Клиника вегетативных расстройств.
Вегето - сосудистая дистония (ВСД) в настоящее время представляет собой одну из ведущих общемедицинских проблем. Не только, да и не столько неврологи, сколько врачи других специальностей - терапевты, гинекологи, хирурги и многие другие специалисты ежедневно встречаются с пациентами, которые жалуются на головные боли, слабость, головокружение, звон в ушах, обморочные состояния, бессонницу ночью и сонливость днем и многие другие симптомы, которые являются проявлениями той или иной формы и стадии болезненного состояния, чаще всего называемого вегетативно - сосудистой дистонией. По данным различных специалистов, ВСД диагностируется у 25 - 70 % всех обращающихся больных.
В разных врачебных школах употребляется масса синонимов ВСД - нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения и пр., только в медицинской англоязычной литературе упоминается более 20 наименований этого состояния.
Вегето-сосудистая дистония – это синдром включающий разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения соматических функций, обусловленных расстройствами их нейрорегуляторных функций. «Дистония» – термин, который отражает дисбалланс симпатической и парасимпатической систем. Причиной развития вегетативной дистонии могут быть основные три группы факторов:
наследственно - конституциональные факторы, когда ведущую роль играют такие личностные особенности, как астеничность, чрезмерная впечатлительность, проявления истеричности, робость, повышенная истощаемость.
психогенные или психоэмоциональные факторы: внезапные, неожиданные, потрясающие события, сообщения, или же состояния длительного эмоционального перенапряжения, приводящие к нервному истощению;
органические факторы, когда существенную роль играют перенесенные травмы, в частности пре - и постнатальные, хронические вялотекущие инфекции, перенесенные интоксикации, состояния гипоксии и т. д.
Основным пусковым механизмом" включения "симптомов ВСД является эмоциональный стресс. Формирующиеся в условиях стресса эмоциональные реакции обладают свойствами доминанты, нарушая психическую адаптацию и эмоциональное равновесие человека. Важную роль в обеспечении нормального функционирования вегетативного компонента играют такие структуры мозга, как гипоталамус и лимбико - ретикулярный комплекс. К функции гипоталамуса, например, относится безусловно - рефлекторная регуляция кровяного давления, дыхания, деятельности желудочно - кишечного тракта и мочевого пузыря, кроветворения, потоотделения, теплообразования, зрачкового рефлекса, углеводного, жирового обмена, т. д.
Клинические проявления ВСД, независимо от этиологии и клинической формы, определяются сложными симптомокомплексами.
ВСД может иметь следующее течение
Перманентное;
Параксизмальное;
перманентно-параксизмальное.
Если носит перманентный (хронический) характер, то это чаще всего головная боль, головокружение, которые беспокоят больных хронически
Параксизмальное т.е., когда у больных наблюдаются кризы, которые могут носить следующий характер
симпато-адреналовых,
вагоинсулярных и
смешанных
перманентно –параксизмальное течение, когда у больных наблюдается сочетание периодически возникающих тех или иных кризов, скажем с наличием постоянной головной боли
