т нескольких часов до нескольких дней (чаще 2-5 суток).

Причины

· Источником заражения является больной человек или бактерионоситель.

· Для заболевания характерен орально-фекальный путь передачи. Возбудители выделяются с испражнениями человека, попадают в воду, почву.

· Заболевание распространяется через грязные руки, грязную воду (например, для шигеллы flexneri главный путь передачи – это вода), плохо вымытые или термически обработанные продукты питания (шигеллы sonnei при благоприятных условиях могут размножаться даже в молоке и молочных продуктах, что повышает их опасность).

· Определенная роль в распространении шигеллы принадлежит мухам (мухи переносят на своих лапках возбудителя со свалок, открытых уборных на предметы и продукты питания).

Лечение

· Назначение бактериофагов (вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки) и антибиотиков после определения антибиотикограммы (метод определения чувствительности возбудителя к тем или иным антибиотикам).

· В случае возникновения дисбактериоза (изменение нормального видового состава бактерий кишечника) применяют пробиотики (препараты, содержащие в составе живые микроорганизмы, типичные для нормальной микрофлоры человека).

· Соблюдение диеты: противопоказано употребление жирных сортов мяса и рыбы, сырых овощей и фруктов, пряностей, жареных, копченых и консервированных продуктов и т.д.

· Регидратационная терапия — введение растворов, возмещающих потерю жидкости.

· Дезотоксикационная терапия — прием сорбентов для связывания и выведения токсинов из кишечника (например, активированный уголь).

· Различные ферменты для облегчения пищеварения.

Осложнения

При ранней диагностике и своевременном лечении осложнения и последствия встречаются редко. Осложненное течение возможно с развитием:

· эрозии (поверхностный дефект слизистой, заживающий, в отличие от язв, без образования рубца) и язвы на слизистой оболочке кишечника, что может спровоцировать перфорацию стенки кишечника (нарушение ее целостности) и, как следствие, попадание содержимого кишечника в брюшную полость, и развитие перитонита (воспаление брюшной полости);

· панкреатита (воспаление поджелудочной железы);

· непроходимости кишечника;

· крайне редко возможно развитие эрозии стенки сосудов. На фоне нарушения целостности сосудов возможны кишечные и желудочные кровотечения;

· миокардитов (воспалительное поражение сердечной мышцы);

· токсического гепатита (воспалительные процессы в печени на фоне интоксикации).

К редким, но крайне опасным последствиям заболевания можно отнести:

· влажную гангрену толстой кишки (омертвение тканей толстой кишки и утрата органом его функции);

· парезы (снижение мышечной силы) мускулатуры кишечника; данное явление наблюдается при осложненном течении у маленьких детей. Наружный сфинктер анального отверстия перестает смыкаться, из прямой кишки происходит непрерывное выделение жидкого стула с примесями слизи, гноя и крови;

· почечную недостаточность;

· развитие инфекционно-токсического шока (неотложное состояние, вызванное экзотоксинами бактерий или вирусов). Характеризуется лихорадкой, спутанностью сознания, нарушением координации, возможно развитие комы.

Профилактика

· соблюдению санитарно-гигиенических правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов;

· соблюдению санитарно-гигиенических правил на предприятиях водоснабжения;

· соблюдению санитарно-гигиенических правил личной гигиены;

· регулярному обследованию работников пищевых предприятий на бактерионосительство.

1.5 ПРИ ИЕРСИНОЗЕ

ишечный иерсиниоз — это заболевание, вызванное палочкой семейства энтеробактерий Yersinia enterocolitica. Возбудитель попадает в организм человека при употреблении зараженных продуктов, воды и вызывает воспалительные процессы преимущественно в желудочно-кишечном тракте. При неблагоприятном течении заболевания возбудитель из кишечного тракта проникает в лимфатические и кровеносные сосуды, вызывая нарушения в работе различных органов и систем.

Симптомы

· Высокая температура тела до 39º С.

· Катаральные явления (насморк, слезоточивость, першение в горле).

· Боли в животе (постоянные или схваткообразные, преимущественно в районе пупка или правее).

· Расстройства стула (иногда с примесью крови и слизи).

· Мышечные боли.

· Кожа сухая; на 2-6 сутки на кистях, ладонях стопах наблюдают отечные участки кожи, появляется мелкопятнистая и точечная сыпь, возможен зуд. В дальнейшем на местах высыпаний развивается шелушение кожного покрова.

· Покраснение или бледность кожи лица.

· На 5-6 день язык приобретает малиновую окраску.

· При ощупывании живота наблюдается болезненность (справа).

· Боль в правом подреберье.

· Селезенка (реже печень) увеличена.