А) необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию

б) ограничиться назоинтестинальной интубацией

в) наложить илеотрансверзоанастомоз "бок-в-бок"

г) операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться

д) показана интестинопликация по Ноблю

 

34. Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рво­ту. В анамнезе – аппендэктомия. Боли появились после приема расти­тельной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс – 92 в ми­нуту. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягкоэластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании имеются кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, при этом определяется симптом "двузубца".

Укажите правильный клинический диагноз

а) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость

б) абсцесс правой подвздошной области

в) сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости

Г) илеоцекальная форма инвагинации

д) токсическая дилатация толстой кишки

 

35. Больной 41 года 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу "двустволки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные – в спавшемся состоянии.

Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить?

1) рассечение спаек

2) интестинопликация по Чайлдс–Филлипсу

3) интестинопликация по Ноблю

4) обходной энтеро-энтероанастомоз

5) назоинтестинальная интубация

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 2

Б) 1, 5

в) 1, 3

г) 4, 5

д) 3, 4

 

36. Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется

а) наличием выпота в брюшной полости

Б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

г) наличием свободного газа в брюшной полости

д) все перечисленное неверно

 

37. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является

А) обзорная рентгенография брюшной полости

б) лапароскопия

в) ангиография

г) гастроскопия

д) колоноскопия

 

38. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости

а) только консервативное лечение

б) экстренная операция

в) плановая операция

Г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий

д) назогастральная интубация

 

39. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме

а) схваткообразных болей

б) асимметрии живота

в) "шума плеска"

г) симптома Цеге фон Мантейфеля

Д) диареи

 

40. Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем:

1) введение спазмолитиков

2) сифонная клизма

3) коррекция водно-электролитных нарушений

4) введение промедола

5) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника

Выберите правильное сочетание ответов

А) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

в) 1, 3, 5

г) 1, 2, 4

д) 2, 3, 5

 

41. При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в пра­вой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье–Михельсона, Воскресенского.

О каком заболевании можно думать?

а) остром холецистите

б) остром панкреатите

в) почечной колике

Г) остром аппендиците

д) кишечной непроходимости

 

42. Какие симптомы наиболее характерны для острого гангренозного аппендицита с местным перитонитом?

1) "доскообразный" живот

2) напряжение мышц живота справа

3) внезапное усиление болей в эпигастральной области

4) положительный симптом Щеткина–Блюмберга в правой подвздошной области

5) исчезновение печеночной тупости

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 2, 5

Б) 2, 4

в) 3, 4

г) 1, 5

д) 3, 5

 

43. Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно состояние удовлетворительное. Пульс – 96 в минуту, удовлетворительных свойств. Жи­вот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяются симптом Щеткина–Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови – 10,8´10¹²л.

Укажите правильный диагноз

а) острый катаральный аппендицит

б) острый катаральный холецистит