индекс Кердо ВИК=(1- Д делить на Р) умножить на 100%
нормотония - когда этот показатель равен от –3 до + 3,
если коэффициент имеет значение со знаком минус, то тогда преобладает парасимпатический отдел, если со знаком +, то симпатический.
Вегетативная реактивность.
Проба Ашнера-Даньини (глазо-ресничный рефлекс)
У больного определяют частоту сердечных сокращений в покое. Затем больной закрывает глаза, врач надавливает на глазные яблоки и через 10 секунд, не прекращая давления, подсчитывает пульс. Нормальное замедление пульса на 4-10 ударов. При преобладании парасимпатики пульс урежается более, чем на 10 ударов в минуту, а при преобладании симпатического отдела пульс не урежается и даже может учащаться.
3. Вегетативная обеспеченность деятельностью.
Ортостатическая проба – измеряется пульс в покое, в положении больного лежа, затем больного просят быстро встать и повторно измеряют пульс. При нормотонии пульс должен учащаться на 10-12 ударов, если эти цифры больше, тогда говорят о преобладании симпатической нервной системы, если меньше – парасимпатической.
Клиностатическая проба – измеряют пульс в положении стоя, а затем просят быстро лечь, при нормотонии пульс урежается на 6-8 ударов, при больших цифрах – парасимпатика, если остается таким же – симпатика.
Лечение.
Лечение больных ВСД определяет только лечащий врач с учетом характера заболевания. Больным с повышенным тонусом симпатической системы обычно назначаются адренолитики и симпатолитики, ганглиоблокаторы, которые вызывают сосудорасширяющий и гипотензивный эффект. Недостаточность тонуса сипатического отдела нервной системы требует применения препаратов - стимуляторов ЦНС. С целью непосредственного воздействия на сосудистый тонус применяют вазоактивные препараты.
В случае, когда ВСД является проявлением цереброваскулярной недостаточности, эффективны препараты, избирательно улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм клеток мозга. В этой связи следует отметить комплексный препарат инстенон, имеющий широкий спектр действия при различных формах ВСД. В случае необходимости врач назначает метаболические препараты, например актовегин, проявляющие помимо метаболического также и мембранно - стабилизирующую и антиоксидантную активность. В зависимости от особенностей протекания заболевания врач может назначить транквилизаторы, антидепрессанты и т. д.
Наряду с медикаментозной терапией при лечении ВСД широко применяется психотерапия, целью которой является устранение патологической симптоматики. Методы психотерапии разнообразные - это и внушение, и гипноз, и убеждение, и использование групповых занятий. Их определяет врач - психотерапевт в каждом конкретном
случае.
В любом случае нельзя недооценивать индивидуальные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития вегето сосудистой дистонии. Они общеизвестны: поддержание здорового образа жизни, рациональное" витаминизированное "питание, активные и регулярные занятия спортом (для начала хотя бы утренняя зарядка и прогулки перед сном), отказ от курения и злоупотребления алкоголем, создание психологически благоприятной обстановки дома и на работе, эти и другие известные всем нехитрые правила позволят избежать появления вышеописанных симптомов состояния с названием - вегетативно - сосудистая дистония.
Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатотоническим и ваготоническим проявлениям.
При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием. В сочетании с антидепрессантами (амитриптилин, прозак).
В случаях недостаточности симпатического тонуса. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.
При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету. Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.
Продолжение лекции вегетативная нервная система.
Симпатоадреналовые кризы: внезапный подъем АД, тахикардия, мидриаз, головная боль, головокружение, боль за грудиной, неприятные ощущения в области сердца, сопровождающиеся тревогой и чувством страха.
Вагоинсулярный криз – внезапная общая слабость, понижение АД, брадикардия, ощущение нехватки воздуха, головокружение, гипергидроз, тошнота.
Смешанный – сочетание признаков симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов. Длительность составляет около 15 минут, с различной частотой.
Диагностика вегетативных кризов требует, прежде всего, исключение различных органических заболеваний внутренних органов и нервной системы. Следует тщательно обследовать больного для исключения гипертонической болезни, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эпилепсии, пароксизмальных нарушений сердечного ритма, бронхиальной астмы, мигренозных приступов, различных эндокринных и психических заболеваний.
Проводится исследование общеклинических показателей: кровь, моча, сахар крови; УЗИ внутренних органов, при необходимости КТ или МРТ головного мозга, УЗДГ, консультаций узких специалистов, кроме того исследуют вегетативную нервную систему.
Методы исследования вегетативной нервной системы:
