в) отек забрюшинной клетчатки
г) механическая желтуха
д) тяжелая интоксикация
168. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди.
Предварительный диагноз?
а) стеноз привратника
Б) рак поджелудочной железы
в) язвенная болезнь желудка
г) рак желудка
д) опухоль толстой кишки
169. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
1) холедохолитиаз
2) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия
3) желтуха, сужение двенадцатиперстной кишки
4) желудочное кровотечение
5) колит
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 3, 4
б) 4, 5
В) 2, 3
г) 1, 4, 5
д) 2, 4
170. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите
а) желтуха
б) частые потери сознания
в) высокое содержание сахара в крови и моче
г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
д) креаторея, стеаторрея
171. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы
а) эксплоративная лапаротомия
б) лапароскопия
в) ирригоскопия
г) холангиография
Д) обзорная рентгенография брюшной полости
172. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста тела поджелудочной железы 3´4 см. Укажите начальный вариант лечения
а) цистоэнтероанастомоз
Б) наружное дренирование под контролем УЗИ
в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков в дистальной части поджелудочной железы
г) марсупилизация
д) цистогастродуоденостомия
173. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства
а) прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного
б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции
в) панкреатэктомия
г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем
д) маргинальная невротомия
174. Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы
А) инсулин крови
б) секретин крови
в) панкреозимин крови
г) ферменты железа
д) адреналин крови
175. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер.
Какие методы диагностики Вы предпочтете?
1) спленопортография
2) ретроградная панкреатохолангиография
3) обзорная рентгеноскопия брюшной полости
4) УЗИ и КТ
5) лапароцентез?
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 5
Б) 2, 4
в) 3, 4, 5
г) 1, 5
д) все указанные методы
176. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Ваш предположительный диагноз?
а) язва желудка
б) острый холецистит
В) рак поджелудочной железы
г) гепатит
д) хроническая дуоденальная недостаточность
177. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации – болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови – 10,0´109л, амилаза мочи – 1024, амилаза крови – 80. На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз?
А) острый панкреатит
б) обострение язвенной болезни
в) острый гастрит
г) острый холецистит
д) острая кишечная непроходимость
178. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, желчный пузырь увеличен в размерах, при пункции получена густая, темная желчь, единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?
а) панкреатодуоденальная резекция
