоцид,амоцид-2000.
5. Поверхностно-активные вещества (ПАВ):амфолан, аламинол, деорол, дюльбак, катамин, гибитан(хлоргексидин) водный или спиртовой (для дезинфекции руки изделий медицинского назначения); велтосепт и др.
6. Спирты: спирт этиловый 70%,сагросепт, асептинол,кутасепт, октинесепт, дамисепт, софтасепт, октенидерм и др.
Применение спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт также фиксирует загрязнения.
7. Гуанидины: гибитан, демос, катамин АБ, лизетол, полисепт, фугоцид.
8. Средства на основе перекиси: пероксимед, ПВК, и др.
Предназначаются для изделий из коррозийностойких металлов, резины, пластмасс, стекла.
Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств
1. Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) дезстанции
2. Бактериологический контроль осуществляет лаборант дез.станции (взятие смывов в количестве 1% от числа шприцов, игл и т.д.)
3. Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дез. р-ров и доставляют в дез.лабораторию, где определяют в пробах содержание активного С1 - и делают заключение о правильности приготовления р-ров (контроль доставки проб осуществляет с/с отделения).
Современные эффективные средства дезинфекции.
- САЙДЕКС 2% раствор активированного глютеральдегида (вирус гепатита В уничтожаем через 10 часов, туберкулезная палочка через 1 час). Активность препарата сохраняется 1 дней.
- МИКРОЦИД ЛИКВИД— «моментальная дезинфекция» для обработки труднодоступных мест посредством распыления и орошения. Микробиологическая активность - подавляет бактерии, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б)
- ТЕРРАЛИН (ТРН- 5225) концентрат (разведение 1:400) предназначен для дезинфекции поверхностей и инвентаря в мед. учреждениях в пищевой промышленности и в быту. Микробиологическая активность — подавляет бактерии, грибы, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б)
- ПЕРФОРМ- безопасный дезинфекант (порошок). Предназначен для обработки поверхностей, оборудования инвентаря. Микробиологическая активность - подавляет бактерии, грибы, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б)
- ГИГАСЕПТ ФФ — предназначен для дезинфекции и химической стерилизации эндоскопического и реанимационно-анестезиологического оборудования (концентрат, разведение 1:30). Метод применения - замачивание погружением. Микробиологическая активность - бактерии (включая туберкулез), грибы, вирусы (В том числе ВИЧ, гепатит Б), споры.
- ЛИЗЕТОЛ АФ - дезинфекция и предстерилизационная очистка в одном процессе (концентрат, разведение 1: 50, растворяет засохшие биологические жидкости, обладает высокой очищающей способностью). Метод применения — замачивание погружением Микробиологическая активность - бактерии (включая туберкулез), грибы, вирусы (В том числе ВИЧ, гепатит Б), споры.
- ЗАГРОСЕПТ- надежная щадящая дезинфекция рук (готовый раствор), не нарушает функции кожи, смягчает ее. Метод применения - втирание. Обладает высокой противогрибковой активностью, что позволяет использовать его для профилактики и лечения грибковых заболеваний рук персонала. Микробиологическая активность - бактерии (включая туберкулез), грибы, вирусы (В том числе ВИЧ, гепатит Б).
- ОКТЕНИДЕРМ - «моментальное» воздействие и длительная дезинфекция кожи (готовый раствор). Метод применения — распыление, смазывание тампоном (в том числе операционное поле) или втирание. Предназначение - обработка кожи перед операциями, пункциями, инъекциями и другими подобными манипуляциями. Идеальное средство для дезинфекции кожи ран и швов. Микробиологическая активность - бактерии (включая туберкулез), грибы, вирусы. Не содержит соединений йода - «суперйод».
- ОКТЕНИСЕПТ - дезинфекция и лечение слизистых (готовый раствор). Метод применения -орошение, смазывание тампоном, промывание, втирание. Предназначение - антисептическая обработка слизистой и прилегающей кожи, перед и после оперативных вмешательств, манипуляций, лечение инфекций в гинекологии, акушерстве, урологии, проктологии, хирургии, дерматологии, венерологии, терапии, гериатрии, педиатрии и инфекций. Обработка и лечение ран и швов. Хирургическая и гигиеническая дезинфекция рук. Микробиологическая активность - бактерии, хламидии, микоплазмы, дрожжи и другие грибы, вирусы (в том числе герпес, ВИЧ, гепатит Б), трихомонады.
Концентрация и время экспозиции - в соответствии с методическими указаниями по применению каждого из приведенных выше средств.
Хлорсодержащие растворы
Хранятся в темном, сухом, прохладном и хорошо проветриваемом помещении; в темной посуде, с притертой пробкой, маркировка с названием раствора, его концентрации, датой изготовления и сроком годности.
Хранение в специальном помещении, недоступном для пациентов.
Приготовление дез. растворов осуществляется в специальном помещении, имеющее приточно-вытяжную вентиляцию. Меры предосторожности при работе с хлорсодержащими препаратами;
1. Перед приготовлением одеть 2-ой халат (хирургический), респиратор или 8-ми слойную маску, резиновые перчатки, фартук (клеенчатый).
2. По окончании приготовлении дез. растворов и проведения дезинфекции руки моют с мылом под проточной водой.
3. При попадании на кожу и слизистые оболочки хлорсодержащих растворов, пораженное место сразу же промывают проточной водой (в глаза - промыть 2% р-ром соды, при необходимости закапать альбуцид 30%, если боль не утихает - глазные капли с новокаином 2%)
4. При попадании хлорсодержащих растворов в верхние дыхательные пути, необходимо выйти из помещения, прополоскать рот и носоглотку проточной водой или 2% р-ром соды, принять теплое молоко с содой, при необходимости назначают сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства.
Уборка помещений:
- Влажная уборка 2 раза в сутки с дез. средством.
- Генеральная уборка 1 раз в неделю
- Обязательная влажная обработка тумбочек, мебели, холодильников, раковин и т.д.
- Столовая, буфетная обрабатывается после каждого приема пищи
- Ванна - после каждого пациента
- Своевременное удаление мусора, пищевых отходов
- Туалетная комната обрабатывается по мере загрязнения, но не реже 2-х раз в сутки
- Обязательное проветривание 4 раза в сутки (вентиляция)
- Кварцевание
- Температура воздуха в палате 18-20 градусов
- Инвентарь строго промаркирован и применяется только по назначению
- Индивидуальные предметы ухода после выписки каждого пациента дезинфицируются:
- нательное и постельное белье отправляется в стирку
- постельные принадлежности (матрац, подушка, одеяло) отправляется в дез. камеру
- тумбочка и кровать обрабатываются дез. средством
- тапочки обрабатываются парами формалина 25% (закладываются в целлофановый пакет на три часа, затем проветриваются).
Педикулез — вшивость.
Вши:
- головные (затылочная и височная области)
- лобковые (область лобка)
- платяные (в складках белья)
Гниды — яйца вшей, продолговатой формы, приклеены клейкой массой к корням волос.
Приготовление хлорсодержащих растворов:
Маточный раствор хлорной извести:
- 1 кг сухой хлорной извести развести в 10 литрах холодной воды(ведро), (хлорную известь измельчают деревянной лопаткой)
- тщательно перемешать
- настаивают смесь в течение суток
- надосадочную жидкость слить в темную бутыль с притертой пробкой (это 10% раствор хлорной извести, который можно хранить 10 суток в темном месте)
- промаркировать (название раствора, его концентрация, дата приготовления) Рабочий раствор хлорной извести:
Готовится непосредственно перед употреблением
- 0.1% раствор - 100 мл маточного раствора хлорной извести на 9.9 л воды
- 0.2% раствор - 200 мл маточного раствора хлорной извести на 9.8 л воды
- 0.5% раствор - 500 мл маточного раствора хлорной извести на 9.5 л воды
- 1% раствор— 1 литр маточного раствора хлорной извести на 9 л воды Растворы хлорамина:
Готовится непосредственно перед употреблением, хранится 15 суток.
- 1% раствор — 10гр сухого хлорамина на 990 мл воды
- 2% раствор - 20гр сухого хлорамина на 980 мл воды
- 3% раствор – З0гр сухого хлорамина на 970 мл воды
- 5% раствор — 50гр сухого хлорамина на 950 мл воды
