Неслышащие и слабослышащие дети

Слух - это способность организма воспринимать и различать слуховые сигналы (колебания) посредством слухового анализатора. Этот анализатор состоит из звуковоспринимающего рецептора (наружное, среднее и внутреннее ухо), проводящих нервных путей и центрального отдела (мозговых клеток, расположенных в височной области коры больших полушарий головного мозга).

Сохранность слуха очень важна для развития ребенка, поскольку огромное количество информации об окружающем мире он получает через слуховой анализатор. Особенно значимо то, что формирование речи ребенка непосредственно опирается на его слуховое восприятие. Нарушение слуха, являясь первичным дефектом, обусловливает ряд вторичных отклонений в развитии ребенка, которые обнаруживаются в его познавательной деятельности и в личностных проявлениях.

В зависимости от того, в каком возрасте у ребенка возникли на­рушения слуха, а также от степени выраженности этого дефекта, детей со сниженным слухом разделяют на неслышащих (глухих), позднооглохших и слабослышащих (или тугоухих).

К числу неслышащих относятся дети, у которых глубокое, стойкое, двустороннее наруше-ние слуха является врожденным или приобретенным до того, как у них сформировалась речь.

У позднооглохших резкая потеря слуха возникла после того, как речь уже была относительно сформирована, т.е. в 3 года и позднее.

Слабослышащие дети характеризуются частичной, в разной сте­пени выраженной слуховой недостаточностью, которая существен­но затрудняет их речевое развитие.

Причины нарушения слухового анализатора у детей могут быть как врожденными, так и приобретенными. Первые имеют или генетически обусловленный характер, или вызываются различными болезнетворными воздействиями на плод в период беременности (инфекционные заболевания, интоксикация плода). Приобретенные нарушения слуха часто оказываются последствиями острых воспа­лений среднего или внутреннего уха, поражениями ствола слухо­вого нерва. Реже — поражениями проводящих путей слухового не­рва, головного мозга или корковых центров. К тотальной глухоте или резкому снижению слуха в отдельных случаях приводят также некоторые острые инфекционные заболевания — менингит, корь, скарлатина, свинка, а также отдельные формы гриппа. Вредные воз­действия на слух ребенка могут оказать также лекарственные ве­щества такие, как стрептомицин, хинин и др.

Ранняя потеря слуха оказывает влияние на психическое и фи­зическое развитие ребенка.

Резкое нарушение слуха приносит огромный ущерб общему психическому развитию в первую очередь потому, что создает пре­пятствие для самостоятельного овладения речью. Нормальный ре­бенок овладевает устной речью, подражая речи окружающих на основе слухового восприятия. При врожденной глухоте, а также при глухоте, приобретенной в ранний период жизни, речь фор­мируется только в результате специального обучения, без кото­рого ребенок оказывается немым. Его возможности познания ок­ружающего мира, социальные контакты резко нарушаются, что изменяет весь ход его развития, сокращая объем и относительную ценность различных видов информации, получаемой им из внеш­него мира.

Позднооглохшие дети к моменту нарушения слуха уже более или менее владели устной речью. При работе над речью с этими детьми возникает необходимость закрепления имеющихся у них речевых навыков и их дальнейшего совершенствования. Это дос­таточно сложные задачи, поскольку навыки пользования речью, даже казалось бы прочно сформированные, у детей довольно бы­стро распадаются. Произношение теряет отчетливость и внятность, окончания слов проглатываются, предложения неправильно стро­ятся, поскольку нарушается согласование составляющих их слов. Это происходит, потому что ребенок не слышит речи окружаю­щих, которая раньше служила ему образцом для подражания. За­метим, что даже у взрослых людей, в силу тех или иных причин потерявших слух, обычно изменяется модуляция голоса и появ­ляются различные дефекты произношения, хотя речь в целом со­храняется.

Работа над развитием речи позднооглохших детей имеет свои трудности, однако она начинается с опоры на уже имеющийся на­вык. Хотя острота их слуха низкая, общий уровень развития речи дозволяет им быстрее усваивать программу в школах для слабо­слышащих.

Слабослышащие (тугоухие) дети имеют различное по степени выраженности снижение слуха: от нарушения восприятия шепот­ной речи до резкого ограничения восприятия речи разговорной громкости. Их речевое развитие ограничено, но все же они само­стоятельно овладевают небольшим запасом неточно произносимых слов и, соответственно, неправильным их употреблением. Дети лег­ко замещают названия предметов и действий, выполняемых эти­ми предметами, не различают слова, имеющие сходство в звуча­нии. Работа по развитию речи слабослышащих сложна и требует спе­циальной подготовки.

Для формирования и развития у детей с нарушениями слуха ус­тной речи применяются различные специальные средства, которые основываются на принципе использования сохранных анализато­ров — зрительного, тактильного, вибрационного. К числу специаль­ных средств относятся, в частности, шпатели и зонды, т.е. инстру­менты, предназначенные для механического воздействия на язык при постановке и коррекции звуков. Конечно, учитывается и остаточный слух, над развитием которого осуществляется интенсивная работа, в том числе и с использованием слуховых аппаратов.

Определенное внимание уделяется исправлению дефектов го­лоса, наблюдаемых у детей со сниженным слухом — гнусавости, крикливости, недостаточной звучности, а также исправлению ре­чевого дыхания, в результате дефектов которого речь носит «руб­ленный» характер, т.е. после каждого слога прерывается паузами для вдоха.

Для детей с недостатками слуха, достигших школьного возрас­та, организованы специальные учебно-воспитательные учреждения. Ими являются школы для неслышащих и школы для слабослыша­щих и позднооглохших учащихся. Последние имеют два отделения. В первое из них принимаются дети, практически владеющие речью, во второе — с глубоким недоразвитием речи.

В этих специальных школах, часть из которых является интернатными учреждениями, ученики обучаются по специальным программам, учебникам и методикам при небольшой наполняемости классов. В программу введены некоторые специальные учебные предметы - формирование произносительной стороны речи, развитие нарушенной слуховой функции, предметно-практическое обучение и др. Особое внимание уделяется развитию словесной устной и письменной речи, поскольку от уровня речевого развития детей фактически зависит усвоение ими всех других учебных предметов. Определенное место занимает работа по формированию слухового восприятия и выработка навыков чтения с губ. Классы оборудованы звукоусиливающей аппаратурой. Широко применяется индивидуальный подход. Кроме теоретических знаний, разнообразных умений и навыков учащиеся получают трудовую подготовку, необходимую для самостоятельной жизни.

За более длительный срок, чем слышащие дети, ученики спе­циальных школ получают цензовое образование, могут его потом продолжить в ПТУ, техникумах, даже в институтах, трудиться в народном хозяйстве.

В санатории школе-интернате для неслышащих детей с психо­неврологическими нарушениями № 65 г. Москвы организован экс­периментальный колледж, в котором обучение детей ведется на основе мимической речи, т.е. речи, присущей детям, лишенным слуха.

Родители, и в первую очередь мать, могут довольно рано заме­тить, что ребенок имеет грубые недостатки слуха. Вначале сниже­ние слуха маскируется тем, что у детей с поражением слуха, как и у слышащих, на 2—3 месяце жизни наблюдается гуление, которое является первоначальной стадией лепета. В этот период в ответ на раздражители положительного характера издает несложные, но до­вольно разнообразные звуковые комплексы, которые постепенно усложняются. Лепет содействует развитию слухового восприятия и артикуляции нормально развивающегося ребенка и является пред­посылкой для формирования у него способности сначала понимать отдельные слова и короткие словосочетания, а затем произносить некоторые из них.

У детей с резким снижением слуха гуление не усложняется, не переходит в последующие стадии лепета, постепенно угасает. Это происходит потому, что неслышащий ребенок не воспринимает на слух ни речи окружающих, ни собственного звукопроизношения. Постоянно общаясь с ребенком, ухаживая за ним, наблюдая за его реакцией, мать может обнаружить, что он совсем не реагирует или реагирует очень слабо на различные звуки — обращенную к нему речь, звучащие игрушки, раздающуюся в соседней комнате музы­ку. Конечно, глухота ребенка проявляется более отчетливо, чем просто снижение слуха.

Между матерью и нормально развивающимся младенцем уже в первые месяцы его жизни устанавливается эмоциональное обще­ние. Не понимая значения произносимых в его адрес слов, ребе­нок улавливает ласковую интонацию голоса, видит улыбку взрос­лого. Позднее он сам дает простейшие ответные эмоциональные ре­акции, направляя взгляд в сторону матери, поворачивая в ее сторону голову, тянется ей навстречу. Наступает время, когда эмо­циональное общение ребенка с матерью начинает выражаться от­дельными звуками, потом — звукосочетаниями. Где-то в возрасте около года у ребенка наблюдаются первые, вначале не очень точ­но произносимые слова. К этому времени он довольно хорошо понимает некоторые словесные обращения, которые регулярно изо дня в день слышит.

Если ребенок ведет себя иначе, если он не пытается прибегать к звуковому общению с окружающими, это должно насторожить. Матери следует обязательно обратиться к врачам — к педиатру и отоларингологу, добиться тщательного обследования слуха, имея в виду, что ранняя коррекционная работа даст наибольший поло­жительный эффект.

Коррекция слухового дефекта чаще всего направлена на то, что­бы научить ребенка пользоваться остаточным слухом, имеющимся почти у всех детей с аномалиями слухового восприятия. При наличии слухового аппарата, под воздействием специальных упражнений ре­бенок научается лучше дифференцировать доступные его слуху зву­ковые раздражения. Следует также иметь в виду, что в ряде случаев остаточный слух ребенка может несколько улучшиться.

Если у ребенка выявлено грубое снижение слуха, то мать по-пре­жнему должна чаще обращаться к нему с речью, многократно по­вторяя одни и те же слова или короткие простейшие высказывания, связанные с удовлетворением жизненных потребностей малыша. Делать это нужно таким образом, чтобы ребенок мог видеть спокой­ное, доброжелательное лицо говорящего, мог следить за движения­ми ее губ. В такой ситуации ребенок постоянно учится понимать по движениям губ или, как говорят, считывать с губ некоторые часто повторяющиеся слова. Слабослышащий ребенок при речевом обще­нии со слышащими будет использовать и свой остаточный слух. По­этому нужно разговаривать с ним громко и на близком расстоянии, при необходимости многократно повторяя сказанное. Обращенная к малышу речь должна быть теснейшим образом связана с окружаю­щими его реальными предметами, с практическими действиями, вы­полняемыми самим ребенком и взрослым. Это создает благоприят­ную ситуацию для понимания высказывания.

Ребенок с грубым нарушением слуха, как и все дети, стремит­ся установить контакт с окружающими его людьми, общаться с ними. Обычно он широко использует неречевые средства общения — пантомиму, разнообразные жесты, подчас сопровождая их отдель­ными звуками, звукосочетаниями или произнесением частей слов.

Членам семьи не нужно бояться такого рода общения, а тем более не следует запрещать его. Напротив, необходимо подбадри­вать ребенка, поддерживать его инициативу, самим активно вклю­чаться в развертывающуюся беседу, придавая ей положительный эмоциональный характер. Иначе ребенок будет чувствовать себя одиноким и непонимаемым. Вместе с тем родителям нужно всегда помнить, что для развития ребенка со сниженным слухом, как и для слышащего, особенно важным является речевое общение. Поэтому речевые реакции ребенка, его попытки выразить что-то в ре­чевой форме, пусть в сопровождении несловесных средств, следу­ет поощрять.

По обучению и воспитанию детей с недостатками слуха име­ется много литературы. Есть книги по постановке звуков и обуче­нию речи. Однако речевую работу следует осуществлять специали­стам, закончившим сурдологическое или логопедическое отделение дефектологического факультета педагогического института или уни­верситета. Родители, в свою очередь, могут в значительной мере помочь ребенку, выполняя указания педагога, предлагаемые им уп­ражнения, тренируя складывающиеся речевые навыки, а также создавая в семье спокойную и доброжелательную обстановку, по­буждающую ребенка к овладению речью.

Если есть возможность, то неслышащего ребенка следует по­местить в специальный детский сад (не обязательно на всю неде­лю) или в специальную группу при школе для неслышащих или для слабослышащих. Группы в детском саду комплектуются по со­стоянию слуха и по уровню подготовки детей с учетом их возраста. Воспитание и обучение имеет дифференцированный характер. Обу­чение игровой, трудовой деятельности, рисованию, ознакомление с окружающим миром связываются с работой по развитию словес­ной речи и формированию понятий. Кроме того, есть занятия по развитию сенсорных способностей детей, слуховой функции, зри­тельного, осязательного и вибрационного восприятия.

Особое место занимают занятия, относящиеся к формированию речи, навыков чтения с губ, произношения и чтения.

Конечно, родителям следует обратить внимание на то, чтобы их неслышащий или слабослышащий ребенок возможно лучше ов­ладел искусством чтения с губ, умением зрительно воспринимать устную информацию по движениям речевых органов говорящего че­ловека. Чтение с губ в некоторой степени возмещает невозможность или ограниченность слухового восприятия речи, тем самым способствует формированию общения. Однако чтение с губ - дело очень нелегкое. Разные люди по-разному произносят одни и те же слова, соответственно движения их губ - вариантны. Задача состоит в том, чтобы в разнообразии этих движений распознать основные общие черты и правильно угадать, что сказал человек. Успешное осуществление чтения с губ возможно лишь при определенном уровне развития речи, т.к. оно в значительной мере опирается на понимание общего смысла отдельного высказывания или разговора. Так ребенок лучше считывает с губ те слова, которые он неоднократно воспринимал и хорошо знает. При обучении чтению с губ используют специальные упражнения, о которых можно прочитать в сурдопедагогической литературе.

В обучении неслышащих дошкольников, в частности, используется дактильная форма речи. Дактилология - от греческого слова dactylos - палец, logos - слово - это дактильная речь или ручная азбука. Она заменяет собой устную речь при общении между собой грамотных неслышащих людей. Дактильные знаки заменяют собой буквы. В дактилологии обычно столько же знаков, сколько букв имеется в родном языке ребенка. По своим очертаниям мно­гие дактильные знаки имеют сходство с буквами печатного или рукописного шрифтов. Применительно к русскому языку они изображаются пальцами одной правой руки.

Дактилология - важное средство формирования словесной речи и общения неслышащих. Она имеет наглядный характер, легко воспринимается и воспроизводится детьми. Дактилология облегчает неслышащим детям усвоение устной и письменной речи. Она используется и на занятиях, и в быту.

Следует заметить, что дети с грубыми нарушениями слуха обычно обучаются грамоте гораздо раньше, чем слышащие - 4-5 лет. Это происходит потому, что овладеть письменной ре­чью и пользоваться ею неслышащему легче, чем устным общением. Дактилология, которую быстро усваивают неслышащие дети, имеет черты и устной, и письменной речи. Действительно, слова с ее помощью разделяются на отдельные буквы, структура слова отчетливо выделяется, но дактильные знаки, следуя один за другим, быстро сменяют друг друга, не оставляя после себя видимых следов.

Дактилология делает произносимые слова легко воспринимаемыми, но она резко замедляет течение речевого процесса, и в этом состоит неудобство пользования ею.

Родителям неслышащих детей нужно хорошо знать дактилоло­гию. Тогда они смогут успешнее помочь своему ребенку овладеть грамотой, буквенным составом отдельных слов, будут свободнее общаться с ним.

Как только неслышащий или слабослышащий ребенок попадает в коллектив детей с грубыми нарушениями слуха (в специальный детский сад или в специальную школу), он тот час же осваивает жестовую речь и будет широко пользоваться ею. Никакие запреще­ния не помогут этого избежать, потому что это — форма общения, распространенная в соответствующей среде. Основой жестовой речи служит система жестов, каждый из которых имеет свое значение. В одних случаях значение жеста сходно со значением обозначаемого им слова, а в других — нет. Жесты не отражают морфологического членения слов на части. Жестовая речь имеет свой синтаксис. Выражение ее содержания обычно уточняется мимикой лица говорящего.

Родителям полезно выучить хотя бы основные жесты, составля­ющие жестовую речь. Это нужно сделать для того, чтобы знать ин­тересы неслышащего ребенка, объяснить ему что-то, побеседовать с ним, быстро сказать что-то. Жестовой речью нельзя пренебрегать, делая вид, что она вообще бесполезна. Однако, нужно всегда по­мнить, что эта специфическая речь для неслышащих не заменит со­бой словесной речи. Ведь она применяется только ограниченным кру­гом людей. Пользуясь ею, неслышащий ребенок оказывается в изо­ляции от слышащих. Основной задачей должна быть борьба за формирование у неслышащих словесной речи. Ведь она объединяет его со слышащими людьми, дает возможность широкого общения с ними, позволяет выражать свои мысли и чувства, делает реаль­ным формирование высшей формы мышления — словесно-логического, создает условия для вербального руководства деятельностью.

Ни в коем случае не следует изолировать ребенка с недостат­ком слуха от нормально развивающихся сверстников, ссылаясь на то, что он плохо говорит, что его не понимают, что слышащие дети не хотят с ним играть. Дети быстро объединяются, находят общий язык и способы общения. Они стремятся помочь необычному то­варищу, радуются, если им это удается сделать. Несомненно, не­слышащий ребенок должен расти и развиваться в обычной детс­кой среде. Это нужно ему для приобретения и расширения соци­ального опыта, для эмоционального и интеллектуального развития, для предстоящей адаптации в окружающей социальной среде.

Общение с ребенком с отклонениями в развитии не принесет вреда нормально развивающимся детям. Напротив, оно будет им только полезным, поскольку они станут отзывчивее, добрее, вни­мательнее.

В настоящее время в Москве организуются своеобразные объе­динения детей с различными отклонениями в развитии и без откло­нений. Они построены по типу клубов. Собираясь во внеурочное вре­мя, дети под руководством взрослых совместно выполняют интерес­ные для них виды деятельности — рисуют, поют, разыгрывают небольшие пьески, составляют стенгазеты и рукописные журналы. Такие клубы способствуют интеграции детей с отклонениями в раз­витии в среду нормально развивающихся сверстников.