При улучшении состояния протереть пациента насухо, сменить нательное и постельное белье.

В большинстве случаев температура падает литически - постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабо­стью. Обычно после падения температуры пациент засыпает. Будить его при этом не следует.

 

ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА:

Ситуация

Медицинскую сестру срочно вызвали в палату к пациенту, больному крупозной пневмонией.

/ этап - сбор информации. Беспокоит сильная слабость, головокру­жение. Пациент бледен, покрыт липким холодным потом, конечности хо­лодные, пульс слабого наполнения и напряжения. Пациент выражает силь­ное беспокойство по поводу своего состояния. В течение трех дней у паци­ента сохранялась температура тела 39 °С. В момент осмотра температура тела 35,6 °С, АД-80/60 мм рт. ст.

Нарушено удовлетворение потребностей поддерживать температуру тела и быть здоровым.

II этап - постановка сестринских проблем:

- лихорадка в 3-м периоде, кризис;

- беспокойство за свое состояние. Приоритетный - лихорадка в 3-м периоде, кризис. /// период - планирование.

Цель: АД и пульс нормализуются в течение 20 минут, самочувствие улучшится. План:

1) Медсестра приподнимет ножной конец кровати на 30-40 см и убе­рет подушку из-под головы.

2) Медсестра вызовет врача.

3) Медсестра обложит пациента грелками, укроет дополнительным одеялом.

4) Медсестра напоит пациента крепким горячим чаем.

5) Медсестра приготовит все необходимое для выполнения назначе­ний врача - 10% раствор сульфокамфокаина, 10% раствор кофеина бензоата натрия.

6) При улучшении состояния пациента медсестра переоденет его в сухое белье.

IV этап - реализация.

Медсестра реализует запланированные мероприятия в течение 20 минут. Y этап - оценка.

Через 20 минут Ps и АД нормализовались. Самочувствие удовлетво­рительное.

Цель достигнута.

МАНИПУЛЯЦИИ

- Измерение температуры тела.

- Обработка термометра после манипуляции.

- Заполнение температурного листа.

- Измерение профиля температуры тела, его регистрация.

- Приготовить все необходимое и продемонстрировать элементы ухода за пациентом в I периоде лихорадки.

- Приготовить все необходимое и продемонстрировать элементы ухода за пациентом во II периоде лихорадки.

- Приготовить все необходимое и продемонстрировать элементы ухода за пациентом в III периоде лихорадки.

- Продемонстрировать все известные способы охлаждения пациента

- при высокой лихорадке.

- Продемонстрировать оказание медикаментозной помощи в III пе­риоде (кризисе).

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА:

- термометры,

- 3% раствор перекиси водорода,

- 3% раствор хлорамина,

- лотки, стакан для хранения термометров,

- полотенце,

- грелка,

- температурные листы,

- одеяло,

- пузырь со льдом,

- простыня,

- шприц Жане,

- полотенце для холодного компресса,

- слабый раствор уксусной кислоты,

- корнцанг, марлевые салфетки,

- вазелиновое масло,

- судно, тонометр,

- белье,

- 10% кофеин бензоат натрия,

- 10% сульфокамфокаин, напитки: охлажденное витаминизирован­ное питье, горячий крепкий чай или кофе, теплое витаминизиро­ванное питье.

ГЛОССАРИЙ

КРИТИЧЕСКОЕ СНИЖЕНИЕ

ТЕМПЕРАТУРЫ−КРИЗИС.......................................

ЛИРИЧЕСКОЕ СНИЖЕНИЕ

ТЕМПЕРАТУРЫ−ЛИЗИС..........................................

МЕТЕОРИЗМ...............................................................

 

- быстрое снижение температуры в течение дня с высоких цифр до нормальных

- постепенное снижение температуры

- вздутие живота

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 26