в) лихорадка
г) нарушение функции печени
д) гипергликемия
14. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие. Гематокрит – 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок.
Какое их нижеперечисленных лечебных мероприятий показано данному больному?
а) показано неотложное хирургическое вмешательство
б) показано санаторно-курортное лечение
в) после проведенного консервативного лечения вероятно развитие рецидива
г) лечение может быть проведено амбулаторно
Д) необходимо перед операцией предварительное проведение консервативной терапии
15. У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В средне-тяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость, истощен.
Клинической находкой врача приемного отделения у данного больного будет:
а) симптом "падающей капли» и «шум плеска»
б) вздутие верхних отделов живота
в) отсутствие перистальтики и стул в виде "малинового желе"
г) кахексия
д) снижение тургора кожи
16. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии:
1) хроническая язва желудка
2) синдром Мэллори–Вейсса
3) полипоз желудка
4) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки
Выберите правильную комбинацию
а) 1, 2, 3
Б) 1, 3, 4
в) 2, 3, 4
г) 1, 2, 4
д) все ответы правильные
17. Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований.
Какие находки позволяют подтвердить 4-ю стадию заболевания?
1) метастаз в область пупка
2) асцит
3) метастаз Вирхова
4) метастаз Шницлера
5) метастазы в печень
Выберите правильную комбинацию ответов
а) все ответы правильные
б) 1, 2
в) 2, 3
г) 3, 4
д) 4, 5
18. Из нижеперечисленного выберите органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка
а) в яичники
б) в печень
в) в надключичные лимфоузлы
Г) в трубчатые кости бедра
д) в дугласово пространство
19. У больного 70 лет опухоль антрального отдела полностью стенозирует выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. Больной истощен, постоянные рвоты, явные признаки прогрессирующей кахексии, выраженная сопутствующая патология.
Какие методы хирургического лечения наиболее обоснованы у данного больного?
а) субтотальная резекция желудка
б) наложение гастростомы
в) наложение илеостомы
Г) наложение гастроеюноанастомоза
д) наложение гастро-дуоденоанастомоза
20. Характер болей при перфорации язвы:
а) постепенно нарастающие;
б) схваткообразные;
в) "кинжальные";
г) тянущие.
21. Для перфорации язвы в первые 6 часов характерно:
1) вздутие живота;
2) доскообразный живот;
3) исчезновение печеночной тупости;
4) "шум плеска";
5) перитониальные симптомы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4
Б) 2, 3, 5
в) 2, 4, 5
г) 3, 4, 5
д) все ответы правильные
22. Рентгенологический признак перфорации язвы:
а) чаши Клойбера;
Б) серповидная прослойка газа между куполом диафрагмы и печенью;
в) раздвинутые петли кишок;
г) пневматизация кишечника;
д) трехслойная «ниша».
23. В какой орган чаще всего пенетрируют язвы:
а) в печень;
б) в желчный пузырь;
в) в печеночно-двенадцатиперстную связку;
