Объем обследования:
– клиническое обследование;
– лабораторное исследование;
– гинекологическое исследование;
– взятие мазков из влагалища для цитологического исследования;
– эхоскопия органов брюшной полости и малого таза (при наличии жалоб);
– рентгенография органов грудной клетки (1 раз в год).
По показаниям: сцинтиграфия костей скелета, компьютерная томография, ирригоскопия, колоноскопия, внутривенная урография.
· Режим наблюдения:
– первый и второй год – 1 раз в 3 мес.;
– третий год – 1 раз в 6 мес.; в последующем, пожизненно – 1 раз в год.
Практические навыки.
Студенты должны уметь поставить диагноз рака тела матки на основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования, дополнительных методов, а также данных гистологического исследования.
Хронокарта занятия.
Первая часть занятия проводится в студенческой комнате, где изучаются клиника и классификация рака шейки и тела матки. Демонстрируются микропрепараты и таблицы.
Вторая часть занятия проводится в смотровой. Студенты докладывают больных со злокачественными опухолями матки. Проводится обследование больных, ставится диагноз, намечается план ведения и прогноз.
Разбирается трудоспособность при этих заболеваниях.
При отсутствии больных со злокачественными опухолями шейки и тела - матки допустимо обследование больных со сходной клинической картиной и разбор историй болезни больных со злокачественными опухолями матки.
8.15-9,00. Опрос студентов с применением программированного контроля.
9.00-9.45. Занятие в учебной комнате. Разбирается клиника и классификация рака тела матки.
9.45-12.00. Занятие в перевязочной. Студенты докладывают курируемых больных с раком матки.
Вместе с преподавателем студенты проводят общий осмотр наружных половых органов, осмотр с помощью зеркал, двуручное влагалищное и ректовлагалищное исследование.
Курирующим студентом докладываются данные специальных и лабораторных методов исследования.
Ставится диагноз, проводится дифференциальный диагноз.
Намечается план дальнейшего обследования и лечения больной.
Значение и место прямой лимфографии, УЗИ и лимфосцинтиграфии в обследовании больных.
10.30-10.50. Перерыв.
По такому же плану проводится обследование больных с раком тела матки (разбор 2-3 больных). Демонстрация макро-и микропрепаратов.
12.00-12.45. Решение контрольных задач для усвоения темы занятий.
Оборудование занятия: Наглядные пособия
Макро- и микропрепараты с различными формами рака шейки и тела матки. Препараты для микроскопии: цитология влагалищного мазка, биопсия шейки матки. Лимфограммы.
Таблицы:
1. Рак шейки матки, преинвазивная, эндофитная и экзофитная форма. Кольпоскопическая картина при раке шейки матки.
2. Рак тела матки.
3. Стадии распространения рака шайки и тела матки.
План занятия:
· Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы, и полученных на предшествующих дисциплинах (10-15 тестовых заданий).
· Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала (устно-речевой опрос).
· Практическая работа студентов, с алгоритмом её выполнения, оформления её результатов и их обсуждение.
· Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.
· Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу студентов по данной теме (15-20 тестовых заданий).
· Решение ситуационных задач.
· Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.
Основная литература.
- Гинекология. Учебник для студентов мед. Вузов. /Под ред. Г.М. Савельевой. - М„ ГЭОТАР, 2004.
- Дуда В. И. и др. Оперативная гинекология. Учебник для мед. Вузов. –Минск: Интерпрессервис, Книж.изд., 2003.
Дополнительная литература. Кафедральные методические разработки.
1. "Оперативная лапароскопия в гинекологии", Воронеж, 1994г.
2. “Технология комплексной диагностической визуализации в гинекологии”, Воронеж, 1997г.
3. “Клинические лекции по акушерству и гинекологии”, Воронеж, 1998г.
4. “Методические рекомендации к практическим занятиям по гинекологии, схема истории болезни для студентов V курса педиатрического, IV курса МФМО, стоматологического факультетов”, Воронеж, 2003.
5. Методические рекомендации к самостоятельной работе для преподавания студентам 5 курса педиатрического факультета по гинекологии. / Воронеж. гос. мед. акад-я; сост.: Бычков В.И., Фролов М.В., Шамарин С.В., Хороших Н. В., Ельшина И.И., Корж Е. В. – Воронеж, 2006. – 40 с.
