Дети с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата

К тяжелым нарушениям функций опорно-двигательного аппара­та ребенка приводят поражения двигательных систем головного моз­га, возникающие в большинстве случаев в результате детского цереб­рального паралича. Это заболевание является следствием инфекций, интоксикаций, травматических повреждений. Если они имели место до рождения ребенка, то речь идет о внутриутробном, врожденном параличе. Природовой и послеродовой параличи обусловлены травма­тическими повреждениями головного мозга новорожденного.

У детей с церебральными параличами резко затормаживается общее развитие двигательных функций: нарушены движения конеч­ностей и всех частей тела в результате спазмов мускулатуры (пара­личей), наблюдаются гиперкинезы (непроизвольные беспорядоч­ные движения конечностей и оральной мускулатуры). Тяжесть дви­гательных нарушений у детей с ДЦП различна. Большинство из них передвигается затрудненной, плохо координированной походкой, многие используют при этом костыли и трости, некоторые беспо­мощны без коляски.

Часто церебральные параличи сочетаются с такими отклонени­ями в развитии, как снижение слуха, речевые расстройства, представляющие собой различной выраженности нарушения произно­шения вследствие ограниченной подвижности артикуляционного аппарата (дизартрии). У детей нередко наблюдается также задержка формирования отдельных психических функций. Выраженность двигательного нарушения у ребенка не соотносится с выраженно­стью отклонений в его умственном развитии.

Специально проведенные исследования показали, что ДЦП — заболевание, имеющее непрогредиентный тип течения.

Нарушения у ребенка функций опорно-двигательного аппара­та могут быть следствием и других причин, к числу которых отно­сятся прогрессивная мышечная дистрофия, полиомиелит, травмы позвоночника, врожденная деформация суставов и др.

Нарушения движения и речи отрицательно влияют на психичес­кое развитие детей. В силу двигательной недостаточности, ограниче­ния поля зрения, снижения остроты зрения, отсутствия предмет­ных действий, становление которых происходит по мере совершен­ствования общей моторики, поражения правой руки, недоразвития тонких движений пальцев, несогласованности движений руки и глаза у них заметны отставания в развитии предметного восприятия.

Для развития пространственных представлений ребенка боль­шое значение имеет слух. Для детей с нарушениями функций опор­но-двигательного аппарата характерно снижение слуха, особенно на высокочастотные тона. Поэтому ряд звуков речи ими не воспри­нимается. В собственной речи они их пропускают или заменяют дру­гими звуками, что отрицательно сказывается на качестве их актив­ной речи. Такие дети имеют повышенную утомляемость, быстро становятся вялыми, пассивными, раздражительными, утрачивают интерес к выполняемой работе. В ряде случаев наблюдается появ­ление двигательных беспокойств.

Большинство детей, страдающих указанным отклонением в раз­витии, пассивны, нерешительны, пугливы. Они боятся темноты, пустой комнаты, закрытой двери. У некоторых склонность к упрям­ству, быстрой смене впечатлений. Дети болезненно реагируют на по­вышение голоса, тона говорящего, на настроение окружающих. У большинства детей с ДЦП отмечается сниженная работоспособность, быстрая истощаемость всех психических процессов, трудности в со­средоточении и переключении внимания, малый объем памяти.

Некоторые дети излишне беспокоятся о своем здоровье и здо­ровье близких, без конца говорят об этом. Сон у большинства та­ких детей расстроен. Они долго засыпают, часто просыпаются, пла­чут и кричат во сне. У них встречаются нарушения в работе внут­ренних органов, которые проявляются в расстройствах аппетита, рвотах, неутолимой жажде, энурезах.

Если у ребенка нарушена функция опорно-двигательного ап­парата, то это обнаруживается довольно рано. Родители замечают, что младенец позже своих сверстников начинает держать головку и осуществлять различные движения, не следит глазами за движениями и действиями своей руки, недостаточно фиксирует взором предметы и их передвижение, запаздывает в развитии. Особенно заметна недостаточность моторики.

В таком случае необходимо обратиться к врачу, рассказать ему о своих наблюдениях, посоветоваться, каким образом можно по­мочь малышу. В соответствии с указаниями врача следует органи­зовать режим питания и сна, систематически проводить курсы ле­чения.

Особого внимания требуют дети с болезненно выраженным чув­ством страха. Их нужно осторожно знакомить с предметами, кото­рых они боятся, показывая, что эти предметы не могут вызывать опасений.

Родителям следует понимать, что ребенку важна не только ме­дицинская, но и педагогическая помощь. Им нужно вместе со спе­циалистами — педагогами, врачами составить единый комплекс воз­действия на ребенка. Детей необходимо обучать правильным движе­ниям, применять соответствующую дефекту лечебную гимнастику, работу на тренажерах, водолечение, длительный массаж, ортопеди­ческие средства. Огромное значение имеет ранняя логопедическая работа. Эффективность физиотерапевтического и логопедического воздействия возрастает за счет медикаментозного лечения.

Вместе с тем должна проводиться необходимая коррекционная работа, направленная на общее развитие ребенка, предупреждение возникновения у него нежелательных личностных черт, таких как упрямство, раздражительность, слезливость, неуверенность, бояз­ливость и т.п. Необходимо формировать познавательную деятель­ность малыша, воспитывать активность и разнообразие интересов, тем более, что у многих детей с ДЦП имеются потенциально со­хранные предпосылки к развитию мышления, в том числе и его высших форм.

Очень важно воспитание прочных навыков самообслуживания и гигиены, а также других бытовых навыков. Ребенок должен твер­до знать, что он имеет обязанности, выполнение которых значи­мо для других членов семьи, и стремится справляться с ними. По­стоянное соблюдение режима, спокойная доброжелательная обста­новка в семье способствуют укреплению нервной системы ребенка, его умственному, физическому и нравственному развитию.

Ребенка с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, как и всякого другого, необходимо всячески оберегать от травм. Однако его нельзя постоянно ограждать от трудностей. Вырастая в тепличных условиях, он впоследствии окажется беспомощным, неприспособленным к повседневной жизни. Очень важно сформировать у него правильное отношение к себе, к своим возможностям и способностям. Для этого следует многократно подчеркивать, что наряду с недостатками у него есть большие достоинства, что он сможет многого добиться в жизни, если приложит усилия.

Некоторые дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата до школы воспитываются дома. Другие посещают специальные дет­ские сады. Для более старших организованы специальные школы, часть из них интернатного типа. Обучение в них проводится по про­граммам массовых школ. В дальнейшем выпускники получают воз­можность иметь различные профессии с учетом их физических осо­бенностей.