Инфекционная безопасность инфекционный контроль

Стерилизация.

Виды и режимы стерилизации. ЦСО

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны ЗНАТЬ:

- определение стерилизации и ее сущность

- устройство ЦСО

- цели, задачи и принципы ЦСО

- режим стерилизации горячим воздухом

- режим стерилизации водяным паром под давлением

- виды упаковок

УМЕТЬ:

- упаковать шприцы и иглы в крафт-пакет

- упаковать шприцы и иглы в мягкую бязевую упаковку

- упаковать в открытую емкость

- упаковать для стерилизации резиновые изделия

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Дать определение "стерилизации".

2. Документ, оговаривающий все режимы и допуски методов стери­лизации.

3. Дать определение "ЦСО"

4. Устройство ЦСО.

5. Режим стерилизации в автоклаве металлического инструментария.

6. Режим стерилизации в автоклаве резиновых изделий.

7. Виды упаковки, используемые для стерилизации в автоклаве.

8. Виды упаковки, используемые при стерилизации в сухожаровом шкафу.

9. Режим стерилизации в сухожаровом шкафу.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Стерилизация - это полное уничтожение (обеззараживание) микро­организмов и их спор на инструментарии, перевязочном материале.

Любые предметы, применяемые при лечении и уходе за пациентами, если они не будут полностью обеззаражены, могут привести к инфициро­ванию других людей. Использование недостаточно простерилизованного инструментария может вызвать развитие сывороточного гепатита, СПИДа, стафилококковой и других инфекций.

У нас в стране введен отраслевой стандарт "Стерилизация и дезин­фекция изделий медицинского назначения" (ОСТ 42-21-2-85). Этим стан­дартом установлены методы, средства и режимы дезинфекции и стерили­зации.

Для пациентов, перенесших вирусный гепатит (БОЛЕЗНЬ БОТКИ­НА), в процедурном кабинете выделяют отдельные шприцы и иглы, кото­рые проходят предстерилизационную очистку и стерилизацию отдельно от всех остальных шприцев и игл. В процедурном кабинете должен быть список находящихся в отделении пациентов, перенесших вирусный гепа­тит.

Для масляных шприцев и игл существуют свои крафт-пакеты или 2-х слойная бязевая упаковка. Шприцы для введения масляных растворов с остальными шприцами не смешивают. При сдаче в ЦСО для стерилизации процедурная медсестра указывает упаковки с масляными шприцами, так как они укладываются отдельно.

Все катетеры и зонды подвергаются стерилизации только централизо­ванно, в связи с указаниями по профилактике СПИДа. Перед стерилизаци­ей проводится первые три этапа предстерилизационной очистки.

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препара­тами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Стерилизацию проводят после предстерилизационной очистки.

ЦСО (централизованное стерилизационное отделение)

ЦСО организованы во всех современных лечебных учреждениях.

- ЗАДАЧИ:

1) предстерилизационная очистка медицинского инструментария

2) стерилизация:

а) медицинского инструментария,

б) белья и перевязочного материала,

в) хирургических перчаток и резиновых изделий.

- УСТРОЙСТВО ЦСО:

1) блок - нестерильный;

2) блок - стерильный.

В нестерильном блоке производят предстерилизационную очистку инструментария, упаковку различного материала для стерилизации и за­грузку в сухожаровые шкафы и паровой стерилизатор.

В стерильном блоке выгружают стерильный материал.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ВОЗДУШНЫМ МЕТОДОМ (в сухожаровом шкафу)

ПРИМЕЧАНИЕ: (стерилизация в сухожаровом шкафу)

1. Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в таком коли­честве, которое допускает свободную подачу горячего воздуха к стерили­зуемому предмету.

2. Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного распределения горячего воздуха в стерилизационной камере.

3. Большие предметы следует класть на верхнюю металлическую ре­шетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.

4. Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально, поперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя.

5. Недопустима загрузка стерилизатора навалом. Не допускается пе­рекрывать продувочные окна и решетку вентилятора.

6. Для контроля уровня температуры в шкафу, туда же ставят флакон с сахарозой: она должна при температуре 180 град, за 60 мин. превратить­ся из белого кристаллического порошка в темно-коричневую массу. Мож­но использовать термоиндикаторную ленту, которая изменяет свою окраску

7. После стерилизации в открытой емкости медицинский инструмен­тарий не хранится, а используется сразу.

8. Виды упаковки:

а) крафт-пакет (из пергамента, или влагопрочной бумаги).

В пакет укладывают шприц в разобранном виде и две иглы. Свобод­ный конец пакета дважды подворачивают и заклеивают. На пакете указы­вается вместимость шприца и дата стерилизации. Стерильность в крафт-пакетах сохраняется в течение 3 суток.

б) открытая емкость - используется для стерилизации небольшого ко­личества шприцев или медицинских инструментов, так как эти инструмен­ты должны быть использованы сразу после стерилизации.

Они не хранятся. Чаще всего таким образом проводят стерилизацию в стоматологических и гинекологических кабинетах.

Контроль качества проверяют при помощи бензойной кислоты: в па­ровой стерилизатор помещают флакон с кристаллами бензойной кислоты, которая при температуре 132 °С, давлении 2 атмосферы в течение 20 мин. плавится, или термоиндикаторной ленты, которая меняет окраску при ука­занном режиме.

Виды упаковки:

а) крафт-пакет.

б) двухслойная бязевая упаковка

Стерильность в крафт-пакете и двухслойной бязевой упаковке сохра­няется 3 суток.

Режим стерилизации t = 120 °С, давление =1,1 атм, время = 45 минут используется для обработки РЕЗИНОВЫХ ИЗДЕЛИИ (катетеры, зонды, перчатки). Наружную и внутреннюю поверхность резиновых перчаток для предупреждения их склеивания пересыпают тальком. Между перчаток прокладывают марлю и каждую пару перчаток заворачивают в марлю.

Кипячение - как метод стерилизации стандартом не предусмотрен, но в домашних условиях этот метод стерилизации допустим. Использовать воду из-под крана нельзя, так как соли, выпадающие в осадок при кипяче­нии, откладываются на цилиндре и поршне, в канюле иглы. Вода должна быть прокипяченой или дистиллированной. Количество воды должно быть таким, чтобы к завершению стерилизации составные части шприца были полностью покрыты водой.

Шприц кипятится в разобранном виде. Длительность стерилизации с момента закипания - 45 мин. Если во время кипячения добавляется еще одно изделие, то время отсчитывается с момента закладки этого изделия.

В домашних условиях чаще всего пользуются инъекциями инсулина (у пациентов с сахарным диабетом), антибиотиков (бронхиты, пневмо­нии), алоэ, стекловидное тело (рассасывающая терапия). Если инъекции будут производиться кем-то из родственников, то медсестра должна объ­яснить как правильно провести стерилизацию.

МАНИПУЛЯЦИИ

1. Проведение упаковки шприцев в крафт-пакеты.

2. Проведение упаковки в мягкую бязевую упаковку.

3. Проведение упаковки в открытую емкость.

4. Повторение проведения этапов предстерилизационной очистки шприцев и игл.

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

ВСПОМНИТЕ: ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ВАШЕГО РАБОЧЕГО МЕСТА.

1. Крафт-пакеты.

2. Мягкая бязевая упаковка.

3. Лотки.

4. Отдельные емкости (ванночки, бачки).

5. Шприцы, иглы.

6. 3% раствор хлорамина.

7. Моющие средства: «Биолот», «Астра», «Айна», «Лотос».

8. Мерная посуда

9. Емкость с дистиллированной водой.

10. Ершик или ватно-марлевый тампон.

 

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 15

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ.

«Медицинские сестры несут ответственность перед людьми, нуждающимися в медицинском уходе. Оказывая помощь, поддерживают атмосферу, в которой уважают ценности, привычки и духовные верования индивида»

Кодекс медицинских сестер МСМС

Учебные цели:

Студенты должны:

ЗНАТЬ:;

- профилактику передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ;

- требования к личной гигиене и медицинской одежде)

персонала

УМЕТЬ:

- соблюдать технику безопасности при работе с биологиче­скими жидкостями;

- обработать руки и слизистые при контакте с биологическими жидкостями

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Объяснить понятие «ВИЧ-инфекция».

2. Пути передачи ВИЧ-инфекции.

3. Пути инфицирования медицинского работника.

4. Пути инфицирования пациента.

5. Особенности распространения ВИЧ-инфекции в России.

6. Биологические жидкости, содержащие антитела к ВИЧ-инфекции.

7. Обработка рук при попадании биологических жидкостей.

8. Обработка слизистых оболочек при попадании на них биологи­ческих жидкостей.

9. Общие меры профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов.

10. Обработка предметов ухода после контакта с кровью, слизисты­ми оболочками.