5. У хворої Я., 44 років, з масою тіла 78 кг, та - Індекс Альговера = 1,42; шок декомпенсований зворотний.
У хворого Ж., 54 років о 3-й годині ночі -Забезпечення венозного доступу, введення 1% р-ну морфіну гідрохлориду (внутрішньовенно), ЕКГ-діагностика, інфузія добутаміну на ізотонічному розчині натрію хлориду, інгаляція кисню через р-н піногасника (спирту), закисно-кисневий наркоз, транспортування у ПІТ.
Вас викликали до сусідки, якій стало погано - Підвищене положення верхньої частини тіла, венозні закрутки на верхні та нижні кінцівки, таблетки нітрогліцерину під язик, звільненння грудної клітки від стискуючого одягу, доступ свіжого повітря, вживання заспокійливих (драже, р-н валеріани).
В палаті інтенсивної терапії перебували хворі з: - а) 160 мм вод.ст.;б) ЗО мм вод.ст.; в) 70 мм вод.ст.; г) 0 мм вод.ст.
До розділу 5
Лікар Л., оглядаючи в приймальному відділенні хвору Ж., 52-х років - Гіперемія обличчя, м'якість очних яблук та гіперглікемія допомогли встановити діагноз: гіперглікемічна кетоацидотична кома. Додаткові обстеження: гематокрит, електроліти, КОС. Інтенсивна терапія: інфузійна терапія кристалоїдами, корекція рівня глікемії малими дозами простого інсуліну, введення поляризуючих розчинів, корекція метаболічного ацидозу.
Виберіть симптоми, характерні для: (а. гіпер-, б. гіпо) - а) 1, 3, 5, 6, 8, 11, 13; 15; 16; 19; 21; 23. б) 2; 4; 7; 9; 10; 12; 14; 17; 20; 22; 24.
Які лікарські середники протипоказані для введення хворим з гіперосмоляр. - г; д; є; - підвищують осмолярність плазми; и - контрінсулярний гормон.
Перед вами на вулиці раптом без видимих причин впала - Напад епілепсії. Забрати людину з проїжджої частини вулиці, повернути на бік, слідкувати, щоб під час нападу вона не травмувалась; оцінити, чи не прикушений язик. У разі прикушування - вставити між корінними зубами верхньої та нижньої щелепи дерев'яну паличку. Викликати бригаду "швидкої допомоги".
Хворий Ю., 50 років, підібраний каретою - Закрита черепно-мозкова травма. Глибока церебральна кома тяжкого ступеня. Алкогольне сп'яніння. Комп'ютерна томографія черепа, консультація нейрохірурга, негайне оперативне втручання.
До розділу 6
1 Які лікарські середники неможна призначати хворому з другою стадією гострої ниркової недост. - а); г); д); з); и);
У хворого на 5-й день відсутності діурезу виявлено:- Хворому показана негайна гемодіалізна терапія (показники калію, сечовини та ЦВТ вищі від критично допустимих).
Через тиждень після відновлення діурезу у хворого з нирковою недост. - а) надмірною втратою води та калію, б) необхідно відкоре- гувати гіпогідратацію гіпотонічними розчинами до нормалізації натрію плазми, вводити поляризуючі розчини.
До розділу 7
Що характерно для: А) екзогенної та Б) ендогенної печінкої коми- А- а); в); г); д); ж). Б- а); е); є).
Хворому з гострою печінковою недостатністю призначили - а, г, д, ж.
До розділу 8
Хворий М., 19 років, доставлений у стаціонар попутним транспортом - Гостра дихальна та серцево-судинна недостатність. Інтуба- ція трахеї, ШВЛ, інфузійна терапія до нормалізації параметрів гемодинаміки.
Хворий Ж., 19 років, доставлений МШД з квартири - Отруєння наркотичними середниками (передозування). Інтубація трахеї, ШВЛ, введення антидоту до наркотичних аналгетиків (р-ну налорфіну), інфузійна терапія до відновлення параметрів гемодинаміки, форсований діурез.
Хвора К., 23, доставлена у стаціонар з діагнозом: отруєння грибами - Отруєння грибами, важкого ступеня, гепатонефротоксич- на стадія.
Хвора С., 18 років доставлена в токсикологічне відділення в делірійному стану - Отруєння атропіновмісними речовинами. Промивання шлунка, введення антидоту (0,05 % р-ну прозерину по 1 мл під контролем розмірів зіниць та ЧСС, детоксикаційна терапія, консультація лікарем-психіатром.
Хвори й С., середньго віку, знайдений на кухні комунальної квартири - Отруєння фосфорорганічними речовинами важкого ступеня. Екзотоксичний шок. Промивання шлунка, введення антидоту (0,1 % р-ну атропіну сульфату - до проявів атропінізації), оксигенотерапія, інфузійна терапія до стабілізації гемодинаміки, транспортування у ПІТ токсикологічного відділення.
Сім’я М. святкувала Новий рік біля каміна- Отруєння чадним газом важкого ступеня, екзотоксична кома. Оксигенотерапія (100 % кисню), інфузійна дезінтоксика- ційна терапія, введення антигіпоксантів (оксибутирату натрію), вітамінів, транспортування в ПІТ. Гіпербарична оксигенація, краніоцеребральна гіпотермія, введення цитохрому С, пірацета- му, ситуаційна терапія.
Вкажіть, при яких отруєннях застосовують такі антидоти - а) - фосфорорганічними речовинами; б) - солями важких металів; в) - наркотичними середниками; г) - солями важких металів; д) - метиловим алкоголем; е) - фосфорорганічними речовинами; є) - блідою поганкою.
До розділу 9
1. Розрахуйте об’єм води в організмі та її розподіл по секторах - 88 • 0,6 = 52,8 л (загальний об'єм води); 88 • 0,4 = 35,2 л(об'єм внутрішньоклітинної води); 88 • 0,15 = 13,2 л (об' єм води інтерстиціального сектора); 88 • 0,005 = 4,4 л (об'єм води що циркулює в судинному руслі).
