Постановка сифонной клизмы

Цель:

· очистить от каловых масс и газов более высокие отделы толстого кишечника по сравнению с другими клизмами

· очистить толстый кишечник от ядовитых и токсических веществ

Показания:

· отсутствие эффекта от очистительной и гипертонической клизмы

· для удаления токсических и ядовитых веществ при отравлении ядовитыми грибами, растениями, токсическими веществами, наркотиками и другими лекарственными препаратами; недоброкачественными продуктами питания.

· для подготовки к операции на толстой кишке

· перед диагностическим исследованием – колоноскопия

· в качестве диагностической и лечебной клизмы при подозрении на кишечную непроходимость

· предоперационная подготовка при оперативных вмешательствах на толстом кишечнике

Противопоказания:

· кровотечения из нижнего отдела толстого кишечника

· острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки

· острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый живот: острый аппендицит, острый перитонит и др.)

· распадающиеся опухоли толстой кишки

· первые дни после операции на органах брюшной полости

· тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность

· выпадение прямой кишки

· выраженный геморрой и трещины заднего прохода

Подготовка пациента:

· Опорожнить мочевой пузырь

Оснащение:

· Система для сифонной клизмы – стерильный толстый желудочный зонд или кишечная трубка (желательно одноразовая) соединенные с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки-контролера (общая длина системы 1,0 – 1,5 м)

· Стерильный вазелин

· Воронка емкостью 1,0 – 1,5 л

· 10 – 18 л при температуре 38 – 42 градуса промывной жидкости: 1% раствора хлористого натрия, 5% раствора гидрокарбоната натрия (пищевая сода)

· Ковш емкостью 1,0 – 1,5 л

· Емкости для сбора промывных вод

· Стерильная, чистая, стеклянная емкость для сбора первой порции промывных вод для отправки в лабораторию (по показаниям)

· Клеенка

· Большая пеленка

· Лоток

· Салфетки

· Спец.одежда персонала

Механизм действия сифонной клизмы:

Сифонный метод промывания кишечника (многократное промывание кишечника) основан на использовании принципа сообщающихся сосудов. Одним из них является толстый кишечник, другим – воронка на наружном конце введенной в толстую кишку резиновой трубки.

Обязательное условие:

Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием. Пациентам в тяжелом состоянии (особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы), ослабленным, детям младшего возраста данную процедуру выполняют в присутствии врача. Также необходимо присутствие врача при выполнении сифонной клизмы с диагностической целью при кишечной непроходимости. Отсутствие в промывных водах каловых масс служит одним из симптомов механической кишечной непроходимости (в отличие от динамической кишечной непроходимости).

 

I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. Установить доверительные отношения пациентом	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для проведения процедуры.
3. Надеть перчатки, фартук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
На простыню, покрывающую кушетку, постелить клеенку так, чтобы он свисала в таз, поверх нее постелить пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на кушетку на левый бок. Его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.	При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз. Анатомическая особенность расположения нижнего отдела толстого кишечника. Облегчение введения зонда и воды.
5. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.	Облегчение введения зонда в кишечник; предупреждение возникновения у пациента неприятных ощущений.
II. Выполнение процедуры 6. Раздвинуть, ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30-40 см.	Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры,
7. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента и налить в нее из кувшина 1 л воды.	Предотвращение попадания воздуха в кишечник.
8. Медленно поднимать воронку на высоту 0,5 м, Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня ягодиц, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка.	Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выведением ее обратно.
9. Слить воду в приготовленную емкость
10. Повторять пп.7-9, используя 10 - 18 л воды.	Обеспечение эффективности процедуры.
III. Завершение процедуры 11. По окончании процедуры отсоединить воронку и медленно поступательно вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой.	Обеспечивается безопасность пациента. Осуществляется механическая очистка зонда.
12. Погрузить использованные предметы в емкость с дезинфектантом. Вылить промывные воды в канализацию	Обеспечение инфекционной безопасности
13. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди-назад (у женщин) в случае беспомощности пациента. Вымыть промежность.	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи промежности
14. Снять перчатки и фартук. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
15. Помочь пациенту встать с кушетки (или переместить его для транспортировки)	Обеспечение безопасности пациента
16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода