Причины
· Возбудитель заболевания без доступа воздуха (при полном отсутствии кислорода) начинает размножаться и выделять токсин (вредное вещество, появляющиеся в результате жизнедеятельности вируса).
· Наиболее частый путь попадания токсина в тело человека – с пищей.
· Наиболее опасны домашние консервы и колбаса, особенно консервированные домашним способом грибы.
· Редко встречают раневой ботулизм. Он развивается при попадании почвы в рану. Если при этом в ней есть места без доступа воздуха (например, глубокая рана), то С. Botulinum прорастает из спор и образует токсин. Поражение начинается часто с мышц вокруг раны.
· Возможна передача токсина по воздуху. В этом случае он проникает в организм через слизистую глаз и дыхательных путей.
Лечение
· Обязательная госпитализация больных во всех случаях, даже при подозрении на ботулизм.
· Больных направляют в любой стационар, где имеется аппаратура для искусственного поддержания дыхания.
· При подозрении на ботулизм проводят следующие мероприятия:
· промывание желудка для удаления остатков токсина (вредное вещество, появляющееся в результате жизнедеятельности вируса);
· многократные промывания кишечника;
· для нейтрализации токсина на территории Российской Федерации применяют противоботулинические сыворотки (это препарат из крови, содержащий вещества, нейтрализующие токсин);
· внутривенно вводят растворы для уменьшения вредного действия токсина и скорейшего его выведения из организма;
· антибактериальные препараты назначают для предупреждения размножения бактерий из оставшихся спор (неактивных бактерий, образовавших вокруг себя капсулу);
· по необходимости проводят лечение осложнений, искусственное поддержание дыхания, кормление через специальную гибкую трубку (зонд) жидкой пищей.
Осложнения и последствия
· Тяжелые воспаления легких из-за нарушений дыхания.
· Дыхательные расстройства и невозможность дышать из-за парализующего (обездвиживающего) действия токсина (вредное вещество, появляющееся в результате жизнедеятельности вируса) на дыхательные мышцы.
· Возможно поражение сердца.
· Риск летального исхода.
· К осложнениям ботулизма можно отнести осложнения, связанные с необходимым лечением: разнообразные реакции на введение сыворотки в основном аллергического характера (появление сыпи, отеков и даже дыхательных нарушений – как реакция на введение токсина).
Профилактика
· мясо и рыбу разрешено консервировать только в свежем виде;
· овощи и фрукты перед консервированием требуется тщательно помыть для удаления частиц почвы;
· недопустимо консервирование перезревших фруктов;
· продукты домашнего консервирования в герметически закрытой таре являются наиболее опасными для человека, так как в домашних условиях добиться полного уничтожения С. Botulinum невозможно. Больше всего это касается грибов, потому что отмыть их от частичек грунта, в котором содержатся споры С. Botulinum, очень сложно;
· в домашних условиях продукты растительного происхождения можно заготавливать для хранения только путем маринования или соления с добавлением достаточного количества кислоты (например, уксусной) и соли и обязательно в открытой для доступа воздуха таре;
· перед употреблением консервов необходимо прогреть вскрытые банки при 100 С° в течение 30 мин (в кипящей воде) для разрушения токсина;
· продукты питания, не подлежащие термической обработке, но представляющие собой благоприятное место для токсина (соленая и копченая рыба, сало, колбасы), должны храниться при температуре не выше 10 С°;
· соблюдение условий хранения скоропортящихся продуктов (содержимое открытой консервной банки, пролежавшее в холодильнике более 36 часов, перед едой надо вновь прокипятить);
· соблюдение сроков хранения продуктов;
· отказ от употребления в пищу сомнительных, с точки зрения доброкачественности и хранения, продуктов, например, из консервов со вздувшимися крышками и торцами жестяных банок;
· тем лицам, которые употребляли те же продукты, что и достоверно заболевшие ботулизмом, но пока не проявляют признаков заболевания, целесообразно введение противоботулинической сыворотки.
1.3 ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ
Сальмонеллез – это острая кишечная инфекция, вызываемая сальмонеллами.
Сальмонеллы – это палочкообразные бактерии.
Заболевание протекает преимущественно с поражением желудочно-кишечного тракта.
Симптомы
· рвота;
· тошнота;
· вздутие живота;
· боли в животе (в верхней части и/или вокруг пупка, в нижней части живота);
· жидкий стул (в зависимости от формы — обильный водянистый или скудный кашицеобразный, но частый);
· патологические примеси в кале (слизь (возможно зеленого оттенка)/кровь/зелень);
· изменение окраски кала (желтый, оранжевый, зеленый);
· тенезмы (ложные позывы к дефекации (опорожнению прямой кишки));
· повышение температуры тела (от 37,5° С до 40° С);
· вялость, слабость;
· пониженный аппетит.
· кожа, губы, слизистая ротовой полости сухие;
· кожа легко собирается в складку и медленно расправляется;
· кожа дряблая, вялая;
· при самом тяжелом течении возможна потеря сознания, бред, судороги, резкое критическое снижение артериального (кровяного) давления.
Инкубационный период
· При пищевом пути заражения: от 2-6 часов до 3-х суток (чаще 12-24 часа).
· При контактно-бытовом пути передачи: 3-8 дней.
Причины
· Источником заражения являются сельскохозяйственные животные, водоплавающие птицы и куры, голуби.
· Основной путь передачи — алиментарный (через продукты питания) и водный (через воду).
· Вирус попадает в организм преимущественно с продуктами животного происхождения (например: мясо, молоко, яйца, особенно утиные и гусиные) при нарушении правил хранения, приготовления, при недостаточной термической обработке.
· Сальмонеллезы в последнее время приобрели характер госпитальной (больничной) инфекции, в этих случаях заболевание передается через грязные руки, постельное белье, предметы обихода или воздушно-пылевым путем (при вдыхании возбудителя).
Лечение
· соблюдении диеты (с исключением жирного, жареного, кисломолочных продуктов, сдобы и продуктов, усиливающих брожение в кишечнике (например, квашеной капусты));
· употреблении большого количества солевых растворов дробно (часто, но понемногу);
· назначении ферментных препаратов (веществ, способствующих нормализации пищеварения) и сорбентов (веществ, поглощающих различные вредные вещества и выводящих их из организма человека);
· проведении инфузионной терапии — внутривенно вводят растворы для восполнения жидкости и солей, теряющихся с рвотой и жидким стулом;
· возможно назначение антибактериальных препаратов.
· антибактериальная терапия;
· промывание желудка и кишечника;
· обильное горячее питье;
· инфузионная терапия — внутривенное введение растворов для восполнения потери жидкости и солей;
· спазмолитические средства (устранение спазмов и болей в животе);
· соблюдение диеты — исключение молока, молочных продуктов, копченостей, острых, пряных и жирных блюд и т.д. Соблюдать диету необходимо в течение всего периода заболевания и, как минимум, 1 месяц после выздоровления;
· введение сальмонеллезных бактериофагов (иммунологический препарат, содержащий бактерии, безвредные для организма человека, но пагубно влияющие на возбудителя инфекции).
Осложнения и последствия
· Обезвоживание.
· Потеря массы тела.
· Развитие судорог.
· Почечная недостаточность.
· Септическая форма опасна тем, что возбудитель разносится в различные органы, вызывая тем самым образование вторичных гнойных очагов в костях, оболочках мозга, печени и других органах.
· Иногда после выздоровления наблюдается кратковременное носительство (выделение возбудителя с фекалиями продолжается в период от 15 дней до 3-х месяцев) или хроническое бактерионосительство (возбудитель выделяется в период свыше 3-х месяцев).
Профилактика
· Ветеринарно-санитарный контроль за убоем скота и обработкой их туш.
· Проверка на сальнонеллез продуктов, попадающих на прилавки магазинов (например, яиц, мяса, молока).
· Обследование на сальмонеллез сотрудников пищевой промышленности, торговли, детских и медицинских учреждений (в том числе на возможное бактерионосительство), и при обнаружении сальмонелл — отстранение от работы до полного излечения (троекратного отрицательного результата обследования кала на сальмонеллез).
· Не употреблять в пищу сырые и плохо термически обработанные (плохо проваренные/прожаренные яйца, мясо).
· В процессе приготовления пищи следить за тем, чтобы сырое мясо не соприкасалось с готовой едой; для сырого мяса, рыбы использовать отдельную разделочную доску.
· При наличии больного сальмонеллезом в доме тщательно соблюдать правила личной гигиены: мыть руки, не использовать совместно с больным посуду (у каждого должна быть своя тарелка, кружка, ложка и т.п.), не передавать пищу “ изо рта в рот”.
· Не купаться в водоемах, где стоят запрещающие знаки.
1.4 ПРИ ШИГЕЛЛЕЗАХ
игеллез — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением толстой кишки с развитием колита (воспаление слизистой оболочки толстой кишки). Токсин, выделяемый бактерией, так называемый шигатоксин, вызывает сильную интоксикацию организма (слабость, недомогание), влияет на работу нервной системы, сократительную функцию мышечных волокон внутренних органов (главным образом, кишечника). Заболевание вызывается палочкообразными бактериями рода шигелл (Shigella).
Симптомы
· Чувство дискомфорта в животе.
· Легкий озноб.
· Головная боль.
· Слабость.
· Схваткообразные боли внизу живота (иногда боль имеет разлитой характер, возможна локализация в области пупка или желудка). Для болевого симптома характерно уменьшение или исчезновение боли при дефекации (опорожнение толстой кишки от каловых масс).
· Жидкий стул, в стуле отмечаются примеси слизи и крови (в виде прожилок).
· Дефекация может сопровождаться тянущими судорожными болями в заднем проходе.
· Возможны колебания артериального давления.
Инкубационный период
