РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студента 3 курсу
навчальної дисципліни «Загальна хірургія», модуль 1
Змістовний модуль 3. «Травматизм та ушкодження».
Тема 7. ”Вивихи. Механізм виникнення. Перша допомога при вивихах. Лікування вивихів у стаціонарі”.
напряму «Медицина»
спеціальність «Лікувальна справа»
кафедри загальної хірургії №1 та №2
Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією з хірургічних дисциплін від _________________2015р., протокол №-______
Вступ
Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи студентів з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є робота студента над робочим зошитом. Роботу над робочим зошитом слід починати з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі необхідно познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної проблеми студент може звернутися на професійні сайти.
Ознайомившись зтеорією, студенту необхідно оцінити ступінь засвоєння матеріалу. У цьому зв'язку він вирішує запропоновані завдання, тестові запитання з теми. Особливу увагу при підготовці до заняття студент повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних навичок, якими йому необхідно оволодіти. У відповідних розділах підручників, посібників, він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння практичними навичками.
Організація самостійної роботи засобом робочого зошита здійснюється наступним чином: викладач представляє робочий зошит студенту або на електронних носіях (на кафедральному сайті), або в друкованому вигляді, далі студенти виконують завдання в позааудиторний час, згодом викладач їх перевіряє та оцінює на початковому етапі практичного заняття.
Критерії оцінки завдань робочого зошита
Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його виконання зі своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного виду завдань слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а саме:
Оцінка «5» ставиться, якщо студент:
1. Виконав роботу без помилок і недоліків.
2. Допустив не більше одного недоліку.
Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але допустив в ній:
1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку.
2. Не більше двох недоліків.
Оцінка «З» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше половини роботи або допустив:
1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї
негрубої помилки і одного недоліку;
2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки
і трьох недоліків;
3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків.
Оцінка «2» ставиться, якщо студент:
1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій
може бути виставлена оцінка «З».
2. Якщо правильно виконав менше половини роботи.
3. Не приступив до виконання роботи.
Змістовний модуль №3. «Травматизм та ушкодження»
Тема 9. ” Вивихи. Механізм виникнення. Перша допомога при вивихах. Лікування вивихів у стаціонарі”.
Мета(навчальні цілі)
1. Висвітлити сучасні класифікації та методи діагностики вивихів.
2. Навчити студентів розпізнавати та аналізувати клінічну картину вивихів.
3. Охарактеризувати заходи першої допомоги постраждалому з вивихом.
4. Ознайомити з механізмом виникнення вивихів різних локалізацій.
5. Дати порівняльний аналіз існуючих методів вправлення вивиху.
6. Ознайомити студентів з основними принципами лікування вивихів у стаціонарі.
Студент має знати:
- поняття вивих, класифікація вивихів;
- механізм виникнення вивиху;
- клінічну картину вивиху;
- діагностику вивиху;
- першу допомогу при вивиху;
- лікування вивиху;
- основи десмургії;
- анатомічні особливості кровообігу верхніх та нижніх кінцівок;
- анатомічні особливості інервації верхніх та нижніх кінцівок.
Студент має вміти:
- діагностувати вивих;
- діагностувати перелом;
- надати першу допомогу хворому з вивихом (включно з транспортною іммобілізацією);
- систематизувати вивих за даними об’єктивного обстеження і допоміжних методів дослідження;
- окреслити план лікування для пацієнта з вивихом;
- діагностувати ускладнення при вивихах і надати в такій ситуації допомогу.
Основні терміни теми.
| Термін | Визначення |
| Вивих | Стійке зміщення суглобових поверхонь кісток за межі фізіологічної норми з розривом суглобової капсули. |
| Підвивих | Часткове роз’єднання суглобових кінців кісток, коли надривається суглобова капсула, зв’язки перерозтягуються або надриваються |
| Патологічний підвивих і вивих | Це стан, що виникає внаслідок запальних, дегенеративно- дистрофічних, нейротрофічних уражень суглобів, а також (значно рідше) злоякісних та доброякісних пухлин. |
Література.
1. Петров С.В. Общая хирургия // ГЭОТАР- Медиа, 2014. – 832-853с.
2. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія //Київ, «Здоров`я», 2004. – 343-361с.
3. Скляренко Є.Т. Травматологія і ортопедія. – К.: Здоров’я, 2005.- 384-451 с.
4. Желіба М.Д., Хіміч С.Д., Герич І.Д., Дронов О.І. та інш. Загальна хірургія //К.:ВСВ «Медицина», 2010. – 448-461с.
5. Дронов О.І., Сипливий В.О., Ковальська І.О., Скомаровський О.А., Крючина Є.А. Курс лекцій з загальної хірургії //К.:МВЦ «Медінформ»,2011.– 487-504 с.
Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти письмово)
Варіант 1
Завдання 1.
Анатомічно вивихи плеча бувають:
1. Передні.
2....
3....
4....
Завдання 2.
Дайте характеристику хірургічних методів лікування в умовах стаціонару (опікового центру):
| Вивих | Характеристика |
| 1. Передній | Характерна зміна контуру ділянки плечового суглоба. У разі переднього вивиху плеча підключична ямка згладжується. |
| 2. Підключичний | |
| 3. Нижній | |
| 4. Задній |
Завдання 3.
Принципи надання першої мед допомоги при вивихах.
1. Надати кінцівці найбільш зручне положення.
2....
3....
4....
5....
Завдання 4.
Які методи вправлення вивиху плеча ви знаєте?
1. Метод Кохера.
2....
3....
4....
Завдання 5.
Вправлення вивиху плеча методом Кохера передбачає такі етапи:
1. Тракція по осі плеча і приведення до грудної клітки.
2....
3....
4....
5....
Завдання 6.
Загальними симптомами для вивихів є такі:
1. Гострий біль в ураженому суглобі.
2....
3....
4....
Тестові запитання (одна правильна відповідь).
1. Який вивих слід вважати свіжим?
A. до доби;
B. протягом перших 2-х днів;
C. до 4-х днів;
D. до кінця першого тижня;
E. до 8-го дня з моменту травми.
2. Який вивих слід вважати застарілим?
A. після 1-го тижня з дня травми;
B. після 2-го тижня з дня травми;
C. після 3-го тижня з дня травми;
D. після 4-го тижня з дня травми;
E. після 6-го тижня з дня травми.
3. Яка причина виникнення невправимих вивихів?
A. інтерпозиція м’яких тканин між голівкою та суглобовою западиною;
B. набряк м’яких тканин, оточуючих суглоб;
C. гемартроз великих розмірів;
D. інтерпозиція суглобових поверхонь кістковим уламком;
E. все вище перераховане.
4. Уявне вкорочення зумовлене:
A. затримкою росту кінцівки;
B. вадою положення кінцівки внаслідок анкілозу, контрактури;
C. наявністю вивиху;
D. зміщенням кісткових уламків;
E. закриттям зони росту.
5. Які суглоби вивихуються найчастіше?
A. кульшові;
B. колінні;
C. верхніх кінцівок;
D. гомілково-ступневі;
E. кистьові.
Відповіді на тестові завдання
| № запитання | Варіанти відповіді |
Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти письмово)
Варіант 2
Завдання 1.
Вивихи та підвивихи поділять на:
1. Травматичні
2....
3....
Завдання 2.
Принципи надання першої мед допомоги при вивихах.
1. Надати кінцівки найбільш зручне положення.
2....
3....
4....
5....
Завдання 3.
Анатомічно вивихи передпліччя бувають:
1. Задні
2....
3....
4....
Завдання 4.
Дайте клініко-анатомічну характеристику вивихам передпліччя:
| Вивих | Характеристика |
| 1. Задній | Укорочення передпліччя, значне розширення передньозаднього розміру ліктьового суглоба з різким виступом під шкірою на задній поверхні ліктьового відростка |
| 2. Задньолатеральний | |
| 3. Передній | |
| 4. Передньолатеральний |
Завдання 5.
Вивихи та підвивихи за часом виникнення поділяють на:
1. Свіжі (до 3 діб після травми)
2....
3....
Завдання 6.
Загальними симптомами для вивихів є такі:
1. Гострий біль в ураженому суглобі.
2....
3....
4....
Тестові запитання (одна правильна відповідь).
1. Який вивих слід вважати несвіжим?
A. до 5 днів;
B. до кінця 1-го тижня;
C. до кінця 2-го тижня;
D. до 3-4 тижнів;
E. після 1-го місяця з дня травми.
2. Який найчастіший механізм травми, що спричиняє вивихи суглобів?
A. непрямий;
B. ротація кінцівки;
C. осьове навантаження;
D. розминання;
E. осьове розтяжіння.
3. Через який термін після вправлення відновиться працездатність у хворого з повним вивихом ключиці?
A. місяць;
B. 1,5 місяці;
C. 2 місяці;
D. 3 місяці;
E. 4 місяці.
4. Якими супутніми пошкодженнями супроводжуються ускладнені вивихи?
A. внутрішньосуглобовими переломами;
B. позасуглобовими переломами;
C. пошкодженням магістральних судин;
D. пошкодженням нервових стовбурів;
E. можливі всі вище перераховані варіанти.
5. Який з перелічених термінів не відноситься до класифікації вивихів?
A. свіжі;
B. несвіжі;
C. застарілі;
D. запущені;
E. ускладнені.
Відповіді на тестові завдання
| № запитання | Варіанти відповіді |
