Причины
· Возбудитель иерсиниоза в природе обитает в почве. С водой и кормом попадает в организм животных. Ключевая роль в распространении иерсинии отводится грызунам, сельскохозяйственным животным (свиньи, рогатый скот, кролики) и домашним животным (кошки, собаки).
· Основной путь передачи возбудителя к человеку: при употреблении зараженных воды и продуктов животного происхождения (овощей, непастеризованного молока, молочных продуктов).
· К группам риска относятся люди, работающие на пищеблоках, в птицеводческих и животноводческих комплексах.
· Болеют в основном жители городов, где население чаще пользуется предприятиями общественного питания (например: столовые, кафе и прочее).
· Возможны случаи иерсиниоза после переливания зараженной крови.
· Пик заболеваемости приходится на период с октября по ноябрь.
Лечение
· Лечение иерсиниоза должно осуществляться в стационаре под наблюдением врача.
· Антибиотикотерапия с учетом выявленной ранее чувствительности возбудителя к основным группам антибиотиков.
· Введение солевых растворов или раствора глюкозы с целью восполнения потерянной жидкости.
· Введение препаратов, содержащих готовые донорские антитела (полиглобулин, иммуноглобулин, плазму) с целью повышения сопротивляемости организма.
· При развитии иерсиниозного аппендицита (при абдоминальной форме) показано хирургическое лечение.
Осложнения
В течение 5-ти лет у части переболевших иерсиниозом формируются:
· хроническое воспаление щитовидной железы;
· болезнь Крона (хроническое воспаление всех отделов кишечного тракта с образованием язв и рубцов на стенках кишки);
· синдром Рейтера (состояние, сопровождающееся триадой симптомов: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), конъюнктивит (воспаление слизистой, покрывающей глаз и внутреннюю поверхность век), артрит (воспалительные изменения в суставах).
· Абдоминальная форма опасна развитием:
· стеноза (сужения) терминального отдела подвздошной кишки, и, как следствие, непроходимостью кишечника;
· спаечной болезнью брюшной области (дефект, при котором между органами брюшной полости (петли кишечника, органы малого таза, печень и т.д.) образуются сращения (спайки);
· в случае перфорации кишечника (нарушение целостности, разрыв стенки кишечника или аппендикса) развивается перитонит (гнойное воспаление брюшной полости).
Профилактика
· Профилактика иерсиниоза на животноводческих комплексах (своевременное выявление и изоляция зараженных особей).
· Регулярный контроль воды на канализационных и водопроводных системах.
· Уничтожение грызунов на полях, складах, фермах, магазинах и столовых минимум 2 раза в год.
· Соблюдение личной гигиены при работе с животными (частое мытье рук с мылом).
· Тщательная обработка овощей, пастеризация молока.
· Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, особенно работников сферы пищевой промышленности.
1.6ПРИ РОТАВИРУСНОМ ГАСТРОЭНТЕРИТЕ
отавирусный гастроэнтерит — это инфекционное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт, вызываемое вирусом семейства Reoviridae, рода Rotavirus. Ротавирус проникает в желудочно-кишечный тракт человека через рот, внедряется в клетки слизистой оболочки двеннадцатиперстной кишки и верхнего отдела тощей кишки, где интенсивно размножается и накапливается. Вирус вызывает гибель клеток кишечного эпителия (слой клеток, выстилающий слизистую кишечника) и отторжение ворсинок (микроскопические выросты на внутренней поверхности тонкого кишечника, основной функцией которых является всасывание питательных веществ в кровь, поступающих с пищей). Клетки, замещающие отмершие ворсинки, функционально неполноценны и не способны абсорбировать (усваивать) углеводы и простые сахара (в кишечнике под действием ферментов сложные углеводы распадаются на простые сахара, например, глюкозу). Накопление невсасываемых компонентов в кишечнике ведет к нарушению всасывания воды, электролитов, развититию водянистого стула.
Симптомы
· Умеренное повышение температуры тела (до 37-38° С).
· Симптомы интоксикации (вялость, слабость, сниженный аппетит, головная боль).
· Рвота, которая предшествует поносу или появляется вместе с ним:
· повторная рвота (до 2-6 раз);
· многократная рвота (до 10-12 раз и более).
· Диарея (стул пенистый, жидкий, водянистый без примесей в виде крови или слизи). Частота стула зависит от тяжести течения заболевания. Чем тяжелее течение, тем чаще эпизоды диареи:
· от 5 раз в сутки в виде кашицеобразного стула (при легком течении);
· до 20 раз в сутки в виде водянистого стула (при тяжелом течении).
· Боли в животе (как правило, умеренные, постоянные в верхней части живота. Иногда схваткообразные, сильные).
· Урчание, вздутие живота.
· Сниженный диурез (уменьшение объема выделяемой мочи).
