Эталон ответа к задаче № 4. 1333. Краснуха типичная, средняя степень тяжести

1333. Краснуха типичная, средняя степень тяжести. Диагноз выставлен на основании

< лихорадки, катаральных явлений, сыпи, лимфаденопатии, эпиданамнеза (контакт с

больными детьми).

1334. Наблюдение за контактными 21 день, карантин на группу детского сада.

1335. ИФА, забор крови на 4-5 сутки от момента появления сыпи (обнаружение в крови антител класса IgM к антигену краснухи с низкой авидностью).

1336. Дезинтоксикация (глюкозо-солевые растворы), десенсибилизация (супрастин, тавегил), витаминотерапия, сухое тепло на область суставов.

1337. Прогноз при краснухе благоприятный при отсутствии развития осложнений, выписка по клиническому выздоровлению, но не ранее 5 дня от момента появления сыпи.

 

Задача № 5

Больной LLL, 20 лет, рядовой, обратился в МСЧ 3 апреля с жалобами на припухлость шеи в области правой околоушной железы, боль при открывании рта, сухость во рту, головную боль, слабость.

Заболел накануне вечером, когда заметил припухлость в области угла нижней челюсти справа, боль при открывании рта, слабость, боли в животе.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,7°С. Кожные покровы чистые. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Незначительный тризм жевательной мускулатуры. В правой околоушной области отмечается припухлость, слегка болезненная при пальпации, тестоватой консистенции, не связанная с подлежащими тканями, кожа над ней натянута и лоснится. Слизистая глотки не гиперемирована. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, Тоны сердца ритмичные. Пульс - 86/мин, ритмичный удовлетворительного наполнения. АД - 110/70 мм рт.ст. Язык густо обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул скудный, 2 раза в сутки, без патологических признаков. Печень и селезенка не пальпируются. Менингеальных явлений нет. Госпитализирован.

В дальнейшем температура тела стала снижаться и нормализовалась 5 апреля Припухлость в области правой околоушной железы стала постепенно исчезать.

При обследовании выявлено повышение амилазы крови до 320 г/(ч/л) (норма 16-32 г/(ч/л). 7 апреля появился озноб, температура тела 39,1°С. головная боль, ноющие боли в правом яичке, паховой области.

При осмотре: правое яичко увеличено в размере по сравнению с левым в 2 раза, плотное, болезненное, кожа мошонки гиперемирована.

399. Поставьте и обоснуйте диагноз.

400. Поражение каких органов возможно при данном заболевании, особенно у взрослых?

401. Какие отдаленные неблагоприятные последствия возможны после перенесения данной инфекции?

402. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

403. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

Эталон ответа к задаче № 5

1338. Паротитная инфекция: панкреатит, правосторонний орхит. Диагноз установлен на основании наличия лихорадки, увеличения и болезненности правой околоушной железы, болей в животе, жидкого стула и повышения активности амилазы крови, клинических признаков орхита.

1339. Помимо наблюдавшихся у данного больного проявлений, возможно еще поражение ЦНС в виде менингита, мениншэнцефалита; салышнгоофорит, бартолинит, мастит у женщин; поражение щитовидной железы, в редких случаях наблюдается поражение и других желез (слезной, вилочковой, паращитовидной, надпочечников, предстательной железы).

1340. Развитие сахарного диабета. При двустороннем орхите возможна атрофия яичек и бесплодие.

1341. Серологические методы диагностики (РСК, РТГА) - высокий титр S- и низкий V- антител в острый период болезни, с последующим нарастанием титра V-антител в 4 раза через 2-3 недели после начала болезни.

1342. Слюнно-каменная болезнь, орхит, панкреатит другой этиологии.

 

Задача № 6

Больная Т., 32 лет, обратилась в инфекционный стационар с жалобами на припухлость шеи в области околоушных желез, боль при открывании рта, сухость во рту, головную боль, слабость. Заболела 4 дня назад, когда заметила сначала припухлость в области угла нижней челюсти справа, боль при открывании рта, слабость, повышение температуры до 37,7°С, через 2 дня боль и припухлость появились слева в области околоушной железы и температура повысилась до 38°С. Отмечается болезненность за мочкой обоих ушей. На момент осмотра кожные покровы чистые, периферические лимфатические узлы не пальпируются. Незначительный тризм жевательной мускулатуры. В околоушных областях отмечается припухлость, слегка болезненная при пальпации, тестоватой консистенции, не связанная с подлежащими тканями, кожа над ней натянута и лоснится. Ушные раковины оттопырины, а мочки ушей подняты кверху. Саливация сохранена, но снижена. В зеве без патологических изменений. Со стороны внутренних органов без патологии.

1343. Поставьте и обоснуйте диагноз.

1344. Кто является источником инфекции? Какова длительность контагиозности данного больного?

1345. Назовите клинические формы болезни.

1346. Назначьте лечение.

1347. Существует ли специфическая профилактика данного ифекционного заболевания?