Нарцисстическое личностное расстройство 2 страница

Сознательные фантазии на темы грандиозности, как правило, тщательно скрываются из-за страха показаться смешным. Лица с нарциссизмом мечтают о гениальности и в то же время в связи с внутренней неуверенностью, по мнению Mollon (1993), испытывают чувство стыда, которое автор называет "нарцисстическим аффектом".

Быть признанным "гением" – кредо нарциссизма, метафорически выражающееся в чувстве "избранности богами" и возможности достижения вершины успеха.

Gubbard (1996) разделяет лиц с нарциссизмом на две категории: "забывчивых" и "сверхбдительных". "Забывчивые" не проявляют эмпатии к чувствам других людей, ведут себя по отношению к ним грубо и безжалостно. Их манера поведения эксгибиционистична; выражена грандиозность. Сверхбдительный, сверхнастороженный вариант характеризуется интровертированностью, стеснительностью, сверхчувствительностью к критике и отказу.

Вышеперечисленные особенности представлены в DSM-IV в признаках нарцисстического личностного расстройства. Bateman (1998) приходит к заключению, что эти два варианта нарцисстических личностей не исключают друг друга, так как, с одной стороны, у забывчивого типа за фасадом бесшабашности скрывается отчаяние и внутренняя пустота, а, с другой – анализ показывает, что гипербдительный человек является менее хрупким, чем это кажется на первый взгляд.

Нарцисстические лица максималистичны. Kernberg (1975) обнаруживает у них наличие полярности (оппозиционных egо-состояний): грандиозности (все хорошо) и чувства истощенности, угасания (все плохо). Нарцисстические субъекты способны организовывать свои внутренние переживания в рамах таких полярностей без каких-либо переходов.

Goldberg (1990) утверждает, что нарциссы на каком-то уровне осознают свою психологическую хрупкость. Клинически это выражается не только в страхе "потери лица", потери самооценки, но и в страхе психологического расщепления. На глубинном уровне такой страх формируется как страх почувствовать себя никем, потерять свою идентичность. Страх распада внутреннего Self'а часто трансформируется в фиксацию внимания на физическом состоянии, соматических проблемах, в результате чего появляются ипохондрические идеи о наличии неизлечимых заболеваний.

Нарцисстические субъекты избегают всего, что приближает их к осознанию существующей в реальности зависимости от других людей.

McWilliams, Lependorf (1990) подчеркивают, что нарцисстические личности не проявляют чувства благодарности, им несвойственно раскаяние, они не признают своих ошибок и просчетов, им очень трудно выразить свою нуждаемость в чем-то. Проявление зависимости или признание вины воспринимаются как что-то постыдное. McWilliams (1994) считает, что чувство стыда и страх быть пристыженным "пронизывают" нарцисстическую личность. Автор обращает внимание на ошибочность приписывания нарцисстическим лицам чувства вины, характерную для ранних психоаналитических работ по нарциссизму. Вина подразумевает убежденность в своем проступке или грехе и "легко концептуализируется в терминах внутреннего критикующего родителя или superegо. Стыд-чувство быть воспринятым окружающими в качестве плохого или неправого. Аудитория здесь присутствует вне Self'а. Вина содержит в себе чувство потенциала совершения зла, в то время как стыд ассоциируется с беспомощностью, безобразием и бессилием.

Lowen (1985) считает, что для нарцисстических лиц характерны "действия без чувств". Этот признак автор называет базисным нарушением. Таким пациентам свойственны высказывания типа: "Ну что вы от меня хотите? Да, у меня нет эмоций! А что вы имеете в виду, говоря о чувствах? Я программирую свое поведение. У меня все логически правильно, а что такое чувства я не знаю".

По мнению автора, лица с нарцисстическим расстройством не испытывают чувств ревности, горя, потери, если значимый для них человек покидает их. Отличие этого состояния от синдрома потери чувств и бедности эмоционального участия заключается в том, что в последнем случае пациенты переживают потерю чувств, а у нарцисстическиех личностей такие переживания отсутствуют. У них присутствует реакция мощной психологической защиты, препятствующей осознанию возникающих эмоций. Поэтому, если возникает какое-либо чувство, они в основном бессознательно подавляют его, чтобы "…эта дамба преграды не была продырявлена" (Lowen). Неэмоциональность этих людей приводит к особой форме их отношений с реальностью. Анализ показывает наличие диссоциации между egо и бессознательным с выраженным отрицанием чувств (Rubin, 1981).

Rubin отмечает, что нарцисстическая личность живет в своем собственном мире и считает этот мир центром мироздания. Эту личность беспокоит одна "глобальная" проблема, которая касается продуцирования собственного имиджа. Часть активности любого человека направлена на создание своего образа, который может быть очень разным и зависит от многих факторов. Деятельность же по формированию собственного образа у лиц с нарцисстическими особенностями требует значительно большей энергии. Вкладываются огромные усилия в продуцирование образа, который, к сожалению, отличается значительной ригидностью. Нарцисстические лица вживаются в него и проводят в таком "обличье" большую часть жизни.

По мнению Kernberg'а (1975), эти лица не могут отличить созданный ими образ от своего истинного "Я". Настоящий, реальный, истинный образ себя оказывается навсегда потерянным. В результате они могут рассматривать даже свое тело как продукт сознания, подчиняющийся их воле. Придумываются различные истории, персонажем которых является собственная "телесность".

Нарцисстическое поведение в длительной перспективе чревато серьезными последствиями, связанными, например, с игнорированием признаков соматических болезней.

Нарцисстические личности считают, что их представление о себе соответствует реальности, хотя, в действительности, оно носит отвлеченный и даже несколько "виртуальный" характер. Они полагают, что их тело действует согласно их представлениям, в котором нет места чувствам.

Нарцисстические личности отличаются слабо представленным superegо, не страдают от его ригидности и жесткости. Им мало свойственны страдания, угрызения совести и самоограничения. Они не считают нужным ограничивать свои желания в контактах с другими. Самым главным для них является избранный ими стиль жизни.

В противоположность носителям гистрионического расстройства, не предрасположенных к возникновению депрессивных и тревожных состояний, у лиц с нарцисстическими особенностями после неудач и поражений, представляющих угрозу созданному имиджу грандиозности, развиваются депрессии.

Нарцисстические депрессии по своей клинической картине напоминают экзистенциальные, но, в отличие от последних, кратковременны. Они длятся обычно несколько дней. На выходе из депрессий может наблюдаться даже слегка приподнятое настроение (ютимия), что, очевидно, происходит по механизму "маниакальной защиты" (M.Klein). Во время депрессии присутствуют сниженное настроение с оттенком мрачности; мысли о бессмысленности жизни, роковом недоразумении, в результате которого "пришлось родиться в неподходящем месте и в не подходящее время". Пациенты/пациентки стараются отгородиться от окружающего мира, запираются у себя дома, выключают телефон; иногда прибегают к употреблению алкоголя и/или транквилизаторов.

Эссенциальной чертой нарцисстического личностного расстройства является имидж грандиозности. Грандиозность проявляется в разных сферах. Окружающие и знающие их люди могут признавать грандиозность как нечто реальное, т.к. нарцисстические лица не просто придумывают образ, но делают все возможное для того, чтобы ему соответствовать. Их отличает активность, направленная на создание и поддержание этого образа не на словах, а на деле.

Они не проявляют достаточного внимания к людям, т.к. окружающие не представляют для них особого интереса. Им безразличны их чувства, образ мышления, переживания, страдания и пр. Другие воспринимаются посредством соотнесения их только с собственным имиджем. Если другой человек относится к носителю расстройства хорошо, поддерживает его имидж грандиозности, он представляет интерес для нарцисстической личности. В противном случае, он вычеркивается из списка лиц, достойных внимания, и о его существовании просто забывают. По мнению нарцисстической личности, с ним не о чем говорить и не за чем поддерживать отношения.

Критическое отношение партнера по коммуникации может разрушить созданный с таким трудом имидж "нарцисса", критикующий становится опасным. В отношении к нему используется стратегия нейтрализации, включающая разрыв отношений, попытки дискредитировать оппонента в глазах окружающих, но, прежде всего, в своих собственных глазах и вытеснение его как значимой фигуры из своего сознания.

Стратегия, направленная на сохранение грандиозного имиджа определяет стиль жизни нарцисстической личности, который можно заранее прогнозировать в связи со стереотипностью поведения.

Таким образом, ригидность и дезадаптивность личностных черт таких лиц проявляется в отсутствии чувств по отношению к партнерам по межличностным контактам и вкладывание значительных сил в создание имиджа грандиозности.

Одним из известных в психиатрии синдромов является депрессия бедности участия. Признаком этого синдрома является чувство отсутствия чувств, которое тяжело переносится пациентами, вызывая их страдания. Бедность участия без депрессии характерна для лиц с нарцисстическими расстройствами.

Следует отметить, что Lowen, фиксирующий внимание на отрицании у нарцисстической личности чувств, допускает неточность, которая заключается в том, что это отрицание не касается чувств, вложенных в создание имиджа. Носитель этого расстройства принимает для себя решение не только создать имидж и жить в его ареоле, как в Роли, но и соответствовать этому образу. В случае возникающего в результате этих действий несоответствия у нарцисстической личности возникает сильное эмоциональное переживание, что не сделано, упущено что-то очень важное.

В выражении лица, глаз, в мимике человека с нарцисстическим расстройством улавливается ригидность. Улыбка носит стереотипный неменяющийся характер, что особенно четко проявляется при фотографировании лица.

Отчетливой особенностью фотографий нарциссов является наличие в них определенного отпечатка, напоминающего рудимент кататонии. Выражение глаз нарцисстических личностей описать трудно, но лица, вступающие с ними в контакт, обращают внимание на невозможность двустороннего зрительного контакта.

Бессознательная коммуникация с нарцисстическими личнотсями затруднена. Это связано, прежде всего, с отсутствием у них эмпатии (отсутствие эмпатии выделяется в DSM-IV в качестве одного из диагностических признаков нарцисстического расстройства); а также с выраженным ego и id сопротивлением. Последнее находит выражение в компульсивной повторяемости паттернов речевой продукции во время контакта со специалистом.

Согласно нашим наблюдениям, признак "отсутствия эмпатии" при нарцисстическом личностном расстройстве недостаточно точен. Скорее, имеет место отчетливая избирательность эмпатии: ее отсутствие к переживаниям других людей и обостренность, если эти переживания затрагивают имидж грандиозности самого нарцисстического пациента. Эмпатия соотносится с гиперсенситивностью и настороженностью по отношению ко всему, что может разрушить созданный имидж грандиозности. Нарцисстическую личность можно сравнить со сверхчувствительным прибором, настроенным на улавливание нюансов критического отношения к себе.

В некоторых случаях лица с нарцисстическими проявлениями могут проявлять патологическую эмпатию. Если в отношениях с людьми они заранее ждут от них какого-то подвоха или оказываются в ситуации, которую считают для себя опасной, они могут придавать особое значение взглядам, высказываниям, интонациям, гиперболизируя их значение, или даже относя их на свой счет, хотя происходящее может не иметь к ним непосредственного отношения. Такое реагирование носит кратковременный характер, ограничено конкретной ситуацией, не имеет тенденции к расширению и поэтому не может быть отнесено к характеристике параноидного расстройства. Если вызывающий настороженность партнер по общению вдруг начинает положительно отзываться о нарцисстической личности, гиперсенситивность по отношению к нему исчезает.

Анализ нарциссизма позволил Lowen выделить несколько его типов.

1. "Нормальный" нарциссизм, относящийся только к мужчинам, имеющим фаллический нарцисстический характер.

2. Нарцисстический характер.

3. Нарциссизм, с явлениями, присущими пограничному, антисоциальному и параноидному расстройствам.

Чем более нарцисстичен человек, тем менее он/она идентифицируется со своими чувствами и в большей степени со своим грандиозным имиджем, противоположным Я. В случае прямой атаки на имидж грандиозности у нарцисстической личности проявляются подавленные, находящиеся в бессознательном и отрицаемые чувства, которые "вырываются" в брутальной форме.

Наиболее типичной эмоцией является эмоция нарцисстической ярости, которая возникает в ответ на столкновение с реальностью, угрожающей разрушению нарцисстического имиджа грандиозности. Нарцисстическая ярость может проявляться в приступах агрессии, направленной на себя, других, попадающиеся под руку предметы. Обычно объекты агрессии носят заменительный характер и отражают психологическую защиту смещения: поведение находится в границах, обеспечивающих безопасность нарцисстического пациента, агрессия не проявляется в отношении лиц, вызывающих эту реакцию, если это опасно в физическом или социальном плане.

Попытка блокировать, не проявить нарцисстическую ярость приводит к изменению дыхания, артериального давления, сосудистым реакциям. Возможно возникновение архетипного, катастрофического чувства стыда с ощущением того, что случилось нечто непоправимое, связанное с "потерей собственного лица" и крайней степенью унижения. Это тяжелое, но сравнительно кратковременное чувство. Реакция ярости на критику служит важным диагностическим признаком нарцисстического расстройства.

Следующим признаком является стремление к безжалостной эксплуатации других людей для достижения своих целей.

Целью нарцисстической личности является достижение Успеха и стремление к Славе. У каждого существует свое представление о способах реализации этих стремлений.

Носители нарцисстического расстройства выбирают для себя такое поле деятельности, которое содержит в себе большую потенциальную возможность успеха. Они не стремятся к рутинной, однообразной форме деятельности и, как правило, выбирают для себя творческие профессии. Если жизненные обстоятельства вынуждают их заниматься видом деятельности, не предполагающим наличия этих возможностей, они относятся к этой работе негативно, не проявляют к ней никакого интереса и стараются затрачивать на ее выполнение как можно меньше времени.

По отношению к работе, не имеющей отношения к личностным достижениям, нарцисстические лица фактически ведут себя как антисоциальные личности. При проверке обнаруживаются ошибки, недостатки и недоделки, сделанные не со злым умыслом, а просто потому, что нарцисстической личности не хочется тратить на это время, которое она предпочитает вкладывать в реализацию целей, касающихся сферы ее личных интересов. Деятельность, ведущая к славе и успеху, полностью вбирает в себя всю энергию этих людей. На пути к достижению поставленных целей они становятся безжалостными и к себе и к окружающим, лишают себя многих удовольствий и отказываются от всего, что мешает решению задач.

В сексуальных отношениях эти лица в основном холодны. Их страстные увлечения кратковременны и оставляют после себя чувство вины. Они считают, что секс отвлекает их от главной цели, отнимая неоправданное количество времени и энергии, поэтому финал сексуальных отношений сопровождается появлением неприятного осадка, связанного с мыслями о том, что сделано что-то не то, что нужно, что время и физические силы затрачены впустую и это непростительно. В этот момент актуализируется superegо в виде осуждения себя за недостаточный вклад на пути к славе и успеху.

По отношению к окружающим нарцисстическая личность выступает в роли разводящего, распределяя их по ролям согласно заранее подготовленному сценарию о максимально эффективном их использовании. "Другие" облегчают носителю нарцисстического расстройства доступ к жизненным ресурсам посредством выполнения таких функций, как полное освобождение от различного рода обязанностей, необходимых для выживания: домашней работы, хозяйственной деятельности, необходимости зарабатывания денег и др.

К лицам, представляющим интерес, относятся и те, кто может способствовать профессиональному успеху. В их число входят люди, которые облегчают или обеспечивают установление контактов, создают профессионально благоприятную обстановку; а также кто относится к команде приветствующих, "хлопающих в ладоши", обеспечивающих эмоциональную поддержку, произносящих комплименты, восторгающихся, т.е. все те, кто входит в "группу поддержки".

Среди членов последней группы особое место занимает узкий круг наиболее близких родственников, друзей и подруг, с которыми можно поделиться своими достижениями. "Одобряющая" аудитория, как правило, состоит из людей других профессий, глубоко не вникающих в суть творческого процесса и не имеющих о нем достаточного представления. Разбирающиеся в происходящем профессионалы представляют потенциальную угрозу, в связи с возможными с их стороны компетентными критическими замечаниями. Из-за наличия такой опасности они не входят в круг особо приближенных лиц. Если партнер по общению начинает играть другую роль, отношения с ним быстро прекращаются. Сожалений по поводу случившегося разрыва нарцисстическая личность не испытывает.

Диагностическим признаком является постоянное преувеличение своих достижений, способностей и талантов. Внешние проявления при этом достаточно адекватны. Основной процесс происходит внутри психической реальности нарцисстической личности, для которой гораздо важнее сформировать, сохранять и развивать ощущение собственной значимости. Высокое самомнение подкрепляется фантазиями.

Так, например, одна из пациенток с нарцисстическим расстройством рассказывала, что, идя по улице, она легко забывается, не замечает никого вокруг себя и с легкостью может толкнуть прохожего, т.к. в этот момент ее воображение рождает многочисленные образы. Ей кажется, что окружающие приветствуют ее. Если она едет на машине, то все расступаются, давая ей дорогу и уделяя ей всевозможные знаки внимания.

Другой пациент вспоминал о воображаемых им картинах, на которых, согласно Библейским сюжетам, Красное море расступается и он проходит сквозь него.

Такого рода фантазии занимают в когнитивном пространстве нарцисстических личностей большое место, несмотря на то, что их вербализации не происходит. В связи с высокой самооценкой сознание таких людей переполнено ожиданиями, согласно которым окружающие должны оценивать их как особых личностей со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Особенностью нарцисстических личностей является своеобразное отношение к профессии, целям и проблемам. Они считают, что, то, чем они занимаются, является самым важным делом в мире. Все остальное не должно представлять никакого интереса. Такой вывод делается на основании утверждения "это так, потому что по-другому просто и быть не может". Правомерность авторитарного суждения не анализируется и не дискутируется.

На интеллектуальном уровне нарцисстические личности могут осознавать неправильность такой точки зрения, но в целях самозащиты им выгоднее и удобнее придерживаться ее. Так возникает и консолидизируется чувство принадлежности к определенной "касте" избранных людей. Настоящее взаимопонимание возможно только между ее членами. Браки нарцисстических личностей с представителями одной и той же с ними профессии, как правило, кратковременны в связи с прогрессирующей завистью к успехам брачного партнера/партнерши.

Нарцисстические лица лишены способности по-настоящему радоваться достигнутому успеху, т.к. любой успех блекнет в сравнении с их фантазиями и омрачается мыслями о том, что кто-то их опередит и добьется большего признания.

Воображение таких людей в основном проецируется на будущее. Они живут будущими успехами, не ощущая в полной мере настоящего. В связи с недостаточной эмпатией, они не понимают эмоциональных реакций других людей. Ограниченность эмоциональных реакций лишает их полноты ощущений. То, что окружающие могут относиться к ним положительно или отрицательно вне связи с результатами их работы, оказывается недоступным пониманию.

Будучи людьми творческими, нарцисстические личности могут осознавать свою неспособность понимать людей. Так, например, страдающий нарцисстическим расстройством писатель, приносит рукопись на рецензию и задает рецензенту вопрос о том, а могут ли, с его точки зрения, герои произведения вести себя так, как он их описал? Понимание того, что теоретически, с точки зрения формальной логики, это возможно, у них присутствует, но возможность такого поведения в реальности вызывает сомнения.

Лиц с нарцисстическими особенностями характеризует своеобразное отношение к своему прошлому, которое активно вытесняется из сознания. Они не хотят думать о прошлом и вспоминать какие-то события и ситуации. В бессознательное репрессируются отношения с людьми, с которыми они общались, места, в которых они жили и пр. Попытка натолкнуть их на путь воспоминаний вызывает раздражение.

Анализ происходящего свидетельствует о сложности этого процесса. С их точки зрения, обращение к прошлому нецелесообразно т.к., во-первых, отвлекает внимание от "процесса духовного роста, творчества, достижения цели и т.д.", а, во-вторых, – прошлое не интересно, т.к. в нем уже ничего нельзя изменить, кроме того, взгляд "назад" скучен и равносилен повторному перечитыванию одной и той же книги.

Этой особенностью нарцисстических личностей объясняется сложность проведения с ними психоаналитической работы. Их отношение к психоанализу носит настороженный характер. В прошлом были совершены различные ошибки, воспоминания о которых крайне неприятны. Критическое отношение к прошлому формально и сводится к декларациям о том, что все, что случилось, потеряло актуальность и не повторится, т.к. они уже стали значительно более совершенными.

Несмотря на то, что нарцисстические личности нуждаются в "группе поддержки" как в дополнительном "источнике питания", главным генератором их энергии остается высокая самооценка и поведение, направленное на достижение поставленной цели.

Негативной стороной эмоциональной поддержки со стороны лиц, которых они к себе приближают, является иллюзорность этой "зоны безопасности", т.к на коммуникативных орбитах вокруг лиц с нарцисстическими особенностями "вращаются" обычно опытные манипуляторы – те, кто, искусственно изображая поддержку и согласие, на самом деле глубоко не вникают в происходящее и делают это с целью сохранения отношений для удовлетворения собственных потребностей. В круг этих лиц входят люди, которые считают для себя престижным состоять в отношениях именно с этим человеком, т.к. это льстит их самолюбию. Одной из их целей бывает знакомство с кикими-то людьми/человеком, входящими в куруг общения нарцисстической личнотси, с которой они связаны.

Судьба таких манипуляторов часто плачевна, т.к., вкладываясь в эти отношения, взамен они ничего не получают. В случае возникновения у них какой-либо проблемы они обращаются к нарцисстической личности за советом и помощью, а в результате получают лишь безразличие, непонимание, отторжение и нежелание помочь. Просителей поражает черствость и отсутствие у нарцисстической личности желания хотя бы выслушать их до конца.

Супружеские отношения могут протекать в двух вариантах. В первом партнер по браку используется манипулятивно как инструмент для реализации поставленной цели. Интересно, что в некоторых случаях он метафорически даже может восприниматься как часть своего тела, как "инструмент" для выполнения той или иной необходимой функции, без права на самостоятельную жизнь.

Во втором – брачный партнер является человеком, занимающим очень высокое положение в какой-то другой области и не вмешивающимся в профессиональную и творческую активность нарцисстической личности. Как правило, это работоголик, занятый своими делами, и облегчающий супругу\супруге доступ ко всем необходимым ресурсам жизнеобеспечения.

Лица из ближайшего окружения иногда рассматриваются нарцисстической личностью как продолжение собственного Я. При этом возникает ощущение большого "Я", которое состоит из "Я" нескольких людей. В картину дополнительных "Я" прекрасно вписываются те, кто уже умер, т.к. на них можно проецировать все, что угодно, ибо контакт с умершими, который мог бы "разоблачить" истинное лицо нарцисстической личности, невозможен. Этим объясняется их стремление демонстрировать фотографии из семейных альбомов, подчеркивая при этом важную социальную роль, которую умершие родственники играли в обществе. Зачастую коммуникативный контакт не ограничивается показом фотографий, в ход идет создание легенд и мифов, подчеркивающих значимость умерших. Многое из того, что рассказывается, разумеется, далеко от реальности, но предоставление этой информации необходимо "нарциссу" для усиления своей значимости и конструирования собственного имиджа. В процессе нарратива они настолько вживаются в содержание своих рассказов, что начинают верить в истинность придуманных историй.

В воспитании своих детей нарцисстические личности часто используют стратегию "кумира семьи", согласно которой дети рассматриваются как символ престижа, как часть собственного Я. Их делают носителями определенных ролей, выполняющих заданные им функции быть лидерами, занимать только первое место во всем том, чем они занимаются, не отвлекаясь на игры, развлечения и др. Если дети начинают заниматься тем, что просто им нравится, нарцисстические родители одобряют их только при условии, что их занятия позволяют занять передовые позиции и повышают престиж. Активности без конкуренции и рекордов, имеющие целью только получение удовольствия, например, спорт или музыка, запрещаются или не поощряются.

Присущее нарцисстическим личностям чувство хронической зависти лишает их возможности спокойно жить. Сравнение с теми, кто добился в жизни чего-то большего, чем они, делает их существование мучительным. Справляться с переживаниями помогают репрессия и хорошо отработанные психологические защиты, позволяющие подавлять мысли об успехе окружающих, минимизировать его значение. Группа поддержки, улавливая предмет страдания нарцисстических личностей, всячески принижает значение успеха объекта зависти, используя специально подобранные объяснения. В ход идут ссылки на то, что достижения других случайны, связаны с протекцией, царящей вокруг несправедливостью, некомпетентностью тех, кто оценивает результат их труда и т.д. В какой-то степени эти объяснения действуют успокаивающе, но чувство зависти остается в бессознательном и постоянно влияет на психическое состояние.

Kohut (1971), Stone (1993) выделяют следующие преобладающие у лиц с НЛР содержания: снисходительность; фиксация на наблюдениях текущих событий; гиперсенситивность к критике; эксплуатация других людей; затруднение в сохранении самооценки; много фантазирования, но мало достижений; лёгкое осуждение других; частое самоцитирование.

Gabbard (1994) выделяет два характерологических типа НЛР.

1. Первый тип включает:

– забывчивость по отношению к обязательствам;

– толстокожесть;

– открытость;

– эгоистичность;

– грандиозность;

– высокомерие;

– жажду внимания;

– пренебрежение чувствами и реакциями других..

2. Второй тип включает:

– сверхбдительность;

– тонкокожесть;

– закрытость;

– диссоциативность;

– ранимость;

– самостираемость;

– отвлечение от себя внимания;

– высокую чувствительность к исходящим от других сигналам.

Критерии DSM-IV включают более жёсткие формы нарушения поведения и характеристики, что типично для первого типа Gabbard'а. Различия между двумя типами представляют интерес для интегрирования отличающихся друг от друга концепций Kernberg'а и Kohut'а.

Millon (2004) считает необходимым добавить к двум типам Gabbard’а следующие черты:

– беспринципность;

– влюбчивость;

– компенсаторность (исправление депривации в раннем периоде жизни);

– элитность.

В русле своей концепции о личностных прототипах Millon (1997) выделяет представленные специальными кодами шкал МСМ I-III конфигурации НЛР. Нарушения могут проявляться тем, что Millon называет "Элитным субтипом", при котором тип кода включает повышения только на Нарцисстической шкале; Любовным субтипом, где тип кода включает повышения на Нарцисстической и Гистрионических шкалах; Беспринципным субтипом с повышениями на Нарцисстической и Антисоциальной шкалах и Компенсаторным субтипом с повышениями на шкалах Нарцисстической и Избегания и/или Пассивно-Агрессивных шкалах.

Millon и Grossman (2004) приводят основные клинические стили личностных проявлений в различных сферах при нарциссизме: