атриовентрикулярлы блокада 1 17 страница

*бас ми қан тамырының атеросклерозы

*+ми қан айналымының жедел бұзылысы

#1187

*!Науқасы 58 жаста. Бас ауыруына, бас айналуына, басындағы шуылға, оң аяқ-қолындағы әлсіздікке шағымданады. 15 жылдан бері АГ-мен ауырады, гипотензивті препараттар қабылдайды.Жағдайы соңғы екі күннен бері нашарлаған- бас ауруы, оң аяқ-қолындағы әлсіздік пайда бола бастаған. Бүгін таңертең сөйлеудің бұзылуы пайда болды. Есі анық. Тері жабындысы бозарған, сол жақ мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, айқын дизартрия, оң жақты гемипарез. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ 150⁄90 мм. с. б. НЕҒҰРЛЫМ ықтимал диагноз:

*+ишемиялық инсульт

*геморрагиялық инсульт

*субдуральдық қан құйылу

*субарахноидальдық қан құйылу

*транзиторлық ишемиялық атака

#1188

*!Қабылдау бөліміне 31 жастағы ер адам жеткізілді. ЖМЖ дәрігердің айтуы бойынша, науқастың жағдайы 3 сағат бұрын нашарлай бастаған. Жүк көтеруші жұмыс орнында, аяқ асты қатты бас ауыруына шағымданған. Кейін есінен танып, қысқа мерзімді тырысулар, көгерген, еріксіз несеп жіберу болған. Жұмыс орны ЖМЖ бригадасын шақырған. Есі сопор, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі айқын, Брудзинский, Керниг симптомдары оң. Айқын парез және салдану белгілері жоқ. Жүрек үні ашық, ритмді. АҚҚ - 160/110 мм. с. б. ЖСЖ 54 минутына. НЕҒҰРЛЫМ ықтимал диагноз:

*жедел іріңді менингит

*+субарахноидальды қан құйылу

*жедел гипертензивті энцефалопатия

*тырысу синдромымен бірге эпилепсия

*ми қан айналымының жедел бұзылысы

#1189

*!Ер адам 88 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, құлақтағы шуылға, жадының төмендеуіне, жалпы әлсіздікке, мазасыздыққа, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінен – периодты түрде қан қысымының көтерілуі, тұрақты түрде ем алмайды. Есі анық, активті. Сұрақтарға көп сөзбен жауап береді.Сөйлеуі дұрыс. Парез және салдану белгілері жоқ. Менингиальды белгілері жоқ. Тері жабындысы таза, құрғақ. Ентігу жоқ. ТАЖ - 18 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 150/80 мм. с. б., ЖСЖ - 62 минутына. ЭКГ – жіті коронарлы патологиясы жоқ. Қандағы қант мөлшері - 6,4 ммоль/л. Төмендегі болжамалы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

*жедел гипертензивті энцефалопатия

*ми қан айналымының жіті бұзылысы

*жедел вертебро-базилярлы жеткіліксіздік

*ми қан айналымының өткінші бұзылысы

*+созылмалы ми қан айналымы бұзылысы

#1190

*!Тырысулық синдромы бар науқас ұстама алдында жарқыл, түрлі түсті шеңбер, ұшқын көретінін және айналасындағы заттардың көлемі бірде ұлғайып, бірде кішірейіп көрінетінін айтқан. Осы науқастың миының қай бөлігі зақымдалуы ықтимал?

*төбе
*самай
*+шүйде
*маңдай
*төбе-самай

#1191

*!Бала вакцинация (АКДС) жасалғанына 1 күн болған. Шағымдары: екпе жасалған орында ауру сезімі, тітіркенгіштік, дене температурасының 39 °С дейін көтерілуі, тырысулар. Осы жағдайдың дамуына не әсер етуі мүмкін?

*ми қан айналымының бұзылуы

*+энцефалиялық реакция

*вакциналық энцефалит

*аллергиялық реакция

*эпилепсия дебъюті

#1192

*!Тырысу ұстамалары алғаш дамыған науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртқан. Туыстарының айтуынша, науқастың соңғы 3 күнде дене температурасы 39-40°С дейін көтерілген, жарықтан қорқу, тұрақты бас ауруы мазалаған. Қай диагноз НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?

*ми ісігі

*эпилепсия

*+менингоэнцефалит

*полирадикулоневрит

*созылмалы субдуральді гематома

#1193

*!Науқас 13 жаста. Қарап тексеру: ессіз, бүкіл денесінде клонико-тоникалық тырысу. Терісі цианозды, құрғақ, бөртпелер мен зақымданулар байқалмайды. Аузынан қызғылт түсті көбік бөлінген. Еріксіз зәр бөлген. Анасының айтуы бойынша, жағдайының нашарлауы 20 минут бұрын, мектептен келген соң басталған. Мектептен келген соң басының ауырғанын айтып, кенет есін жоғалтқан. Тырысу пайда болғанда ғана анасы ЖЖ бригадасын шақырған. Анамнезі: 3 жыл бұрын ауыр бас ми жарақатын алған. Болжам диагноз?

*ЖРВИ

*+эпилепсия

*жедел менингит

*менингоэнцефалит

*постравматикалық энцефалопатия

#1194

*!Ер адам 25 жаста. Соңғы 1 айдан бері жұмысқа деген қызығушылығы жоғалған, айналасындағылар мен өзінің сырт келбетіне, гигиеналық процедураларға көңіл аудармайтын болған. Соңғы 2 күннен бері дыбыстық, комментариялық типті вербальді галлюцинациялар мен өзгепланеталық адаммен байланыс туралы сандырақ ой пайда болған. Содан бері агрессивті, тітіркенгіш бола бастаған. Бұрын бұндай жағдай байқалмаған. Анамнезі: ағасы психикалық аурумен ауырады. Болжама диагноз?

*+жедел шизофренияның алғашқы көрінісі

*маниакальді-депрессивті синдром

*реактивті психоз

*истерия

*невроз

#1195

*!ЖЖ бригадасын қоғамдық орынға шақырған. Бригада келгенде 30 жасар әйел адам ес-түссіз жерде жатыр. Терісі бозарған, цианозды. Жағы қарысқан, басы артқа қарай шалқайған. Аяқ-қолы жартылай бүгілген, бұлшық еті тырысқан. Қарашығы кеңейген, көлемі екі жақта да бірдей, жарыққа реакция жоқ. Қарап тексергеннен бірнеше секундтан кейін бет пен аяқ-қолдың бұлшық еттің симметриялық тартылуы болған. Аузынан қызғылт түсті көбік бөлінген. Еріксіз зәр бөлінген. АҚҚ 180/90 мм.сбб, пульсі 102 рет/ мин. Болжам диагноз?

*улану

*+эпилепсия

*жедел менингит

*менингоэнцефалит

*постравматикалық энцефалопатия

#1196

*!Орта жастағы әйел адам аяқ астынан есінен танды, есін жоғалтты және құлады. Бірнеше уақыттан соң клоникалық және тоникалық тырысулар дамыды. Науқас қанша уақыттан кейін есін білгенде синкопальді жағдай деп айтамыз?

*3-5 секунд

*7-10 секунд

*12-15 секунд

*1 сағаттан жоғары

*+ 15-20 секундтан көп

#1197

*!18 жасар қыз балада бірнеше секундқа самал соққандай сезім болып, қайдан шыққаны белгісіз түтіннің иісі мұрнына келді, аузына қышқыл дәм сезлді. Артынан тырысулар пайда болды. Осы жағдайдағы НЕҒҰРЛЫМ мүмкін кезең?

*+аура

*есін жоғалту

*агрессия кезеңі

*ұстамадан кейінгі ұйқы

*ұстама алдындағы кезең

#1198

*!17 жасар жігітте тырысулық ұстамалар пайда болды. Ұстамалар бірінен кейін бірін жалғасты. Ұстамалар арасындағы үзілісте науқас есін жимады. Осы жағдайда седуксен енгізуге НЕҒҰРЛЫМ мүмкін негіздеме?

*бірмезеттік енгізгеннен кейін 24 сағатта ұстамалар басылады

*+ көктамырға енгізгенде тез әсер етеді

*бауыр функциясына әсер етпейді

*гипотензивті әрекет көрсетпейді

*тыныс алуға кедергі жасамайды

#1199

*!60 жастағы әйел адамда фиксациялық амнезия, түсіну, афазия, мәжбүрлі күлкі, жылау, айтарлықтай неврологиялық бұзылыстар анықталды. НЕҒҰРЛЫМ ықтимал диагноз болып табылады:

*+тамырлық деменция (Бисвентер симптомы)

*травматикалық деменция

*эпилептикалық деменция

*алкогольді деменция

*сенильді деменция

#1200

*!6 айлық балада дене температурасы жоғары дәрежеге көтерілуі фонындағы тырысуда люмбальді пункция жасалды. Осы жағдайда балаға пункция жасауға НЕҒҰРЛЫМ мүмкін негіздеме?

*эндолюмбальды антиконвульсанттарды енгізу керек

*температурасы көтерілуі фонындағы тырысулар басішілік қысымды көтереді

*+осы жастағы балаларда қызба және тырысулар нейроинфекциядан туындайды

*температурасы көтерілуі фонындағы тырысуда барлық кезде пункция жасау керек

*температурасы көтерілуі фонындағы тырысулар бактериальды инфекциядан туындаған

#1201

*!2 жастағы балаға СМК шақырту. Анасның айтунша,ауырғанына 2 күн,дене температурасы көтерілген,мұрнынан су аққан,өнімсіз жөтел,мазасыздану,тәбеті төмендеген.Өздігінше ибуфен,парацетамол,имупрет қабылдаған.Бүгін қайта дене температурасы 39,7 С жоғарылаған.Бала кенеттен есін жоғалтқан,бүткіл денесінде тырысулар байқалған және өздігінен баслған.Анасы СМК шақырған.Дәрігер келген соң науқасқа ЖРВИ деген диагноз қойды.Науқасқа толық сипаттама беру үшін диагнозға шығару НЕҒҰРЛЫМ керегі:

*тиктер, спазмофилия

*жедел іріңді менингит

*+фебрильді тырысулар

*энцефалит, энцефаломиелит

*эпилепсия, аз уақыттық естен тану

#1202

*!17 жасар жас балада тырысулық ұстама дамыды.Ұстамалар бірінің артынан бірі қайталанды.Ұстамалар арасында науқас есін жимады. Психикалық бұзылулардың НЕҒҰРЛЫМ тәні:

*естің бұзылу синдромы

*+эпилептикалық статус

*эпилептикалық ұстама

*ұстамалардың жиілеуі

*коматозды жағдай

#1203

*!40 жастағы ер адамда 10-ға жуық үлкен эпилептикалық тырысулар байқалды,ұстамалар арасында науқас есін жимады. Психикалық бұзылулардың НЕҒҰРЛЫМ тәні:

*ұстамалар сериясы

*псих тәрізді тәртіп

*истерикалық ұстама

*+эпилептикалық статус

*үлкен эпилептикалық ұстама

#1204

*!18 жасар қыз бала бірнеше секундтарға созылатын жел соққандай сезім,көзге көрінбейтін, ауызда түтіннің иісі,қышқыл дәм ауызға келді.Осы жағдайдан кейін тырысулық ұстама пайда болды. Психикалық бұзылулардың НЕҒҰРЛЫМ тәні қайсысы:

*+аура, үлкен генерализацияланған тырысу

*абсанс, үлкен тырысулық ұстама

*транс, үлкен тырысулық ұстама

*фуга, аз тырысулық ұстама

*галлюцинации, аз ұстама

#1205

*!Кенеттен адам бетімен жерге құлап,ұзақтығы 3-5 минутқа созылатын,басында тоникалық,артынан тоникалық тырысулар пайда болып,науқас ұйқыға кетті.Бірнеше уақыттан кейін оянып,жан –жағна қарады.Психикалық бұзылыстың тән түрі:

*аз ұстама

*абортивтік ұстама

*джексондық ұстама

*истерикалық ұстама

*+үлкен эпилептикалық ұстама

#1206

*!Сөйлесу барысында науқас кенеттен үндемей қалды,бозарыпет бұлшық етттерінің тырысу және аузынан сілекей ағып бастады.Сұрақтарға жауап бермеді. 2 минуттан соң науқас өзіне келді.Бірақ болған жайттар есінде қалмады. НЕҒҰРЛЫМ тән ұстаманың түрі:

*Джексондық ұстама

*абортивтік ұстама

*үлкен ұстама

*+кіші ұстама

*абсанс

#1207

*!18 жасар қыз.Психиатриялық стационарға күніне 5 ретке дейінгі ұстаманың жиілеуімен түсті.Ұстама кезінде мелшиіп тұрп қалады,басы және көз алмасы оңға қарап тұрады,үнсіз,ұстама 5-10 секундқа созылады. НЕҒҰРЛЫМ тән ұстаманың түрі:

*+кіші

*үлкен

*абортивтік

*Джексондық

*психомоторлы

#1208

*!СМК бригадасы 3 жасар балаға келді.Анасының айтуынша,бірінші тәулікте дене температурасы 39,5 С дейін жоғарлаған.Құрғақ жөтел,мұрннан су ағу пайда болған.Анасы ибуфен берген,бала кенеттен есін жоғалтқан,көгерген,бүкіл денеге тарайтын тырысу пайда болған.Тежелген,тексеруге пассивті қарайды,бұйрықтарды енжар орындайды,сөйлеуі қиындайды.Араңы қызарған.Ринорея.Дене температурасыы -39,1 С.Терісі таза,ылғалды,бөртпелер жоқ.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.ТАЖ-24 рет мин.Басқа жүйелерде өзгеріс жоқ.Төмендегі НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

*+фебрильді тырысу

*жедел трахеобронхит

*эпилептикалық статус

*жедел ларинготрахеит

*менингококты инфекция

#1209

*!10 жасар балаға Егу бөлмесіне СМК шақырту. Гриппке қарсы вакцинаны салған соң бала есін жоғалтқан.СМК келгенге дейін есін жинаған.Есі анық,қалпы белсенді,сұрақтарға дұрыс жауап береді.Әлсіз,жалпы әлсіздікке шағымданады.Ошақтық неврологиялық өзгерістер жоқ.Менингиальдық симптомдар теріс.Терісі әлсіз-қызғылт түсті,құрғақ.Өкпеде везикулярл тыныс,сырылдар жоқ.ТАЖ-19 рет мин.Жүрек тондар анық,ритімі дұрыс.АҚ -90/60 мм.сын.бағ.ЖСЖ-88 рет мин.Іші жұмсақ,тыныс алу актісіне қатысады,ауырсынусыз.Сәйкес келетін диагноз?

*эпилепсия, тырысулық синдром

*поствакцинальдық энцефалит

*ЖРВИ, фебрильді тырысу

*поствакцинальды миелит

*+синкопальдық жағдай

#1210

*!52 жастағы әйел кенеттен құлап,есін жоғалтты. Объективті:сезімталдық төмендеген,денесінің жартысында паралич(табанның ротациясы,ауыз бұрышының түсуі, мұрын-ерін ұшбұрышының тегістелуі). Сәйкес келетін диагноз:

*+геморрагиялық инсульт

*гипогликемиялық кома

*миокард инфарктісі

*эпилепсия

*истерия

*3*87*1*

#1211

*!16 жасар қыз бөлмеде есін жоғалтты.Бұған дейін қорқыныш сезімі,жалпы және бұлшық еттердегі әлсіздік,бас айналу,әлсіздік,көз алдында қарауыту пайда болды.Анамнезінде:ауасы тар бөлмеде 3ай бұрын 2ші рет ұстама пайда болған. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс тактиканы таңдаңыз.

*дезинтоксикациялық терапия

*жүрек-өкпелік реанимация

*медикаментозды терапия

*+жалпы тәртіп шарасы

*инфузиондық терапия

#1212

*!Біздің көз алдымызда жас тардымды қыз аяқ астынан есін жоғалтып, құлады. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайдың НЕҒҰРЛЫМ негізгі себебі бола алады?

*өкпелік гипертензия

*+вазовагальді рефлекс

*жедел миокард инфаркты

*оң жақ жүрекше миксомасы

*жүрекшенің шар тәрізді тромбы

#1213

*!32 жастағы ер адам,үйінде кенеттен есінен танған.ЖМК шақыртқан.Таң ертен жұмысқа жиналған,бұл жағдай алғаш пайда болған.Қай зерттеу әдісі НЕҒҰРЛЫМ информативті әдіс?

*сұрау

*АҚ өлшеу

*тропонинді тест

*электрокардиография

*+физикалық қарап тексеру

#1214

*!Біздің көз алдымызда жас тардымды қыз аяқ астынан есін жоғалтып, құлады.Осы жағдайдағы науқасқа бірінші жасалатын іс-әрекет?

*+тітіркендіргіштерге жауап реакциясын анықтау

*фотореакцияның сақталғанына көз жеткізу

*тыныс жолдары өткізгіштерін тексеру

*каротидті пулсьтің соғуын анықтау

*жүрек тондарын тыңдау

#1215

*!32 жастағы ер адам,үйінде кенеттен есінен танған.ЖМК шақыртқан.Таң ертен жұмысқа жиналған,бұл жағдай алғаш пайда болған.Осы жағдайға НЕҒҰРЛЫМ тән себеп?

*алькогольді қабылдау

*+галстукты қатты қысып байлау

*құсқанда пайда болатын ЖҚА төмендеуі

*гипотензивті препараттарды қолдану

*жедел бас-ми қан айналымның бұзылысы

#1216

*!34 жастағы ер адам бас айналуға,бас ауыруға,әлсіздікке шағымданады.ЭКГ да дұрыс синустық ритм тіркелді,ЖСЖ-48,Т-Р интервал ұзарған.0,5 мг атропинді енгізгенде науқаста не пайда болады:

*парадоксальдық ритмнің жоғарылауы

*+парадоксальдық ритмнің төмендеуі

*жүрек ритіміне жеткіліксіз әсер етуі

*қарыншалық фибрилляция

*жүрекшенің жыбыры

#1217

*!34 жастағы ер адам бас айналуға,бас ауыруға,әлсіздікке шағымданады.ЭКГ да дұрыс синустық ритм тіркелді,ЖСЖ-42,Т-Р интервал ұзарған. Осы жағдайда атропинді енгізу әдісі:

*+тамыр ішіне сорғылатып

*тамыр ішіне тамшылатып

*бұлшық етке

*тері астына

*тері ішіне

#1218

*!ЭКГ – да жүрекше және қарыншадағы ритм толық бірлігі белгілерінің болмауы. Қарыншалық жиырылудың 42 мин. және одан төмендеуі, қарыншалық комплекс QRS кеңейген, деформацияланған. Осы жағдайға тән НЕҒҰРЛЫМ ықтимал синдром?

*анемия

*Фредерик

*гипогликемия

* +Моргани-Адамс- Стокс

*жүрекше-қарыншалық түйін әлсіздігі

#1219

*!39 жастағы ер адам артериялық гипотониямен сипатталатын естен тану,брадикардия, жүрек айну, әлсіздік, профузды терлеу пайда болған.Осы жағдайға тән себеп қандай:

*бүйрек қан тамырындағы қанданудың төмендеуі

*+шеткері қарсыласудың төмендеуі

*профузды терлеу

*гиповолемия

*гипоксемия

#1220

*!55 жастағы ер адам, көшеде есін жоғалтты. ЖМК шақыртты,тексерген кезде терісі бозғылт, салқын жабысқақ тер, ентігу, артериялық қан қысымының төмендеуі,орнынан тұрған кезде қайта есін жоғалтады. Науқасты жүргізуде дұрыс тактиканы таңдаңыз?

*кардиоваскулярлық патологияны комплексті емдеу

* неврологиялық патологияны комплексті емдеу

*+артериялық қан қысымының жоғарылауы

*науқастың өмір сапасын жақсарту

*кенеттен өлімнің даму қаупі

#1221

*!13 жасар қыз баладан саусағынан қан алған соң көз алдында қарауыту,құлағында шу, терісінің бозаруы, жүрек айну, артериялық қан қысымның төмендеуі байқалған.Осы жағдайда, осы жастағы науқасқа қай препаратты енгізу қауіпті және қарсы көрсеткіш болып табылады?

*+фенилэфрин

*мидодрин

*диазепам

*атропин

*изоптин

#1222

*!13 жасар қыз баладан саусағынан қан алған соң көз алдында қарауыту,құлағында шу,терісінің бозаруы,жүрек айну,артериялық қан қысымның төмендеуі байқалған.Науқасқа төменде көрсетілген қай препаратты енгізу НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*+нашатыр спирті

*кордиамин

*милдронат

*диазепам

*мидодрин

#1223

*!37 жасар ер адамда артериялық қан қысымы төмендеген,есін жоғалтқан,бірақ болғанжағдайлар есінде,тершең,аяқ-қолдың терлеуі, тежелген.Осы жағдайдың дамуы барысында қандай көмек көрсету НЕҒҰРЛЫМ қолайлы?

*+жүрек-өкпелік реанимация

*психостимуляторларды енгізу

*бронхиолитиктерді енгізу

*вазопрессорлық терапия

*электрокардиоверсия

#1224

*!64 жастағы ер адамда артериялық қан қысымы төмендеуі барысында шуылдар есіледі,атеросклеротикалық табақшалар бар екені анықталған. Көрсетілген қай шара науқасқа қарсы көрсетілген?

*диуретиктерді енгізу

*нашатыр спирттін қолдану

*жүрек-өкпелік реанимация

*+горизонтальды қалыптағы синокаротидты синустың массажы

*аяғы көтерілген қалыптағы науқасты горизонтальды қалыпқа ауыстыру

#1225

*!3 жасар балаға ЖМК үйге шақыртылды. 20 мин бұрын мына шағымдар мазасыздық, кенеттен бас ауыру, тыныс алудың қиындауы пайда болды.ЖМК бригадасы келгенге дейін 30 минут бұрын екі жақтық майда ошақтық пневмонияға байланысты 0,5 ампициллинді бұлшық етке енгізгені анықталды.Тексеру барысында бала тежелген.Бет терісінде,денесінде,аяқтарында уртикальдық бөртпе байқалған.Салқын,жабысқақ тер.ТАЖ -56 рет мин.АҚ -60/20 мм.сын.бағ.жіп тәрізді пульс. Төмендегі қай препаратты енгізу қолайлы болып табылады?

*+глюкокортикоидтар

*нейропротекторлар

*антидепрессанттар

*прокинетиктер

*антацидтер

#1226

*!57жастағы ер адам ЖМК бригадасы АҚ төмен екенін анықтады.Анамнезінде: кардиологиялық аурулар жоқ.ЭКГ түсіргенде патологиялық өзгерістер анықталмады. Сіздің тактикаңыз?

*+госпитализациялаудың қажеті жоқ

*міндетті түрде госпитализациялау

*қайталап ЭКГ түсіру

* преднизолон енгізу

*сұйықтық енгізу

#1227

*!Жедел жәрдем бригадасын 8 жасар балаға шақырту.Баланы ара шаққан.Бірнеше минуттардан соң баланың жағдайы төмендеген.Мектептегі медпункте тері астына адреналин және бұлшық етке димедрол енгізген.Пульсі 150 рет мин.анықталмайды,жүрек тондары әлсіз.Артериялық қан қысымы 60/0 мм.сын.бағ.Кенеттен тежелген.Қай топ препараттарын енгізу қолайлы?

*плазма алмастырушылар

*+глюкокортикоидтар

*психостимуляторлар

*кардиопротекторлар

*холинолитиктер

#1228

*!32 жастағы ер адам,кенеттен үйінде есін жоғалтқан.ЖМК шақыртқан.Таң ертең жұмысқа кетуге дайындалған,бұл жағдай алғаш байқалған.Соматикалық тұрғыдан сау ер адам.Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы жағдай себебі бола алады?

*физикалық жүктеме

*алькоголь қабылдау

*кофе қабылдау

*дәрі қабылдау

*+тез қырыну

#1229 *!16 жасар қыз бала бөлмеде ұзақтығы 5 минутқа созылатын есін жоғалту байқалған.Есін жоғалтар алдында қорқыныш сезімі,жалпы әлсіздік,бас айналу,көздің қарауытуы болған.Есін жоғалтқан соң әлсіздік,бұлшық еттерде әлсіздік байқалған.Анамнезінде 3 ай ішінде 2 ұстама болған.Осы жағдайдың дамуына әкелетін НЕҒҰРЛЫМ тән себеп?

*кенеттен минуттық жүрек лақтырысының төмендеуі *+ кенеттен жалпы шеткі қарсыласудың төмендеу

*механикалық қан ағысына қарсыласу

*гипогликемия *гипоксемия

#1230 *!19 жасар қыз балада көшеде 20 сек. созылатын естен тану болған.Жедел жәрдем бригадасын шақыртқан,сұрастыру барысында соматикалық сау,таңнан бері ас қабылдамаған,естен тану қайталанды.Қандай топ препараттарын беру тиімді? *+нашатыр спирті *преднизолон *кордиамин *диазепам *атропин #1231 *!48 жастағы ер адам, ауқымды трансмуральды инфаркттан соң жедел жүрек жеткіліксіздігі дамыған. Науқаста сирек беткей тыныс, төмен артериальды қысым, шеткері бөлімдері суық, карашықтары тарылған (жарыққа реакциясы сақталған), бұлшықет гипотониясы. Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы жағдай себебі бола алады? *ЖҚА ның төмендеуі *қанда глюкоза концентрациясының төмендеуі *шеткері тамырлардың тонусының кенеттен төмендеуі *парасимпатикалық реакциямен вегетативті дисбаланс *+минуттық және соққылык көлемнің кенеттен дамитын төмендеуі #1232 *!16 жастағы қыз бөлмеде 5 минутқа созылатын естен тану болған.Есін жоғалтар алдында қорқыныш,жалпы әлсіздік,бас айналу,көз алдында қарауытқан.Есін жиған соң әлсіздік,бұлшық еттерінде әлсіздік байқалған.Анамнезінде 3 ай ішінде 2 рет ұстама пайда болған.Ұстама аралық кезеңді анықтау үшін қай синдром маңызды? *+ұйқы ритмінің бұзылысы және түні бойы ұйықтамай шығу *кеуде және жүрек тұсындағы ауру сезімі *бради- және тахиаритмиялар *тұншығу ұстамасы *жөтел ұстамасы #1233 *!45 жастағы әйелге түнде жедел жәрдем шақыртылды.Науқас есін жоғалтқан,сыртқы тітіркендіргішке әсері жоқ.Туыстарының айту бойынша қант диабетімен ауырады.Тері жабындысы бозғылт,сулы,температурасы қалыпты.Тыныс алуы сирек және терең.АҚ 90/53 мм.сын.бағ.ЖСЖ -110 рет мин.Қандағы глюкоза -1,4 ммоль/литр.Қай топ препараттарын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *0,5-1,0 мл 0,1% атропин сульфаты *+40-60 мл 40% глюкоза *40-60 мл 10% глюкоза *100 мл 5% глюкоза *1 мл преднизолон #1234 *!15 жастағы жас өспірім коматозды жағдайда жеткізілді.Ата –анасының айтуынша қант диабетімен ауырады.1 тип 10 жыл бойы,инсулинді арнайы схема бойынша қабылдайды.Екі сағат бұрын өзін сау сезінген,инсулин енгізген,тамақтанған,содан соң тренировкаға барған.Достары оны ауруханаға ес түссіз жеткізген. Қай препараттарын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *инсулин *фуросемид *полиглюкин *физ.ерітіндісі *+40% глюкоза ерітіндісі #1235 *!48 жастағы науқас инсулинді енгізгенде есін жоғалтқан,жиі беткей тыныс алған,салқын тер байқалған.Қай топ препараттарын енгізу НЕҒҰРЛЫМ бірінші кезекте жүргізілуі қажет? *пероральды глюкоза енгізу *тамыр ішіне сұйықтық *+тамыр ішіне глюкоза *тамыр ішіне инсулин *тері астна инсулин #1236 *!30 жастағы әйел кенеттен жұмыс орнында есін жоғалтты.Жедел жәрдем дәрігері науқастың қант диабетімен ауыратынын және инсулин қабылдайтынын анықтады.Науқаста кетоацидоздық кома дамыған және қысқа әсерлі инсулинді 40 ед бірлікте тері астына енгізген.Осыдан кейін науқас кома жағдайында жеткізілген. Объективті: ес түссіз. Терісі қалыпты ылғалдылықта.АҚ 125/80 мм.сын.бағ.Пульсі 96 рет мин., гликемия 1,1 ммоль/л. Қай препаратты енгізген тиімді? *+ 40 % ерітіндіге 60-80 мл глюкоза ерітіндісі * 5 % глюкоза ерітіндісімен инсулин * физиологиялық ерітінді * қысқа әсерлі инсулин * ұзақ әсерлі инсулин #1237 *!45жастағы әйел жедел жәрдемді шақыртты.Науқас ес түссіз,сыртқы тітіркендіргіштерге реакция жоқ. Туыстарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады.Тері жабындылары бозарған,ылғалды,қалыпты температурада.Тынысы жиі және терең.АҚ 90/53 мм.сын.бағ.ЖСЖ-110 рет мин.Қандағы глюкоза-1,4 ммоль/литр.Қай препаратты енгізген тиімді? *атропин *+глюкоза *неокомпенсан *никотин қышқылы *пиридоксина гидрохлориді #1238 *!47 жастағы ер адам,ес-түссіз жағдайда. Қызының айтуы бойынша,соңғы екі күнде науқаста қатты қышу сезімі,бас ауруына,зейін мен естің бұзылуы,көрудің төмендеуі,жүрек айну,құсу пайда болған.Анамнезінде СБЖ 3 дәрежесімен ауырады. Объективті: науқас ес-түссіз.Сыртқы тітіркендіргіштерге жауып жоқ. Терісі бозарған, құрғақ, қасынған іздер бар. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? · · *амбулаторлық бақылау · *журек-өкпелік реанимация · *интенсивті терапия жүргізу · *науқасты нефрология бөліміне госпитализациялау · *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау #1239 *!52 жастағы ер адам. Кенеттен есін жоғалтты. Туыстарының айтуы бойынша, қант диабетімен ауырады,тері астына инсулин енгізеді. Жағдайы ауыр,тері жабындылары бозарған, тұрақты терлейді. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны тұйықталған,ритмі дұрыс. ЖСЖ 90 рет мин, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасымен. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? · · *амбулаторлық бақылау · *журек-өкпелік реанимация · *интенсивті терапия жүргізу · *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау · *науқасты эндокринология бөліміне госпитализациялау #1240 *!56 жастағы ер адам ЖМК бригадасымен қабылдау бөліміне ес түссіз жағдайда жеткізілді. Қызының айтуы бойынша соңғы 2 күнде науқас тәбетінің төмендеуіне, бас ауруына,оң жақ қабырға астының ауру сезіміне шағымданған. Анамнезінде бауыр циррозымен ауырады. Объективті: науқас ес-түссіз. Сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Склерасы сарғайған,терісінде петехиялды қан құйылулар. Тілі өңезделген. Ауыздан бауырдың иісі шығады. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? · *амбулаторлық бақылау · *журек-өкпелік реанимация · *интенсивті терапия жүргізу · *науқасты терапия бөліміне госпитализациялау · *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау #1241 *!62 жастағы әйел адам, қабылдау бөліміне жедел жәрдем көмегімен ес түссіз жағдайда жеткізілген. Объективті: терісі құрғақ, шынтақ пен табанында гиперкератоз көрінеді, шаштарының сынғыш және түсінің қанық еместігі, тырнақта көлденең сызықтар байқалады. Мойнынан отадан кейінгі тыртық бар. Дене Температурасы 35.7, АҚҚ- 70/40 мм. с.б., ЧДД- 13 рет минутына. Науқасты жүргізу тактикасының НЕҒҰРЛЫМ дұрысы кайсысы? · *амбулаторлық бақылау · *журек-өкпелік реанимация · *интенсивті терапия жүргізу · *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау · *науқасты эндокринология бөліміне госпитализациялау #1242 *!Жас жігіт 27 жаста коматозды жағдайда госпитализацияланған. Екі ай ішінде науқас салыстырмалы әлсіздікке, ыстығының көтерілуіне, 8 кг арықтаған. Соңғы екі күнде жағдайының күрт төмендеуі байқалған. Объективті: терісі құрғақ, бозғылт, тургор төмендеген, арефлексия. Куссмауль тынысы, ацетон иісі ауыздан шығады.АҚҚ 90/60 мм. с. б.б., пульс 92, жұмсақ, кіші толығулар. Ішті пальпациялау кезінде - ішінің кебуі, құрсақ қуысы күштелген. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? · · *амбулаторлық бақылау · *журек-өкпелік реанимация · *интенсивті терапия жүргізу · *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау · *науқасты эндокринология бөліміне госпитализациялау #1243 *!Ер адам 73 жаста, ауруханаға жеткізілген. Қалтасында қант диабетімен ауыратыны және маннинил қабылдағаны жайлы құжаты бар. Объективті: температурасы 38,6 ° С. Терісі мен шырышты қабаттары құрғақ. Көз алмасының тонусы төмендеген. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б. Пульс 120 рет мин., аритмиялық, әлсіз толығулармен. Жүрек тоны естілмейді. Жыпылықтаушы аритмия. Беткей тыныс, 36 рет мин. Бауыр+ 5 см, оның тығыздығы көтерілген. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Бабинский симптомы оң. Шуйде бұлшықеті ригидтілігі. Зәр қуық катетеризациясы кезінде зәр жоқ. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? · · *амбулаторлық бақылау · *журек-өкпелік реанимация · *интенсивті терапия жүргізу · *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау · *науқасты эндокринология бөліміне госпитализациялау #1244 *!Ер адам 48 жаста. Дене температурасының жоғарылауына, үнемі мазалайтын қабырға доғасындағы сыздап ауыратына, әлсіздік, ішіндегі және төменгі бөліктеріндегі үдемелі ісінуге, қорқыныш сезіміне шағымданады. Объективті: тері жабындыларының және склераның сарғаюы, майда нүктелі бөртпелер барлық денеде пайда болған, бауырлық иіс. Сіңір рефлекстері жоғарылаған, естен танудың жоғарғы қауіптілігі сипатталады. Жиі нистагм байқалады, беттің және шеткері бөліктердегі жеке бұлшық еттеріндегі әлсіздігі пайда болады. Ойлаудың кешеуілдеуі, ориентациясының нашарлауы, ұйқысының бұзылуы, сөйлеудің бұзылуы, “шапалақтаушы” тремор. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? · *амбулаторлық бақылау · *журек-өкпелік реанимация · *интенсивті терапия жүргізу · *науқасты терапия бөліміне госпитализациялау · *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау #1245 *!45 жастағы әйел адамға түнде жедел жәрдем шақырған. Науқас ес түссіз, ішкі тітіркенгіштікке жауап бермейді. Туысқандарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады. Сол кезде екі есе дозадағы инсулин қабылдаған. Тері жабындылары бозарған, ылғалды, қалыпты температурада. Тынысы терең және сирек. АҚҚ 90/53 мм. с.б.б, ЖСЖ 110 минутына. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? · *амбулаторлық бақылау · *журек-өкпелік реанимация · *интенсивті терапия жүргізу · *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау · *науқасты эндокринология бөліміне госпитализациялау #1246 *!28 жасар жас жігіт қарапайым инсулинді 2 жыл бойы қабылдап келген. Соңғы екі күнде емнің жаңа әдісін, протофанмен қолдана бастаған. Кенеттен әлсіздік, жоғарғы тершеңдік пайда болып, есінен танып қалған. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? · *амбулаторлық бақылау · *журек-өкпелік реанимация · *интенсивті терапия жүргізу · *+науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау · *науқасты эндокринология бөліміне госпитализациялау #1247 *!62 жастағы әйел адам, жедел жәрдем көмегімен, ес түссіз жағдайда жеткізілді. Объективті: терісі құрғақ, аяқтарында гиперкератоз, шаштары сынғыш. Мойнында отадан кейінгі іздер көрінеді. Дене температуратурасы 35.7, АҚҚ- 70/40 мм. с.б.б., ЧДД- 13 рет минутына.Төменде көрсетілген препараттың кайсысы НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *глюкоза *дофамин *адреналин *физ.ерітінді *+преднизолон #1248 *!Жас жігіт 27 жаста коматозды жағдайда госпитализацияланған.Екі ай ішінде науқас салыстырмалы әлсіздікке, ыстығының көтерілуіне, 8 кг арықтаған. Соңғы екі күнде жағдайының күрт төмендеуі байқалған. Объективті: терісі құрғақ, бозғылт, тургор төмендеген, арефлексия. Куссмауль тынысы, ацетон иісі ауыздан шығады.АҚҚ 90/60 мм. с.б.б., пульс 92, жұмсақ, кіші толығулар. Ішті пальпациялау кезінде - ішінің кебуі, құрсақ қуысы күштелген. Науқастың жағдайын ескере отырып осы кезде қандай ем қолданған тиімді болып табылады? *+физиологиялық *реополиглюкин *полиглюкин *рефортан *глюкоза #1249 *!ЖМК бригадасымен 3 жастағы бала кома жағдайында жеткізілген. Берілгендер ішінде науқас үшін НЕҒҰРЛЫМ маңызды(бірінші кезекте) іс-әрекет қайсысы? *АҚ өлшеу *сананың жағдайын бағалау *жеке басын идентификациялау *+адекватты тыныс алуын қамтамасыз ету *глюкоза және налоксон ерітіндісін жіберу #1250 *!48 жастағы ер адам көшеден табылған. Объективті: аузынан алкоголдің иісі шығып тұр, бозарған, ылғалды тері жабындылары,дене температурасың 35 градусқа дейін төмендеуі. Тынысы сиреген, пульс әлсіз, АҚҚ төмендеген 100/60 мм. с.б. науқасқа қатысты төмендегі іс әрекеттердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ маңызды болып табылады? *+ауыз қуысын тазалау *асқазанын жуу * атропин енгізу * кофеин енгізу *тиамин енгізу #1251 *!Жас адам көшеде ес түссіз, өте ауыр жағдайда. Қарау барысында денесінде жарақаттар жоқ. Тері жабындылары айқын цианозбен, қол тамырларында инъекция іздері бар.Тынысы сирек, беткей.Жүрек тоны анық, ритм дұрыс, ЖСЖ 70 рет мин, АҚҚ 90/60 мм. с.б. Науқасқа қатысты төмендегі іс әрекеттердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ маңызды болып табылады? *+ауыз қуысын тазалау *форсирленген диурез *налоксон енгізу *асқазанын жуу *тиамин енгізу #1252 *!Бозбала төбелес кезінде қатты затпен басынан соққы алған, бірден есін жоғалтты. Сананың деңгейі дәрігермен госпитализацияга дейінгі этапта сопор деп бағаланды. Қозу мен тырысу бақыланбайды. Қай препартты қолданбау керек? *витамин С *+диазепам *пирацетам *фуросемид *преднизолон #1253 *!47 жастағы ер адам, ес түссіз жағдайда.Қызының айтуы бойынша, соңғы 2 күнде терідегі қышынуға, бас ауруына, естің және сананың төмендеуіне, көрудің төмендеуіне, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Анамнезден СБЖ 3дәр. мен ауырады. Объективті: науқас ес түссіз. Науқасқа қатысты төмендегі іс әрекеттердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ маңызды болып табылады? *асқазаанын жуу *форсирленген диурез *+неокомпенсан енгізу *40 % глюкоза ерітінді енгізу *физиологиялық ерітінді енгізу #1254 *!68 жасар әйел адам 3,5 сағаттан бері басталған бас ауруына, бас айналуына, жүрегінің айнуына, 3 рет тамақты құсуға сол жағындағы әлсіздікке, сөйлеудің бұзылысына шағымданады. Объективті:сананың жеңіл ауытқуы, сананың жеңіл ауытқуы, сойлем дизартриясы, бұлшық еттің күші сол жағында 4 баллға дейін төмендеген. Бабинский симптомы сол жағында оң. АҚҚ - 170/100 мм. с.б., ЖСЖ- 60 рет 1 минутына. Төмендегі әдістердің қайсысы салыстырмалы диагностика үшін НЕҒҰРЛЫМ негізгі болып табылады? *сұрастыру *ЭКГ *АҚ өлшеу *тропонинді тест *+физикалық қарап тексеру #1255 *!74 жастағы ер адам 3 тәуліктегі ауруына шағымданады, оң жақ бөлігіндегі әлсіздікке, сөйлеудің бұзылуы, қысқа уақытқа есін жоғалтуына шағымданады. Анамнезінде: ЖИА көп жылдар бойы ауырады, қарынша үстілік жыпылықтаушы аритмиямен, үздіксіз формасы, артериальді гипертензиямен ауырады, үздіксіз ем қабылдамайды. Объективті: есі анық емес, сөзі де анық емес, оң жақ белі сыртқа қарай шығыңқы. АҚҚ- 170/90 мм. с.б., ЧСС - 64 рет 1 минутына. Науқасқа қай тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді? · *АҚ бақылау · *амбулаторлық бақылау · *интенсивті терапия жүргізу · *науқасты реанимация бөліміне госпитализациялау · *+науқасты нейроинсульттық бөліміне госпитализациялау #1256 *!74 жастағы ер адам шағымдары бас ауруы, дененің төменгі бөлігінің сол жақ жоғарғы б өлігіндегі жансызданулар, сол жақ жоғарғы бөлігіндегі әлсіздік, түсініксіз сөйлеу.Таң ертеңнен бері ауырып жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мұрын ауыз үшбұрышының тегістелуі, Парус симптомы, тілінің оң жаққа қарай қисаюы. Сөзі анық емес. Салыстырмалы сол жақтық гемипарез. Екі сағаттық ем жүргізгеннен кейін оң нәтиже алынған. Гемипарез белгілері жоғалған, сөзі анық. Жалпы жағдайы жақсарған. Қандай емдеу тәсілі жүргізілген? *санаторлы ем *амбулаторлы ем *АҚҚ бақылануы *физиотерапевтік ем шара *+стационарға госпитализацияланған #1257 *!71 жастағы ер адамның 1 сағат алдын жағдайы нашарлаған. Сол жақ шеткері аймақта кенеттен әлсіздік, цианоз, есінен тану, қысқа уақытқа тырысу, еріксіз зәр жіберу пайда болды. Сопор, сол жақтық гемипарез, сол жақта Бабинский симптомы оң. Одан ары қарай науқас жағдайы нашарлады, терминальды кома, экзофтальм, брадикардия. Науқаста қандай асқыну дамыған? *субарахноидальды қан құылу *+генарализацияланған мидың ісігі * жедел окклюзиялық гидроцефалия *жедел гипертензивті энцефалопатия * ми қан айналымы өткізгіштігі бұзылысы #1258 *!Ер адам 81 жаста, туысқандарының айтуы бойынша 1 сағат бұрын таңғы ас кезінде аяқ асты сол қырына жатып, сөйлей алмай, сұрақтарға жауап бере алмай қалды. Сол аяқ-қолының қимылдамайтынын, оң жақ мұрын-ерін үшбұрышының тегістелгенін көріп, ЖМЖ шақырған. Бірақ бригада келгенге дейін науқастың жағдайы біршама жақсарды. Есі анық, активті. Парез және салдану белгілері жоқ. Сөйлеуі анық, дұрыс. Сұрақтарға дұрыс жауап береді, командаларды атқарады. Жүрек үні тұйықталған, ритм дурыс. АҚҚ - 150/80 мм. с.б., ЖСЖ - 60 минутына. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? *жергілікті дәрігерге актив беріп, орнында қалдыру *+нейро-қантамырлық бөлімшеге госпитализациялау *антикоагулянтты және антиагрегантты терапия *тырысуға қарсы және седативті терапия *активті антигипертензивті терапия #1259 *!Ер адам 61 жаста, жағдайы 1 сағат бұрын нашарлай бастаған. Сол аяқ-қолының әлсіреуіне, цианоз, есін жоғалтуына, қысқа мерзімді тырысуларға, еріксіз несеп жіберуге шағымданды. Объективті: айқын сопор, сол жақты гемипарез, Бабинский симптомы сол жақтан оң. Бас миының КТ - жұлын аймағындағы ми ішілік гематома, оң жақта. Кейін науқас жағдайы үдемелі түрде нашарлады: терминальды кома, экзофтальм, брадикардия. Науқасқа қай дәрілік препаратты тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *глицин 1гр. т/а *пирацетам 10 мл. к/т *+маннитол 200 мл. к/т *5% глюкоза инфузия *гепарин 10 000 ЕД к/т #1260 *!Әйел 74 жаста, ауырғанына 2 сағат болған. Неврологиялық дефицитке байланысты шағымы жоқ. Анамнезінен ЖИА және АГ-мен ұзақ жылдар бойы ауырады. Жалпы жағдайы ауыр. Оң жақты гемиплегия, тотальды афазия. Жүрек үні тұйықталған, ритм дурыс, тахикардия. АҚҚ - 180/100 мм. с.б. ЖСЖ - 94 минутына. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ- 18 минутына. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасы бойымен, ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. Науқасқа керекті дәрілік препарат: *+қантамырлық *кристаллоитар *антиагреганттар *антиконвульсантттар *антигипертензиялық #1261 *!Әйел 84 жаста. Жағдайы 2 сағ бұрын ыстық ванна қабылдаған соң нашарлап, айқын жүрек қағу, ентігу, бас ауыруы мазалаған. Біраздан соң есінен танған, ЖМЖ бригадасын шақырған. Анамнезінен: көп жылдар бойы ЖИА мен АГ-мен ауырады. Объективті: есі сопор, пассивті. Оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген. Анық сөйлей алмайды. Сол аяғы босаңсыған, сыртқа бұралған. Тері жабындысы таза, құрғақ. ТАЖ - 19 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді емес. АҚҚ - 190/110 мм. с. б., ЖСЖ 76-108 минутына. Науқасты жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ ықтимал тактиканы таңдаңыз. *госпитализациясыз учаскелік дәрігерге актив қалдыру *+нейроқантамырлық бөлімшеге госпитализациялау *антикоагулянтты және антиагрегантты терапия *тырысуға қарсы және седативті терапия *активті антигипертензивті терапия #1262 *!Әйел адам 84 жаста ауруының басталғанынан 1,5 сағаттан соң ЖМЖ бригадасын шақырған. Қызының айтуы бойынша, Науқастың жағдайы таңғы 5:00 де жуынатын бөлмеде есінен танып құлап, тұра алмағаннан кейін нашарлаған. Объективті: есі есеңгіреген, пассивті. Сөйлеуі анық емес, сол аяқ-қолының бұлшық еттерінің күші плегияға дейін төмендеген. Бабинский симптомы сол жақтан оң. Менингеальды белгілері теріс. Тері жабындысы таза, құрғақ. Жүрек үні тұйықталған, ритмі дұрыс емес, тахиаритмия. АҚҚ - 180/110 мм. с. б., ЖСЖ 88-100 минутына. ЭКГ – жіті коронарлы патологиясы жоқ. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Науқасқа керекті дәрілік препарат: *+цитиколин *фуросемид *пирацетам *клофелин *глюкоза #1263 *!75 жастағы ер адамға шақырту. Жалғыз өзі тұрады, ес түссіз жағдайда көршілері тапқан. Жалпы жағдайы өте ауыр. Есі асқынған кома, атония, арефлексия. Тыныс алуы патологиялық – Чейн- Стокс тынысы. ТАЖ 8-10 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді емес. АҚҚ - 70/40 мм. с. б., ЖСЖ 70-94 минутына. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Перифериялық ісіктер жоқ. Науқасқа керекті дәрілік препарат: *глюкоза *+дофамин *фуросемид *преднизолон *стрептокиназа #1264 *!75 жастағы ер адамға шақырту. Жалғыз өзі тұрады, ес түссіз жағдайда көршілері тапқан. Жалпы жағдайы өте ауыр. Есі асқынған кома, атония, арефлексия. Тыныс алуы патологиялық – Чейн- Стокс тынысы. ТАЖ 8-10 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді емес. АҚҚ - 70/40 мм. с. б., ЖСЖ 70-94 минутына. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Перифериялық ісіктер жоқ. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? *жергілікті дәрігерге қаралу *жоспарлы түрде госпитализация *тез арада ӨЖЖ және жүрекке тікелей емес массаж жасау *реанимациялық бөлімшеге жедел түрде госпитализациялау *+гемодинамикасын және тыныс алуын қалыпқа келтіріп, госпитализациялау #1265 *!75 жастағы ер адамға шақырту. Жалғыз өзі тұрады, ес түссіз жағдайда көршілері тапқан. Жалпы жағдайы өте ауыр. Есі асқынған кома, атония, арефлексия. Тыныс алуы патологиялық – Чейн- Стокс тынысы. ТАЖ 8-10 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді емес. АҚҚ - 70/40 мм. с. б., ЖСЖ 70-94 минутына. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Перифериялық ісіктер жоқ. Қарау кезінде, науқаста аяқ асты тыныс алуы және жүрек соғуы тоқтады. Төмендегі әрекеттің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ маңызды болып табылады? *декстран инфузиясы *5% глюкоза инфузиясы *+реанимациялық шаралар комплексін тез арада бастау *тез арада норадреналин инфузиясы және оксигенотерапия *реанимациялық бөлімшеге жедел түрде госпитализациялау #1266 *!Әйел 75 жаста. Ауырғанына 1 сағат болған. Сөйлеудің бұзылысына, оң аяқ-қолының әлсіздігіне, бас ауыруына, жүрек айнуына, көп реттік құсуға, қан қысымының көтерілуіне шағымданады. Объективті: есі жеңіл есеңгіреу, пассивті. Оң аяқ-қол бұлшық етінің күші мен тонусы төмендеген. Тері жабындысы таза, құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ - 17 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 140/70 мм с.б., ЖСЖ - 94 минутына. Науқасқа қай дәрілік препаратты тағайындаған дұрыс: *+тромболитиктер *антигипертензивті *ноотроптар, антидепрессанттар *микроциркуляторлы, витаминдер *антикоагулянттар, антиагреганттар #1267 *!Әйел77 жаста, жағдайының нашарлағанына 3-інші тәулік болған. Қан қысымының 190/100 мм. с. б. дейін көтерілуіне, басының ауыруына, бас айналуына, құлақтағы шуылға, жүрегінің айнуына, құсқысы келетініне, әлсіздік, көзінің бұлыңғырлануына шағымданады. Есі анық,тежелген, сұрақтарға құлықсыз жауап береді. Қалпы- активті. Тері жабындысы таза, құрғақ, беті пастозды. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚҚ - 230/120 мм. с. б., ЖСЖ 68 минутына. Қан қысымының қай сандарға дейін түсуі ықтимал? *+180-190 *220-210 *150-160 *130-140 *110-120 #1268 *!Ер адам 68 жаста, жағдайы 1 сағат бұрын нашарлай бастаған. Сол аяқ-қолының әлсіреуіне, цианоз, есін жоғалтуына, қысқа мерзімді тырысуларға, еріксіз несеп жіберуге шағымданды. Объективті: айқын сопор, сол жақты гемипарез, Бабинский симптомы сол жақтан оң. Кейін науқас жағдайы үдемелі түрде нашарлады: терминальды кома, экзофтальм, брадикардия. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған дұрыс? *гепарин 10.000 ЕД т/і *пирацетам 10,0 мл т/і *глицин 1гр. тіл астына *5% глюкоза инфузиясы *+маннитол инфузиясы 200,0 мл #1269 *!Ер адам 75 жаста, ауырғанына 1 тәулік болған. Жалпы жағдайы ауыр. Есі есеңгіреген, қалпы пассивті. Сол аяқ-қол бұлшық етінің күші мен тонусы төмендеген. Сөйлеуі анық емес. Оң мұрын-ерін қатпарының тегістелуі. Тері жабындысы таза, құрғақ. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚҚ - 160/90 мм. с. б., ЖСЖ - 68 минутына. ТАЖ - 17 минутына. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасы бойымен, ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. ЭКГ-да жедел коронарлы патология жоқ. Қандағы қант мөлшері – 6,2 ммоль/л. Науқасты қандай қалыпта тасымалдау керек? *Тренделенбург *зеңбілмен, отырған қалыпта *горизонтальды, аяғын жоғары көтеріп *коляскада, фиксациялап, отырған қалыпта *+горизонтальды қалыпта, басын жоғары қойып #1270 *!Ер адам 75 жаста, ауырғанына 1 тәулік болған. Жалпы жағдайы ауыр. Есі есеңгіреген, қалпы пассивті. Сол аяқ-қол бұлшық етінің күші мен тонусы төмендеген. Сөйлеуі анық емес. Оң мұрын-ерін қатпарының тегістелуі. Тері жабындысы таза, құрғақ. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚҚ - 160/90 мм. с. б., ЖСЖ - 68 минутына. ТАЖ - 17 минутына. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасы бойымен., ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. ЭКГ-да жедел коронарлы патология жоқ. Қандағы қант мөлшері – 6,2 ммоль/л. Дәрігердің қандай тактикасы НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады? *ауруханаға жатқызбай, участкелік дәрігерге актив қалдыру *+науқасты ауруханаға нейротамырлық бөлімшесіне жатқызу *антиагрегантты және антикоагулянтты терапия *тырысуға қарсы және седативті терапия *белсенді антигипертензивті терапия #1271 *!Ер адам 78 жаста. Ауырғанына 3 сағат болған. Жалпы жағдайы ауыр. Есі есеңгіреген, қалпы пассивті. Сол аяқ-қолының күші мен тонусы әлсіреген. Сөйлеуі анық емес. Оң мұрын-ерін қатпарының тегістелуі. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚҚ - 160/90 мм с.б., ЖСЖ - 68 минутына. ТАЖ – 17 минутына.бауыры қабырға доғасы бойымен, ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. ЭКГ-де жедел коронарлы патология белгілері жоқ. Қандағы қант мөлшері – 6,2 ммоль/л. ЖМЖ деңгейінде тамыр ішіне қандай препарат тағайындаған дұрыс? *преднизолон *+цитиколин *эуфиллин *эналаприл *гепарин #1272 *!Әйел адам 68 жаста ауруының басталғанынан 1,5 сағаттан соң ЖМЖ бригадасын шақырған. Анамнезінен 2 жыл АГ-мен ауырады. Жалпы жағдайы ауыр. Оң жақты гемиплегия. Тотальды афазия. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 160/90 мм. с. б., ЖСЖ 98 минутына. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ – 19 минутына. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасы бойымен, ауыру сезімсіз. Ісіктер жоқ. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? *+тромболизис *нейропротекторлар *осмотикалық диуретиктер *физиотерапиялық процедуралар *микроциркуляцияны жақсартатын препараттар #1273 *!Ер адам 86 жаста. Басындағы шуылға, бас айналуына, тез шаршағыштығына, жадының нашарлауына. Анамнезінен: соңғы бірнеше жылдар бойы басындағы шуылдарға, жүрісінің тұрақсыздығына, ұйқының бұзылысына, жұмыс қабілетінің төмендеуіне, жадының төмендеуіне шағымданып жүр. Соңғы 3 апта бойы ұмытшақтық, ұйқысыздық мазалай бастаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Сөйлеуі ақырын, монотонды, аяқ-қолының треморы. Есі анық, қалпы активті. Жүрек үні тұйықталған, ритмді. ЖСЖ 65 минутына. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Перифериялық ісіктері жоқ. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? *тромболизис *нейропротекторлар *осмотикалық диуретиктер

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2017-02-11; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 477 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

1657 -

| 1434 -

Ген: 0.18 с.