атриовентрикулярлы блокада 1 16 страница

 

*синкопальді жағдай, естен тану

*мидағы қан айналымның жедел бұзылысы

*бас миының ашық жарақаты, бас миының шайқалуы

*бас миының жабық жарақаты, бас миының шайқалуы

*+бас сүйегінің жабық жарақаты, бас миының жарақаты

 

#1153

*!48 жастағы ер адам.Дене температурасының жоғарылауына,оң жақ қабырға астындағы сыздаған ауру сезімі,әлсіздікке,аяқтардағы және іштегі ісіктерге,қорқыныш сезіміне шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттардың субиктериялығы, бүкіл денедегі дақтар, ауыздағы бауырлық иіс. Сіңірлік рефлекстер жоғарылаған,жоғарға ұстамаға бейімділік байқалады. Жиі нистагмдар,аяқ-қолдың және беттегі тырысулық тартылулар анықталды.Ойлаудың баяулауы,ориентация,ұйқысы бұзылған,“шапалақтаушы ”тремор бар.Дәрігер глютамин қышқылын тағайындады. Бұл препаратты тағайындаудың себебі?

 

*АЛТ, АСТ төмендеуі

*парентеральды тамақтану

*+аммиакты залалсыздандыру

*ес жағдайының жоғарылауы

*пируваттың нейтрализациясы

 

#1154

*!Бала токсикология бөліміне кома жағдайында түсті. Ол байқаусызда токсикалық зат ішіп қойған. Пульсоксиметриялық мониторинг нәтижесі бойынша АҚҚ төмендеуі 20-30 %, перифериялық қан айналымының бұзылысы, пульс жиі. Көрсеткіштердің қайсысы баладағы қан айналымының нашарлауының көрсеткіші?

 

*барлық үш көрсеткіштің бірігуі

*қандағы оттегінің дәрежесі

*қан ағысқа қарсыласуы

*+көлемді қан ағу

*қан қысымы

 

#1155

*!47 жастағы ер адам, ес түссіз жағдайда. Қызының айтуы бойынша, соңғы 2 күнде терідегі қышынуға, бас ауруына, естің және сананың төмендеуіне, көрудің төмендеуіне, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Анамнезден СБЖ 3 дәр. ауырады. Объективті: нуқас ес түссіз. Тітіркенгіш.Терісі бозгылт, құрғақ, тараған сияқты іздер бар. Қандай кома дамуы мүмкін?

 

*гипогликемиялық

*гиперосмолярлы

*кетоацедозды

*+уремиялық

*бауырлық

 

#1156

*!Бала 4 жаста аурухананың қабылдау бөліміне кома жағдайында жеткізілген. Диагнозы: белгісіз умен уланған. Анамнезі белгісіз. Анасы ауруын жоққа шығарды. Клиникалық көрінісіне қарап дәрігерлер барбитураттармен уланған деген шешімге келген. Бұл жағдайда мүмкін болатын көрініс?

 

*бет гиперемиясы

*+терең ұйқы

*қозғыштық

*талма

*ентігу

 

#1157

*!Бала коматозды жағдайда. Аузынан айқын миндальдің иісі шығып тұрды. Қандай зат улануды шақыруы мүмкін?

 

*клофелин

*хлорофос

*+цианид

*аконит

*белена

 

#1158

*!11 жасар бала клиникаға вирусты гепатитпен түсті.Объективті:тері жабындылары мен шырышты қабатының субэктериялығы.Майда нүктелі бөртпелердің барлық дене бөлігінде пайда болуы,ауыздан бауырлық иістің шығуы байқалды.Дәрігер глютамин қышқылын тағайындады.Бұл препаратты тағайындау себебі қандай?

 

*пирожүзім қышқылын залалсыздандыру

*организімде жиналған балды жою

*энергетикалық қорды толтыру

*+аммиакты залалсыздандыру

*протеазды ингибирлеу

 

#1159

*!Бала 9 жаста, гимнастика бойынша жаттығу барысында құлап, басынан жарақат алған. Бірнеше минут өткен соң атониялық кома дамыған. Қандай көрініс балады команың терминальді сатысының болмауы үшін мүмкін болады?

 

*адинамия

*арефлексия

*+брадикардия

*бұлшық еттік гипотония

*өзіндік дем алудың болмауы

 

#1160

*!8 жасар балада кенет әлсіздік, қатты қарнының ашу сезімі, салқын тердің болуы, басында діріл, тахикардия, содан соң бала ұйқышыл болған, есінен танып қалған. Балада пайда болуы мүмкін критикалық жағдай?

 

*коллапс

*анафилактикалық шок

*+гипогликемиялық кома

*синдром талма синдромы

*гепаторенальді жетіспеушілік

 

#1161

*!Ер адам 56 жаста жедел жәрдем көмегімен жеткізілген сәтте ес түссіз болған. Қызының айтуы бойынша соңғы 2 күнде тәбетінің болмауына, бас ауруына, оң жақ қабырға доғасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданған. Анамнезінде бауыр циррозымен ауырады. Объективті: науқас ес түссіз. Тітіркенгіштіккке жауаптың болмауы. Склераның сарғыштануы, петехиальді қан құйылулар терідегі. Тілі жабындымен жабылған. Аузынан бауырлық иістің шығуы. Қандай кома дамуы мүмкін?

 

*кетоацидотикалық

*травматикалық

*цереброгенді

*+бауырлық

*алкогольді

 

#1162

*!62 жастағы әйел, ес түссіз СМК–пен әкелінді. Объективті: терісі құрғақ, тізе және табанында гиперкератоз,тырнақтарында көлденең сызық. Мойнында операциядан кейінгі тыртық. Дене температурасы 35.7, АҚ - 70/40 мм. с.б.б., ТАЖ- 13 рет мин. Науқаста қандай кома дамыған?

 

*+гипотиреоидтық

*кетоацидоздық

*травматикалық

*цереброгендік

*алкогольдік

 

#1163

*!15 жасағы жасөспірім кома жағдайында. Ата-анасының айту бойынша 10 жылдан бері 1 типті қант диабетімен ауырады, және инсулинді арнайы кесте бойынша қабылдайды.Екі сағат бұрын өзін жақсы сезінген, инсулин қабылдаған, тамақтанған, осыдан кейін тренировкаға кеткен. Науқаста қандай кома дамыған?

 

*уремиялық

*кетоацидоздық

*сүт-қышқылдық

*гиперосмолярлық

*+гипогликемиялық

 

#1164

*!27 жастағы ер адам кома жағдайында. 2 айдан бері әлсіздікке, шөлдеуге, 8 кг дейін салмақ жоғалтуға шағымданды.Кенеттен 2 күнде хәлі нашарлаған. Объективті: терісі құрғақ,бозарған,тургоры төмендеген, арефлексия. Тынысы-Куссмаул, ауыздан ацетон иісі шығады. АҚ 90/60 мм. сын.бағ,пульсі-92, жұмсақ. Ішті пальпациялағанда-кебуі,құрсақ қуысы кернелген.Гликемия 24,9 ммоль/л, ацетон айқын оң мәнді, қандағы кетон денелері 12 ммоль/л. Науқаста қандай кома дамыған?

 

*гипогликемиялық

*гипотиреоидты

*+кетоацидоздық

*уремиялқ

*бауырлық

 

#1165

*!73 жастағы ер адам. Қалтасында қант диабетінің паспорты бар,онда науқастың маннинил қабылдағаны жазылған. Объективті: температурасы 38,6 ° С. Терісі және шырышты қабаты құрғақ.Көз алмасының тонусы төмендеген..АҚ100/60 мм.с.б. Пульсі 120 мин., аритмиялық, әлсіз толған.Жүрек тондары тұйықталған.Жыпылықтаушы аритмия. Тынысы беткей, 36 рет мин.Бауыры + 5 см, тығыздығы жоғарлаған. Бұлшық ет тонусы төмендеген.Бабинский симптомы-оң.Шүйде бұлшық еттерінің регидтілігі байқалады.Қуықты катетерлегенде зәрі жоқ.Қандағы қант- 42 ммоль/л. Қан анализінде: лейкоциты 16 х10⁹/л.; СОЭ 50 мм/сағ. Науқаста қандай кома дамыған?

 

*+гиперосмолярлық

*гипогликемиялық

*лактацидемиялық

*кетоацидоздық

*цереброгендік

 

#1166

*!46 жастағы ер адам ұйықтап жатыр,қорылдайды.Оны ояту мүмкін емес.Қолына укол салғанда қарсыласпайды.Науқаста ес бұзылысының қай деңгейі дамыған?

 

*+кома

*ашық

*сопор

*ступор

*сомноленттік жағдай

 

#1167

*!30 жастағы әйел жұмыста кенеттен есін жоғалтты. Жедел жәрдем дәрігері науқастың қант диабетімен ауыратынын және инсулин қабылдайтынын анықтады.Науқаста кетоацидоздық кома дамыған.Тері астына 40 ЕД бірлікте қысқа әсерлі инсулин енгізілген,осыдан кейін науқас терең комада ауруханаға жеткізілді. Объективті: ес түссіз.Терісі қалыпты түсті. АҚ 125/80 мм.с.б.б. Пульсі 96 рет мин. Гликемия 1,1 ммоль/л. Науқаста қандай кома дамыды?

 

*+ гипогликемиялық

* гипергликемиялық

*кетоацидоздық

* церебральдық

* уремиялық

 

#1168

*!48 жастағы ер адам.Дене температурасының жоғарылауына,оң жақ қабырға астындағы сыздаған ауру сезімі,әлсіздікке, аяқтардағы және іштегі ісіктерге,қорқыныш сезіміне шағымданды. Объективті: тері мен шырышты қабаттардың субиктериялығы, бүкіл денедегі дақтар, ауыздағы бауырлық иіс. Сіңірлік рефлекстер жоғарылаған,жоғарға ұстамаға бейімділік байқалады.Жиі нистагмдар,аяқ-қолдың және беттегі тырысулық тартылулар анықталды.Ойлаудың баяулауы,ориентация,ұйқысы бұзылған,“шапалақтаушы ” тремор бар Науқаста қандай кома дамыды?

 

*уремиялық

*+бауырлық

*кетоацидоздық

*гиперосмолярлық

*гипогликемиялық

 

#1169

*!45 жастағы әйелге түнде жедел жәрдем шақыртылды. Науқас ес түссіз,сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді.Туыстарының айтуы бойынша қант диабетімен зардап шегеді.Терісі бозарған,ылғалды,қалыпты температуралы.Тынысы жиі және терең. АҚ 90/53 мм. с.б.б., ТАЖ 10 рет мин. Қандағы глюкоза 1,4 ммоль⁄литр. Науқаста қандай кома дамыды?

 

*бауырлық

*уремиялық

*кетоацедоздық

*гиперосмолярлық

*+гипогликемиялық

 

#1170

*!5 жастағы балаға СМК шақыртылды. Ата-анасының айтуы бойынша 30 мин бұрын есін жоғалтқан,реакциялары жойылған.Анамнезінде-Виллебранд ауыруымен ауырады. Объективті: есі сопорозды жағдайда. Ауырсыну тітіркендіргіштеріне аяғын тартады.Сол аяқтардың күші плегияға дейін төмендеген.Сол аяғы сыртқа қарай ротацияланған. Анизокория. Тері жабындысы қызғылт,құрғақ бөртпелер жоқ.Менингиальдық белгілер теріс.Өкпесінде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ ТАЖ -22 рет мин.Жүрек тондары анық,ритімі дұрыс. АҚ - 90/60 мм.с.б.б., ЖСЖ - 102 рет мин. Науқаста қандай диагноз:

 

*менингоэнцефалит

*менингококкты инфекция

*ми қан айналым бұзылысына өтуі

*+жедел ми қан айналымның бұзылысы

*церебральдық тип бойынша нейро-циркуляторлық дистония

 

#1171

*!52 жастағы ер науқаста ошақтық терең неврологиялық естің бұзылысы және Бабинский симптомы оң.Науқаста қандай жағдай дамыды:

 

*гипергликемия

*бауырлық кома

*ишемиялық инсульт

*+геморрагиялық инсульт

*токсикалық энцефалопатия

 

#1172

*!69 әйел кенеттен комаға түсті. Туыстарының айтуы бойынша бір күн бұрын артериялық қан қысымы және шүйде бұлшық еттерінің регидтілігі жоғарылаған.Сәйкес келетін диагнозды анықтаңыз:

 

*ишемиялық инсульт

*бас миының абцессі

*гипогликемиялық кома

*жедел біріншілік миненгит

*+субарахноидальды қан құйылу

 

#1173

*!74 жастағы ер адам.Басының ауыруына,сол қолының ұюына және әлсіздігіне,сөздерінің анық еместігіне шағымданды.Таң ертеңмен басталған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақтан мұрын ерін қатпары тегістелген, парус симптомы, тілдің оңға қисаюы анықталды. Сойлеуі түсініксіз.Айқын сол жақтық гемипарез. Цитиколин инфузия енгізгеннен кейін науқастың жағдайы жақсарған,сол жақ мұрын ерін қатпары тегістелген,гемипарез жойлған,сөйлеуі анық бола бастаған,науқастың жалпы жағдай жақсарған.Қай қорытынды диагноз сәйкес келеді?

 

*+бас ми қан айналымының бұзылысына өтуі

*жедел бас ми қан айналымының бұзылысы

*субарахноидальды қан құйылу

*гипертензивтік энцефалопатия

*дементтік синдром

 

#1174

*!73 жастағы ер адам,аурудың 3 күні оң жақ аяқ-қолда әлсіздік,сөйлеудің бұзылысы,қысқа уақыттық естің бұзылысы болды. Анамнезінде: көп уақттан бері ЖИА ауырады, қарынша үстілік жыпылқтаушы аритмия,тұрақты формасы,артериялдық гипертензиямен ауырады,тұрақты түрде ем қабылдамаған. Объективті: есі бұзылған, сөйлеуі түсініксіз,оң жақ саны сыртқа қарай ротацияланған. АҚ - 170/90 мм. сын. бағ., ТАЖ - 64 рет мин. Төмендегі көрсетілген қай диагноз сәйкес келеді?

 

*транзиторлы-ишемиялық атака

*бас ми қан айналымының бұзылысына өтуі

*жедел жұлындық қан айналысының бұзылысы

*+ишемиялық тип бойынша бас ми қан айналысының бұзылысы

*гемморагиялық тип бойынша бас ми қан айналысының бұзылысы

 

#1175

*!65 жастағы ер адам.СМК дәрігерінің айтуы бойынша науқастың жағдайы 3 сағат бұрын нашарлаған,ол кезде жүк тасушы болып жұмыс жасап жатқанда кенеттен қатты бас ауырып,есін жоғалтқан,қысқа уақыттық тырысу, көгеру,еріксіз дәрет жіберу болған.Жолдастары бірден СМК шақыртқан. Есі сопорозды жағдайда, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі жоғарылап Брудзинский, Керниг симптомдары оң болған. Айқын парез бен паралич жоқ.Жүрек тондары анық,ритмі дұрыс.АҚ - 160/110 мм.сын бағ. ТАЖ - 54 рет мин. Төмендегі көрсетілген қай диагноз сәйкес келеді?

 

*жедел іріңді менингит

*+субарахноидальды қан құйылу

*жедел гипертензивті энцефалопатия

*эпилепсия тырысу синдромымен бірге

*жедел ми қан айналымының бұзылысы

 

#1176

*!78 жастағы әйел СМК шақыртқан.Шағымдары-айқын бастың ауруы,бас айналу,сол қолдағы әлсіздік,жүрек айну,АҚ тұрақты емес,190/100 мм.сын.бағ. Объективті: есі анық,қалпы активті.Сол қолының күші айқын төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған,ритмі дұрыс,аортада 2 тонның акценті. АҚ- 190/100 мм.сын.бағ, ТАЖ - 62 рет мин. Науқаста ишемиялық инсульттің қай типі дамды:

 

*аралас

*+лакунарлы

*гемореологиялық

*гемодинамикалық

*кардиоэмболикалық

 

#1177

*!Әйел 72 жаста. Басының ауруына, бас айналуына, құлақтағы шуылға, жүрек айнуына, құсуына, әлсіздікке, көзінің қарауытуына шағымданады. Ауырғанына 2-ші күн болған, қан қысымы 190/100 мм.с.б дейін көтеріліп, жағдайы нашарлаған. Объективті: айқын жалпымилық симптоматика. Есі анық, тежелген, сұрақтарға еріксіз жауап береді, активті. Тері жабындысы таза, құрғақ, беті пастозды. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚҚ - 190/100 мм с.б., ЖСЖ - 58 минутына. Мүмкін болатын асқыну:

 

*геморрагиялық инсульт

*транзиторлы ишемиялық атака

*ми қан айналымының жіті бұзылысы

*+жіті гипертензиялық энцефалопатия

*дислокационды синдроммен бас миының ісінуі

 

#1178

*!84 жастағы жағдайы 1,5 сағат бұрын нашарлаған әйелге СМК келді.Қызының айтуы бойынша таң ертен сағат 05.00-те жағдайы нашарлаған,дәретханада есін жоғалтқан,құлаған,тұра алмаған. Объективті: есі бұзылған,қалпы пассивті.Сөйлеуі бұзылған,сол жақ аяқ қолының күші плегияға дейін төмендеген.Сол жақтан Бабинский симптомы оң.Сөйлеуі бұзылған,қалпы пассивті.Сөйлеуі бұзылған,сол жақ аяқ қолының күші плегияға дейін төмендеген.Сол жақтан Бабинский симптомы оң.Менигиальдық белгілер теріс.Терісі таза,құрғақ.Жүрек тондары тұйықталған,ритімі дұрыс емес,тахиаритмия. АҚ - 180/110 мм. с.б., ТАЖ 88-100 рет мин. ЭКГ – жедел коронарлық бұзылусыз. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Сіздің болжама диагнозыңыз.

 

*+ишемиялық инсульт

*геморрагиялық инсульт

*транзиторлы-ишемиялық атака

*субарахноидальды қан құйылу

*жедел гипертензивті энцефалопатия

 

#1179

*!4 жастағы бала.2сағат бұрын жағдайы нашарлаған.Бала әлсіз,сөйлеуі бұзылған,өздігінен тұра алмаған.Анамнезінде бала жақында стационарда: жедел миелобласттық лейкоз диагнозымен емделіп шыққан. Объективті: есі сопорозды жағдайда,пассивті қалыпта. Сө таза,бозарған,құрғақ.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.ТАЖ-24 рет мин.Жүрек тондары анық,ритімі анық,шулар жоқ.ЖСЖ -74 рет.Сіздің болжама диагнозыңыз?

 

*жедел эпидуральдық гематома

*+жедел ми қан айналымның бұзылысы

*созылмалыми қан айналымның бұзылысы

*жедел вертебробазиллярлы жеткіліксіздік

*гипертониялық тип бойынша нейроциркуляторлық дистония

 

#1180

*!78 жастағы әйел,қызының айтуы бойнша науқастың жағдайы 2 сағат бұрын ыстық ваннадан шыққан соң айқын әлсіздіктеп,ентігуден,бас ауырудан,есін жоғалтып,СМК шақыртқан. Анамнезінде: ЖИА және АГ-мен ұзақ жылдардан бері ауырады. Объективті: есі сопорозды, қалпы пассивті. Оң жақтан мұрын ерін қатпары жайылған. Сөйлемейді. Сол аяғы сыртқа қарай ротацияланған.Терісі таза,құрғақ.ТАЖ -19 рет мин.Жүрек тондары тұйықталған,ритімі дұрыс емес. АҚ - 180/110 мм. с.б., ТАЖ- 84-104 рет мин. Қандағы қант деңгейі - 8,2 ммоль/л.Сіздің болжама диагнозыңыз қандай?

 

*субарахноидальды қан құйлу

*жедел субдуральды гематома

*жедел гипертензивті энцефалопатия

*+жедел ми қан айналымның бұзылысы

*жедел ми қан айналымның бұзылысына өтуі

 

#1181

*!Бала 5 жаста. Анасының айтуы бойынша 2 сағат ішінде жағдайы нашарлап, жігерсіз болып,сөйлей алмай, отнынан тура алмай қалған. Анамнезінде аураханада жедел миелобластты лейкоз диагнозымен емделген. Объективті: санасы сопорозды, пассивті қалыпта. Сол жақ аяқ-қол бұлшықет күші плегияға дейін азайған. Менингеальді симптомдар жоқ. Терісі таза,бозғылт түсті, құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ- 28 в 1 мин. Жүрек тондары анық, дұрыс ритмді, шуыл жоқ. Жүрек соғу жиілігі 100 минутына. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

 

*жедел эпидуральдық гематома

*созылмалы ми тамырлық жеткіліксіздік

*+ми қан айналымының жедел бұзылысы

*жедел вертебро-базилярлы жеткіліксіздік

*гипертониялық түріндеғі нейро-циркуляторлық дистония

 

#1182

*!Әйел адам 68 жаста Артериалды гипертензия 2 ст, ҚФ 3, кризді ағым диагнозымен. Аяқ асты сол аяқ-қолының әлсіздігін, сөйлеудің қиындауын сезінді. Объективті: жеңіл есеңгіреген, сөйлеуі анық емес, дизартрия. Командаларды түсінеді, атқарады. Сол аяқ – қол бұлшық етінің күші төмендеген, тонусы төмендеген. Бабинский симптомы сол жақтан оң. Тері жабындысы таза, құрғақ. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Ісік жоқ. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

 

*жедел гипертензиялық энцефалопатия

*+ми қан айналымының жедел бұзылысы

*жедел вертебро-базилярлы жеткіліксіздік

*ми қан айналымының өткінші бұзылысы

*ми қан айналымының созылмалы бұзылысы

 

#1183

*!Әйел 73 жаста. Ауырғанына 1 сағат болған. Сөйлеудің бұзылысына, оң аяқ-қолының әлсіздігіне, бас ауыруына, жүрек айнуына, көп реттік құсуға, қан қысымының көтерілуіне шағымданады. Объективті: есі жеңіл есеңгіреген, пассивті. Оң аяқ-қол бұлшық етінің күші мен тонусы төмендеген. Тері жабындысы таза, құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ - 17 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 140/70 мм с.б., ЖСЖ - 94 минутына. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

 

*нейро-циркуляторлы дистония

*дисциркуляторлы энцефалопатия

*жедел гипертензивті энцефалопатия

*бас ми қан тамырының атеросклерозы

*+ми қан айналымының жедел бұзылысы

 

#1184

*!Әйел 83 жаста. Ауырғанына 3 сағат болған. Сөйлеудің бұзылысына, оң аяқ-қолындағы әлсіздікке, бас ауыруына, жүрек айнуына, құсуына, қан қысымының көтерілуіне шағымданады. Объективті: есі жеңіл есеңгіреген, пассивті. Оң аяқ-қолының күші мен тонусы әлсіреген. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 140/70 мм с.б., ЖСЖ - 94 минутына. Екі сағат емнен кейін динамикада жақсарды: аяқ-қолындағы әлсіздік жоғалды, анық сөйлей бастады, жалпы жағдайы жақсарды. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

 

*нейро-циркуляторлық дистония

*дисциркуляторлық энцефалопатия

*жедел гипертензиялық энцефалопатия

*бас ми қан тамырының атеросклерозы

*+ми қан айналымының өткінші бұзылысы

 

#1185

*!Әйел 78 жаста, туысқандарының айтуы бойынша 1 сағат бұрын таңғы ас кезінде аяқ асты сол қырына жатып, сөйлей алмай, сұрақтарға жауап бере алмай қалды. Сол аяқ-қолының қимылдамайтынын, оң жақ мұрын-ерін үшбұрышының тегістелгенін көріп, ЖМЖ шақырған. Бірақ бригада келгенге дейін науқастың жағдайы біршама жақсарды. Есі анық, активті. Парез және салдану белгілері жоқ. Сөйлеуі анық, дұрыс Сұрақтарға дұрыс жауап береді, командаларды атқарады. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 150/80 мм. с.б., ЖСЖ - 60 минутына. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

 

*геморрагиялық инсульт

*+транзиторлы ишемиялық атака

*жедел гипертензиялық энцефалопатия

*ми қан айналымының жедел бұзылысы

*дислокационды синдроммен бас миының ісінуі

 

#1186

*!Әйел 38 жаста, ауырғанына 3 сағат болған. Сөйлеудің бұзылысына, оң аяқ-қолының әлсіреуіне, бас ауыруына, жүрек айнуына, құсуға, қан қысымының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде: ұзақ уақыт гормональды контрацептивтер қолданған. Объективті: есі жеңіл есеңгіреу, пассивті. Оң жақ аяқ-қол бұлшық етінің күші мен тонусы әлсіреген. Тері жабындысы таза, құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ - 17 минутына. Жүрек үні ашық, ритмді, тахикардия. АҚҚ - 140/70 мм. с.б., ЖСЖ - 94 минутына. НЕҒҰРЛЫМ ықтимал диагноз:

 

*нейро-циркуляторлық дистония

*дисциркуляторлық энцефалопатия

*жедел гипертензивтік энцефалопатия