Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


“ретий тип нейропсихологических синдромов, св€занных с поражением глубоких структур мозга, Ч синдромы поражени€ глубинных полушарных подкорковых структур.




ќсновными подкорковыми структурами, наход€щимис€ в глубине больших полушарий головного мозга,

’омска€ ≈. ƒ. ’ = Ќейропсихологи€: 4-е издание. Ч —ѕб.: ѕитер, 2005. Ч 496 с: ил. 203


€вл€ютс€ базальные ганглии. Ёто хвостатое €дро (corpus caudatus), бледный шар (globus pallidum), скорлупа (putamen) и ограда (claustrum). ѕомимо базальных €дер к глубоким полушарным подкорковым образовани€м относ€тс€ и многие другие структуры (рис. 60, ј, Ѕ). »сследование роли этих струк-

–ис. 60. √лубинные структуры мозга (схема):

ј Ч схема фронтального разреза мозга: 1 Ч хвостатое €дро, 2 Ч скорлупа, 3 Ч -бледный шар, 4 Ч базальные ганглии, 5

Ч зрительный бугор, 6 Ч верхние бугры четверохолми€, 7 Ч нижние бугры четверохолми€, 8 Ч гипоталамус, 9 Ч мост, 10

Ч продолговатый мозг, 11 Ч спинной мозг, 12 Ч ретикул€рна€ формаци€, 13 Ч мозжечок, 14 Ч нова€ кора; Ѕ Ч схема сагиттального размера мозга: 1 Ч мозолистое тело, 2 Ч свод, 3- хвостатое €дро, 4 Ч третий желудочек, 5 Ч внутренн€€ капсула, 6 Ч наружна€ капсула, 7 Ч капсула extrema, 8 Ч зрительный тракт, 9 Ч основание моста, 10 Ч красное €дро, 11

Ч черна€ субстанци€, 12 Ч гиппокамп, 13 Ч скорлупа и бледный шар, 14 Ч островок, 15 Ч зрительный бугор, 16 Ч боковой желудочек (по в. ћ. —мирнову и др., 1978)

тур в осуществлении высших психических функций в насто€щее врем€ проводитс€ прежде всего в св€зи со стереотаксическими воздействи€ми на подкорковые образовани€ (деструкци€ми или раздражением) в лечебных цел€х. —ущественные результаты в этом направлении были получены Ќ. ѕ. Ѕехтеревой и ее коллективом. Ѕыло установлено, что в любой психической де€тельности принимает участие множество зон, расположенных в разных подкорковых област€х мозга, причем одни из них об€зательны дл€ данной де€тельности, другие вовлекаютс€ лишь при определенных услови€х (Ќ. ѕ. Ѕехтерева, 1980 и др.). Ёти результаты, так же как и результаты других отечественных и зарубежных авторов (¬. ћ. —мирнов, 1976; G. W. Sem-Jacobson, 1968; J. Vilkki, 1979 и др.), показали, что протеканию разных видов психической де€тельности соответствует активаци€ различных мозговых структур, образующих сложные функциональные системы, включающие и корковые, и подкорковые звень€. Ёти структуры составл€ют Ђгибкиеї и Ђжесткиеї звень€ соответствующих функциональных систем.

ќпухолевые или сосудистые поражени€ подкорковых образований обычно довольно обширны и охватывают разные глубинные структуры мозга, в св€зи с чем выделение симптомов поражени€ той или иной отдельной структуры бывает затруднено. ¬ этом отношении стереотаксическа€ нейрохирурги€ имеет четкие, узколокальные цели (мишени). ћишен€ми стереотаксических воздействий €вл€ютс€ разные подкорковые структуры.   ним относ€тс€ различные €дра таламуса (переднее, ретикул€рное, вентролатеральное, заднее вентральное, дорсомедиальное, срединный центр, подушка), гипоталамус (задний отдел, серый бугор), а также гиппокамп, миндалина, хвостатое €дро, бледный шар, черна€ субстанци€, €дро  ахала, мозжечок и др.

ѕоказани€ми дл€ стереотаксических воздействий €вл€ютс€ главным образом гиперкинезы (при паркинсонизме и мышечной дистрофии) и эпилептические состо€ни€.

’омска€ ≈. ƒ. ’ = Ќейропсихологи€: 4-е издание. Ч —ѕб.: ѕитер, 2005. Ч 496 с: ил. 204


Ќаиболее подробна€ и необходима€ дл€ нейропсихологического анализа информаци€ об изменени€х психических процессов получена при стереотаксических операци€х на больных с двигательными нарушени€ми (паркинсонизмом, мышечной дистрофией). —реди таких операций наиболее распространенной €вл€етс€ воздействие на вентролатеральное (VL) €дро таламуса, примен€ющеес€ дл€ лечени€ заболеваний экстрапирамидной системы. —тереотаксическа€ техника

позвол€ет изучать состо€ние психических функций до и после такого воздействи€. »зучение больных с экстрапирамидными расстройствами движений с использованием всего арсенала нейропсихологических методик, разработанных ј. –. Ћури€, показало, что у них до и особенно после операции на VL-€дре таламуса наблюдаютс€ целые совокупности изменений высших психических функций, которые можно охарактеризовать как особые подкорковые таламические нейропсихологические синдромы (√. Ў. √агошидзе, ≈.ƒ. ’омска€, 1983; “. Ў. √агошидзе, 1984 и др.). ќни имеют иную структуру, чем синдромы, св€занные с поражением коры больших полушарий. ¬ них входит широкий спектр нарушений, которые характерны дл€ поражени€ как передних (заднелобных), так и задних (теменно-затылочных) отделов мозга. ” больных с мышечной дистрофией и паркинсонизмом до операции на фоне относительно сохранной эмоционально-личностной сферы, зрительно-пространственного гнозиса, зрительной пам€ти имеютс€ нарушени€ динамического праксиса, трудности в осуществлении мнестико-интеллектуальной де€тельности, св€занные с нарушени€ми программировани€ и контрол€. ќдновременно у них вы€вл€ютс€ затруднени€ при решении нагл€дно-образных задач, где требуетс€ пространственный анализ и синтез. ’арактер синдрома различаетс€ в зависимости от стороны поражени€ мозга:

♦ при левостороннем поражении экстрапирамидной системы большие трудности наблюдаютс€ в вербальных мнестико-интеллектуальных функци€х;

♦ при правостороннем Ч трудности наблюдаютс€ преимущественно в нагл€дно-образных функци€х. ѕослеоперационные синдромы (в первые 7-10 дней после операции) характеризуютс€ некоторым усугублением нейропсихологической симптоматики при той же структуре синдрома с последующим восстановлением психических функций (в отдаленные сроки). Ётот комплексный характер синдромов свидетельствует об иной природе факторов, которые их обусловливают.

“аким образом, в описанных выше подкорковых синдромах можно выделить нарушение трех типов факторов:

1) Ђдинамическогої фактора, св€занного с работой передних отделов больших полушарий;

2) Ђпространственногої фактора, отражающего работу задних теменно-затылочных отделов мозга;

3) Ђполушарногої фактора, обеспечивающего работу полушари€ как единого целого.

ѕолушарные латеральные особенности синдромов поражени€ VL-€дра, вы€вленные во врем€

стереотаксических операций по поводу паркинсонизма, описаны и другими авторами, которые высказывают

предположение о множественном представительстве психических процессов на уровне подкорковых

образований (Ќ.  .  орсакова, Ћ. ». ћосковичюте, 1985 и др.).

Ќейропсихологический анализ поражений хвостатого €дра установил, что характер симптомов зависит от

локализации патологического очага: при поражении головки хвостатого €дра наблюдались отчетливые

двигательные персеверации; в меньшей степени они отмечались у больных с поражением тела хвостатого

€дра.

»мелись и латеральные различи€ симптомов:

а) левосторонние очаги вызывали слухоречевую симптоматику (симптомы отчуждени€ смысла слов и др.), нарушени€ оценки ритмов;

б) правосторонние Ч нарушени€ пространственных функций, рисунка (—. Ѕ. Ѕуклина, 1997б, 1999 и др.). Ќейропсихологический анализ нарушений высших психических функций при поражении глубоких структур мозга показал, что в этих случа€х часты нарушени€ кратковременной пам€ти (слухоречевой или нагл€дно-образной).

ќни наблюдаютс€ при поражении разных подкорковых структур: хвостатого €дра, таламуса, по€сной извилины, гиппокампа, а также мозолистого тела. ќднако при разных поражени€х они имеют различный характер (по т€жести, отношению к речевым или нагл€дно-образным следам, сочетанию расстройств кратковременной и долговременной пам€ти, характеру синдрома в целом). ƒругие нарушени€ (двигательные, пространственные, эмоциональные и др.) встречаютс€ реже (—. Ѕ. Ѕуклина, 1997а, б, 1998, 1999; Ћ. ». ћосковичюте, 1998 и др.).

–азработка проблемы подкорковых нейропсихологических синдромов с позиций синдромного анализа в отечественной нейропсихологии только начинаетс€. Ќесмотр€ на определенные успехи в этой области, создание нейропсихологической синдромологии поражени€ подкорковых структур Ч дело будущего. ¬ зарубежной литературе имеютс€ сведени€ в основном о нарушени€х (или изменени€х) отдель-

ных психических функций (мнестических, речевых, эмоциональных), но не всей их совокупности, как этого требует синдромный подход к изучению локальных поражений головного мозга. ¬следствие этого материалов, которыми располагает нейропсихологи€ относительно данной проблемы, пока еще не много. ќднако уже имеющиес€ данные свидетельствуют о существенных отличи€х подкорковых синдромов,

’омска€ ≈. ƒ. ’ = Ќейропсихологи€: 4-е издание. Ч —ѕб.: ѕитер, 2005. Ч 496 с: ил. 205


св€занных с поражением глубоких полушарных структур мозга, от корковых, возникающих при локальных поражени€х коры головного мозга: об их большей диффузности, о многофакторности, о более широком Ђспектреї расстройств, иной динамике восстановлени€.

ѕослесловие

ќтечественна€ нейропсихологи€ Ч молода€ наука.  ак и все науки, возникшие на стыке нескольких

дисциплин, она интенсивно развиваетс€, постепенно совершенству€ свой теоретический аппарат.

ѕроисход€т быстрое накопление фактов, их осмысление и одновременно Ч переоценка уже известных

данных.

“еоретическа€ концепци€, разработанна€ в отечественной нейропсихологии Ћ. —. ¬ыготским и ј. –. Ћури€,

обладает большой эвристической ценностью и представл€ет собой важный этап в развитии мировой

нейропсихологической науки. ќна в наибольшей мере соответствует современным знани€м о

психологических процессах (функци€х) как системно организованных формах психической де€тельности, а

также о принципах строени€ и работы головного мозга человека.

—ледующий из этой концепции общий методический подход к изучению последствий локальных поражений

головного мозга Ч основного Ђматериалаї, на котором построена современна€ нейропсихологи€, Ч

получивший название синдромный (факторный) анализ, доказал свое превосходство перед другими

методическими подходами к изучению нарушений высших психических функций.

–азвитию отечественной нейропсихологии способствует, с одной стороны, ее востребованность в обществе,

возрастающий социальный заказ на ее применение в разных област€х практики (в медицине, педагогике и

др.); с другой Ч собственна€ логика ее развити€, требующа€ заполнени€ Ђбелых п€тенї в различных ее

област€х (клинической, экспериментальной, реабилитационной нейропсихологии).

¬ результате в отечественной нейропсихологии по€вл€ютс€ новые направлени€:

♦ детска€ нейропсихологи€;

♦ дифференциальна€ нейропсихологи€, или нейропсихологи€ нормы;

♦ нейропсихологи€ пограничных состо€ний ÷Ќ—;

♦ геронтопсихологи€;

♦ нейропсихологическа€ психофизиологи€ и др.

ѕроисходит активное расширение сферы применени€ нейропсихологических знаний.

Ѕыстрые развитие и дифференциаци€ отечественной нейропсихологии на новые направлени€ делают все более актуальным вопрос об общей структуре нейропсихологического знани€, о выделении в нем основного блока сведений, определ€ющего нейропсихологию как самосто€тельную научную дисциплину, с одной стороны, и частных ее отраслей, посв€щенных изучению специальных вопросов, Ч с другой. Ётот процесс самоопределени€ переживают все молодые научные дисциплины, достигшие соответствующего уровн€ развити€. ѕереживает его и современна€ отечественна€ нейропсихологи€.

ѕроцесс самоопределени€ прежде всего предполагает выделение главного содержани€ нейропсихологии как науки, которое ј. –. Ћури€ (1973) обозначил как Ђосновы нейропсихологииї. ѕо аналогии с другими науками этот блок знаний можно назвать общей нейропсихологией. Ќасто€щий учебник посв€щен именно этим, наиболее общим нейропсихологическим знани€м. »так, что такое обща€ нейропсихологи€?

¬о-первых, это определение основных методологических и теоретических положений, €вл€ющихс€ теоретическим Ђкаркасомї всей системы нейропсихологического знани€. Ёто изложение общей концепции, в соответствии с которой могут быть получены ответы на три основных вопроса:

1) что такое высша€ психическа€ функци€ (основной объект изучени€ нейропсихологии), какова ее психологическа€ структура, т. е. какова психическа€ реальность, котора€ должна соотноситьс€ с мозгом;

2) что такое мозг как субстрат психических процессов, каковы основные принципы его устройства и работы;

3) каковы принципы соотношени€ психических функций и мозга, т. е. принципы их локализации (мозговой организации).

“аким образом, во-первых, это определение предмета нейропсихологии в контексте проблемы Ђмозг и

психикаї.

¬о-вторых, это определение общего методического подхода к нейропсихологическому решению проблемы

Ђмозг и психикаї, следующего из общей теоретической концепции; это описание синдромного (факторного)

анализа как основного метода решени€ конкретных задач нейропсихологии.

¬-третьих, это определение места нейропсихологии среди других наук: естественных (медицина,

физиологи€, биологи€ и др.) и гуманитарных (обща€ психологи€, философи€, педагогика, социологи€ и др.),

т. е. научных целей нейропсихологии и их отличий от целей смежных наук.

¬-четвертых, это описание общей структуры нейропсихологического знани€, изложение тех сведений,

которые вход€т в компетенцию нейропсихологии; подразделение этих сведений на основные разделы.

¬-п€тых, это определение взаимоотношений между нейропсихологической теорией и практикой; изложение

общих принципов использовани€ нейропсихологических знаний о построении психических функций и их

’омска€ ≈. ƒ. ’ = Ќейропсихологи€: 4-е издание. Ч —ѕб.: ѕитер, 2005. Ч 496 с: ил. 206


мозговой организации дл€ решени€ различных практических задач; выделение типов этих задач.

Ќаконец, в-шестых, это изложение основного фактического материала, который составл€ет Ђполе фактовї

нейропсихологии и используетс€ дл€ доказательства справедливости ее научных постулатов.

Ќейропсихологи€, как и люба€ наука, строитс€ из фактического материала (Ђвоздуха наукиї) и его

интерпретации (системы логически непротиворечивых положений, объединенных в единую теорию).

‘актическа€ основа нейропсихологии Ч это прежде всего материал, полученный при изучении последствий

локальных поражений головного мозга (как литературные сведени€, так и оригинальные данные,

установленные ј. –. Ћури€ и его школой).

¬ целом, обща€ нейропсихологи€ Ч это систематизированные знани€ о мозговой организации психической

де€тельности человека, о ее нарушени€х при локальных поражени€х мозга; о принципах работы мозга как

субстрата психических процессов, которые основаны на общепсихологических представлени€х о психике

человека.

ƒанна€ система знаний способна объ€снить различную клиническую реальность и предвидеть по€вление

новых фактов. ќбща€ нейропсихологи€ выступает одновременно в двух ипостас€х:

1) как одна из наук о мозге, изучающа€ проблему Ђмозг и психикаї в системе нейронаук с психологических позиций и психологическими методами;

2) как отрасль психологической науки, изучающей на патологическом материале общие закономерности психической де€тельности.

ќбе эти ипостаси тесно взаимосв€заны и не могут существовать друг без друга.

„астные разделы нейропсихологии (Ђдетска€ї, Ђстарческа€ї, нейропсихологи€ пограничных состо€ний

÷Ќ—, дифференциальна€ и др.) Ч это приложение общих нейропсихологических знаний и общего ней-

ропсихологического методического подхода к изучению специальных проблем. ¬о всех случа€х единой остаетс€ конечна€ цель исследовани€ Ч изучение мозговых основ (мозговой организации) психических процессов и следующее из общих нейропсихологических представлений объ€снение изучаемых феноменов. Ќасто€щий учебник отражает современную стадию формировани€ общей нейропсихологии. ¬ нем по возможности полно освещаютс€ успехи отечественной нейропсихологии в разных област€х. ћожно подвести краткие итоги достижений отечественной нейропсихологии, которые признаютс€ мировой научной общественностью.

1. ј. –. Ћури€ и его ученики создали нейропсихологию нового типа, не имеющую аналогов за рубежом. ќсновное отличие луриевской нейропсихологии от западной состоит в том, что она опираетс€ на психологические идеи Ћ. —. ¬ыготского и его школы Ч о культурно-историческом происхождении, опосредованном строении, системной организации всех психических процессов (и высших, и более элементарных). “есна€ св€зь теоретических основ отечественной нейропсихологии с общепсихологическими представлени€ми Ћ. —. ¬ыготского и его школы о генезе, структуре, развитии и распаде высших психических функций отличает отечественную нейропсихологию от западной, котора€ создавалась в основном вне психологии, в русле медицинских неврологических идей о св€зи мозга с психикой, как своего рода Ђвысша€ неврологи€ї. ќт психологии она заимствовала лишь идеи о Ђпсихических способност€хї (понимаемых как не разложимые на составл€ющие компоненты единицы психики) и психометрический (статистический) подход к анализу фактов. ¬ отличие от отечественной западна€ нейропсихологи€ игнорирует собственно психологическое содержание изучаемых €влений (или оно €вно упрощаетс€), и это не позвол€ет ей выходить за рамки простой констатации нарушений и непосредственного сопоставлени€ их с локализацией очага поражени€.

2. ј. –. Ћури€ создал принципиально новый теоретический, пон€тийный аппарат нейропсихологии. ќн впервые ввел в нейропсихологию пон€ти€ Ђнейропсихологический симптомї, Ђнейропсихологический синдромї, Ђнейропсихологический факторї. –ассматрива€ Ч вслед за Ћ. —. ¬ыготским Ч высшую психическую функцию как сложное системное образование, характеризующеес€ многими звень€ми (параметрами, аспектами), ј. –. Ћури€ показал, что нарушени€ одной и той же психической функции (т. е. нейропсихологические симптомы) могут быть различны в зависимости от того, какое именно звено (параметр,

аспект) функции нарушено. Ёто позволило не только констатировать факт нарушени€ психической функции, но и давать качественную оценку форме ее нарушени€. ј. –. Ћури€ ввел в нейропсихологию синдромный (факторный) анализ и показал, что каждое поражение синдромообразуюшей структуры мозга сопровождаетс€ нарушени€ми не одной психической функции, а целой их пле€ды (т. е. по€влением целостного Ђнейропсихологического синдромаї) при сохранности других функций. Ёти закономерные сочетани€ нарушений имеют общую структурно-функциональную основу, св€занную со спецификой работы соответствующего участка мозга. »ными словами, они определ€ютс€ Ђнейропсихологическим факторомї (или факторами).

ќтечественна€ нейропсихологи€, построенна€ в соответствии с этим пон€тийным аппаратом, оказалась способной объ€снить факты, которые ранее Ђне укладывалисьї в нейропсихологические концепции, а именно: а) почему одна и та же психическа€ функци€ нарушаетс€ при поражении самых разных мозговых структур;

’омска€ ≈. ƒ. ’ = Ќейропсихологи€: 4-е издание. Ч —ѕб.: ѕитер, 2005. Ч 496 с: ил. 207


б) почему при поражении одного участка мозга страдает не одна, а цела€ совокупность психических функций.

“аким образом, отечественна€ нейропсихологи€ лучше, чем западна€, смогла объ€снить сложную клиническую реальность.

3. ј. –. Ћури€, создав теорию системной динамической локализации высших психических функций, внес новый существенный вклад в разработку сложной междисциплинарной проблемы мозговых основ психики. ќн опроверг две основные концепции, которые соперничали между собой на прот€жении конца XIX века и почти весь XX век:

а) концепцию Ђузкого локализационизмаї, согласно которой кажда€ высша€ психическа€ функци€, понимаема€ как целостна€ Ђпсихическа€ способностьї (писать, читать, считать и т. д.), св€зана с работой только одного Ђцентраї Ч сравнительно небольшого участка мозга (коры больших полушарий);

б) концепцию Ђантилокализационизмаї, согласно которой мозг как субстрат психических процессов представл€ет собой недифференцированное целое, все отделы которого в равной степени обеспечивают реализацию любой Ђпсихической способностиї. ƒанна€ концепци€ означает, что последстви€ локальных поражений мозга завис€т не от локализации очага, а только от объема пораженной массы мозга.

–азработанна€ ј. –. Ћури€ теори€ системной динамической локализации высших психических функций способствовала новому решению вопроса о том, что именно (т. е. кака€ психологическа€ реальность) сопоставл€етс€ с мозгом и какие именно мозговые структуры ответственны за осуществление той или иной функции. ¬ качестве психологических реалий, соотносимых с мозгом, ј. –. Ћури€ рассматривал тот или иной аспект (звено, параметр) функции, а не всю функцию в целом, а в качестве мозгового субстрата Ч не один Ђцентрї и не весь мозг как недифференцированное целое, а множество мозговых зон (Ђнейропсихологических факторовї) как коркового, так и подкоркового типа и протекающих в них физиологических процессов, объединенных в функциональные системы обеспечени€ той или иной психической функции.  онцепци€ ј. –. Ћури€ вышла за пределы господствовавших в то врем€ представлений о корковой обусловленности психических процессов и ввела подкорковые структуры в механизмы мозговой организации психических функций (т. е. помимо горизонтального, или корково-коркового, в нейропсихологию был введен и вертикальный, корково-подкорковый принцип мозговой организации психики).

4. ј. –. Ћури€ предложил общую структурно-функциональную модель работы мозга как субстрата психических процессов, вошедшую в литературу под названием концепции трех блоков мозга. —огласно этой концепции весь мозг можно разделить на три больших блока:

а) энергетический, ответственный за процессы неспецифической активации, обеспечивающий активационные компоненты любой психической де€тельности;

б) информационный, ответственный за процессы приема и переработки поступающей извне информации и обеспечивающий информационные компоненты де€тельности Ч ориентацию во внешнем и внутреннем пространстве;

в) регул€торный, ответственный за процессы управлени€ отдельными видами психической де€тельности и программирование поведени€ в целом.

ѕервый блок образуют мозговые структуры, расположенные по средней линии (неспецифические механизмы разных уровней).

¬торой включает мозговые структуры, вход€щие в три основные анализаторные системы (зрительную, слуховую и кожно-кинестетическую).

“ретий образован мозговыми структурами, расположенными кпереди от –оландовой борозды, Ч лобными

дол€ми мозга.

” здорового человека любой вид психической де€тельности реализуетс€ при участии всех трех блоков

мозга, каждый из которых обеспечивает свой аспект (звено, параметр) психической де€тельности. »з данной

концепции следует, что принципиально существуют три основных типа нарушений психической

де€тельности, св€занных, соответственно, с одним из блоков мозга. Ёто, однако, не исключает

существовани€ разных вариантов внутри каждой категории, обусловленных, в частности, спецификой

работы блоков в левом и правом полушари€х мозга и их взаимодействием.

Ёта концепци€ Ч попул€рна€ теперь и в нашей стране, и за рубежом Ч конкретизирует представлени€ о

целостном характере мозговых механизмов психических процессов, об участии в их осуществлении всего

мозга как единой целостной, но дифференцированной системы.

5. ј. –. Ћури€ ввел в нейропсихологические представлени€ о мозговых основах психики физиологические процессы, счита€ их необходимым звеном мозговой организации психической де€тельности. ќн считал некорректным непосредственное соотнесение психических €влений с мозгом (т. е. их Ђнепосредственное наложение на морфологическую канвуї Ч по выражению ». ѕ. ѕавлова), что составл€ет суть психоморфологического подхода к изучению данной проблемы. ¬ своих рассуждени€х он следовал за ». ћ. —еченовым и ». ѕ. ѕавловым, создавшими учение об условно-рефлекторных физиологических механизмах психических процессов.  ак известно, обоснование концепции о рефлекторной природе психической де€тельности €вл€етс€ огромной заслугой отечественной физиологии конца XIX Ч первой половины XX

’омска€ ≈. ƒ. ’ = Ќейропсихологи€: 4-е издание. Ч —ѕб.: ѕитер, 2005. Ч 496 с: ил. 208


века. –ефлекторный физиологический принцип де€тельности головного мозга, провозглашенный ». ћ. —еченовым и получивший дальнейшее развитие в трудах ». ѕ. ѕавлова в виде новой области физиологии Ч физиологии высшей нервной де€тельности, Ч был вз€т ј. –. Ћури€ Ђна вооружениеї при построении нейропсихологической теории. ќднако ј. –. Ћури€ Ч одним из первых в нашей стране и за рубежом Ч выступил против попыток пр€мого объ€снени€ психических €влений у человека законами высшей нервной де€тельности, установленными на животных, чем в 50-70-е годы XX века активно занимались многие известные отечественные и зарубежные физиологи (например, ј. √. »ванов-—моленский и его последователи). ј. –. Ћури€ призывал изучать специфику физиологических процессов, опо-

средующих психические €влени€ у человека, и развивать Ђпсихологически ориентированную физиологиюї. ѕод его руководством было создано новое направление экспериментальной нейропсихологии Ч психофизиологи€ локальных поражений головного мозга (или нейропсихологическа€ психофизиологи€), Ч посв€щенное изучению физиологических механизмов нейропсихологических симптомов и синдромов. — помощью различных методов регистрации биоэлектрической активности мозга (анализа спектра ЁЁ√, вызванных потенциалов и др.) было установлено, что нарушени€ высших психических функций коррелируют с изменени€ми как общих генерализованных, так и локальных избирательных процессов активации. »зменени€ общих генерализованных процессов активации в норме, сопровождающие осуществление любой психической де€тельности, возникают при поражении подкорковых уровней неспецифической системы и коррелируют с модально-неспецифическими нарушени€ми психических функций (пам€ти, внимани€ и др.), а также с нарушени€ми динамики их протекани€. Ћокальные избирательные процессы активации, отражающие специфику психической де€тельности, измен€ютс€ прежде всего при поражении коркового уровн€ неспецифической системы (медиобазальных отделов лобных и височных долей мозга) и коррелируют с нарушени€ми селективного протекани€ разных психических функций и произвольной регул€ции психической де€тельности. Ёти исследовани€ Ч физиологическими методами на патологическом материале Ч подтвердили основное положение нейропсихологии о системном и дифференцированном характере мозговой организации высших психических функций.

6. ј. –. Ћури€ ввел в нейропсихологию новый Ч факторный Ч критерий оценки нарушений высших психических функций (или нейропсихологических симптомов), т. е. новый принцип их классификации. ¬опрос о классификации патологии различных психических процессов при локальных поражени€х мозга Ч один из самых острых в нейропсихологии. ќн непосредственно св€зан с общими теоретическими представлени€ми о мозге как субстрате психической де€тельности. «ападна€ нейропсихологи€ изобилует разными классификаци€ми афазий, агнозий, апраксий и других нарушений, основанными на разных критери€х Ч в соответствии с теми теоретическими представлени€ми о работе мозга, которых придерживаютс€ их авторы. ѕредложенный ј. –. Ћури€ новый Ч факторный Ч критерий позвол€ет классифицировать нейропсихологические симптомы, или нарушени€ психических функций, на основе единого принципа. ¬ соответствии с этим критерием

кажда€ психическа€ функци€ нарушаетс€ качественно разным образом в зависимости от нарушенного нейропсихологического фактора. ‘акторный критерий позволил ј. –. Ћури€ систематизировать огромный фактический материал, уже накопленный в нейропсихологии, и создать новую классификацию р€да нарушений психических функций: речи (афазий), пам€ти (амнезий), произвольных движений и действий (апраксий), внимани€, мышлени€. ‘акторный принцип анализа нарушений высших психических функций может быть распространен на любую нейропсихологическую патологию, т. е. патологию, имеющую органическую основу. Ќа современном этапе развити€ нейропсихологии классификаци€ нарушений психических функций еще не завершена, так как далеко не все нейропсихологические факторы изучены. ќднако факторный принцип анализа Ч как основа классификации нарушений высших психических функций Ч имеет строго научное обоснование и поэтому позвол€ет не только систематизировать уже известные нарушени€, но и предвидеть новые, еще не обнаруженные нейропсихологические симптомы. ј. –. Ћури€ внес существенный вклад и в классификацию нейропсихологических синдромов. »сследу€ патологию различных синдромообразующих структур мозга (нейропсихологических факторов), с помощью факторного анализа он описал свыше двух дес€тков нейропсихологических синдромов, обусловленных поражением корковых и подкорковых образований.  лассификаци€ нейропсихологических синдромов, так же как и симптомов, еще не закончена, однако введение нового факторного принципа в нейропсихологическую синдромологию (клиническую нейропсихологию) открывает широкие возможности дл€ дальнейшего изучени€ и систематизации нейропсихологических синдромов у взрослых и детей.

7. ј. –. Ћури€ разработал и апробировал на многих сотн€х больных новую батарею методов нейропсихологической топической диагностики, т. е. определени€ зоны поражени€ мозга. Ёта батаре€ содержит как уже известные, так и новые оригинальные тесты, направленные на анализ состо€ни€ когнитивных функций, произвольных движений и действий и Ч в определенной мере Ч эмоционально-личностной сферы больного. —истема тестов, получивша€ в литературе название Ђлуриевска€ нейропсихологическа€ батаре€ї, выдержала проверку практикой как в отечественных, так и в зарубежных клиниках и считаетс€ наиболее точной из всех известных в современной клинической нейропсихологии. ≈е достоинствами €вл€ютс€ портативность, краткость и одновременно достаточно полный охват всех основных

’омска€ ≈. ƒ. ’ = Ќейропсихологи€: 4-е издание. Ч —ѕб.: ѕитер, 2005. Ч 496 с: ил. 209


видов пси-

хической де€тельности. √лавное в этой системе тестов Ч преимущественна€ направленность на качественную оценку нарушений. Ѕольшинство западных нейропсихологических батарей предназначено дл€ изучени€ отдельных психических процессов (речи, мышлени€, пам€ти и т. д.) и ориентировано преимущественно на количественную оценку дефекта (т. е. на вы€вление самого факта нарушени€ какого-либо процесса и степени его выраженности). Ќедостатком нейропсихологической методики ј. –. Ћури€ считаетс€ упрощенность количественной обработки данных, применение балльной, а не психометрической процедуры оценки степени дефектов. ќднако ј. –. Ћури€ всегда настаивал на примате качественного анализа нарушений над количественным. —праведливость этого подхода подтверждена многократными сравнительными проверками разных батарей методик и главное Ч успешностью луриевской нейропсихологической диагностики. “ак, согласно результатам, полученным за р€д лет в лаборатории нейропсихологии, работавшей на базе »нститута нейрохирургии им. H. H. Ѕурденко под руководством ј. –. Ћури€, более 90 % нейропсихологических топических диагнозов подтвердились во врем€ операции (или с помощью других методов верификации очага поражени€). ѕопытки совместить луриевский качественный и западный количественные подходы (например, в батарее тестов ЂЋури€ЧЌебраскаї и др.) не дали пока €вного положительного результата: точность диагностики при этом снижаетс€. ќднако батареи тестов, основанные на количественных критери€х, предпочтительнее, когда требуетс€ дифференцировать не отдельные случаи, а большие массивы данных, относ€щихс€ к разным категори€м больных (например, сравнивать результаты, полученные при исследовании большого числа больных с органическими поражени€ми мозга и с психическими заболевани€ми). 8. ј. –. Ћури€ и созданной им нейропсихологической школой собран огромный фактический материал по разным разделам нейропсихологии: клинической, экспериментальной, реабилитационной. ¬ клинической нейропсихологии описаны новые, ранее неизвестные формы нарушений высших психических функций Ч речевых, мнестических, двигательных, интеллектуальных и др. “ак, вы€влены новые формы афазий (афферентна€ моторна€, оптико-мнестическа€, динамическа€). ќписаны два вида двигательных персевераций (элементарные, системные), модально-неспецифические и модально-специфические формы нарушени€ пам€ти, внимани€, разные виды нарушени€ мышлени€ и т. д. ѕомимо описани€ новых нейропсихологических симптомов ј. –. Ћури€ обогатил клиническую нейропсихологию новыми пред-

ставлени€ми о нейропсихологическом синдроме как закономерной совокупности симптомов, обусловленной единым фактором, и описал целый р€д нейропсихологических синдромов Ч корковых и подкорковых. ¬ экспериментальной нейропсихологии ј. –. Ћури€ и его школой накоплен новый фактический материал, характеризующий психологические и физиологические механизмы нарушений разных психических процессов (речи, пам€ти, зрительного воспри€ти€, внимани€, мышлени€, произвольных движений и действий и др.), полученный с помощью как клинических, неаппаратурных, так и различных аппаратурных методов исследовани€ (разных ЁЁ√-методик, регистрации движений глаз, тахистоскопии, миографии и др.). ¬первые были установлены физиологические коррел€ты феноменов, описанных ранее в клинической нейропсихологии: разных форм агнозий, нарушений пам€ти, двигательных расстройств и др. ¬ реабилитационной нейропсихологии ј. –. Ћури€ и его сотрудниками собран экспериментальный материал о методах и динамике восстановлени€ различных психических функций: речевых, интеллектуальных, двигательных. ѕолучены новые данные о невербальной коммуникации, о возможност€х реабилитации личности больного, существенно обогатившие мировую нейропсихологическую науку. 9.   числу безусловных достижений отечественной нейропсихологии следует отнести и ее значительные успехи в разных област€х практики, прежде всего в медицине. –абота нейропсихологов в области диагностики и последующей реабилитации больных в госпитал€х (во врем€ войны) и в разных неврологических и нейрохирургических клиниках (в мирное врем€) оказала реальную помощь огромному количеству людей. »менно за практическую пользу ценили и цен€т нейропсихологов в разных медицинских учреждени€х. «а последние годы практическа€ ценность нейропсихологии получила признание и в других област€х Ч особенно в педагогике. ¬ детских консультационных центрах, в школах, интернатах нейропсихологи с успехом диагностируют состо€ние психических функций у детей с аномали€ми развити€, трудност€ми в обучении и отклонени€ми в поведении. ќни разрабатывают рекомендации по компенсации дефектов Ч дизлексии, дизграфии, дискалькулии и др. ”спехи Ђнейропсихологической педагогикиї способствуют ее быстрому распространению в различных детских учреждени€х.

ќтечественна€ нейропсихологи€ начала успешно решать и другие практические задачи (например, св€занные с экологией).

ƒостижени€ отечественной нейропсихологии Ч и научные, и практические Ч можно признать значительными уже потому, что как наука она существует около п€тидес€ти лет; дл€ науки это небольшой срок. Ќадо учитывать и то, что в последнее дес€тилетие нейропсихологи€ Ч как и вс€ отечественна€ наука Ч развивалась в неблагопри€тных услови€х.

¬ насто€щем учебном пособии отражены основные достижени€ отечественной нейропсихологии, однако следует признать, что значительно больше в ней Ђбелых п€тенї Ч неизученных или мало изученных

’омска€ ≈. ƒ. ’ = Ќейропсихологи€: 4-е издание. Ч —ѕб.: ѕитер, 2005. Ч 496 с: ил. 210


проблем. –азные разделы нейропсихологии Ч по разным причинам Ч разработан в той или иной степени, а многие проблемы еще совсем не изучены.

¬ дальнейшем развитии нуждаютс€, конечно, и теоретические основы нейропсихологии. ¬ этой области можно выделить два основных Ђбелых п€тнаї.

¬о-первых, необходима дальнейша€ разработка проблем нейропсихологических факторов как синдромообразующих структур мозга. ƒалеко не все факторы вы€влены и описаны. ћало известна специфика Ђглубинных факторовї, Ђфакторов межполушарного взаимодействи€ї; недостаточно €сна сущность целостных Ђполушарных факторовї (особенно если учесть существование разных типов межполушарной организации мозга). —овершенно очевидно, что нейропсихологические факторы имеют латеральные характеристики, что они динамичны, измен€ютс€ с возрастом, т. е. существует их возрастна€ специфика. ѕлохо изучены общемозговые факторы, определ€ющие работу мозга как единого целого. Ќедостаточно изучены разные уровни организации нейропсихологических факторов (или разные их ипостаси). ƒо сих пор преимущественно изучались морфологический (конкретные синдромообразующие мозговые структуры) и психологический (звень€, параметры, аспекты психической де€тельности, описываемые на €зыке психологии) уровни; существенно меньше Ч физиологический (физиологические основы факторов). ¬ перспективе Ч изучение и других уровней (биохимического, генетического и др.). Ёта проблема принципиально важна дл€ современной отечественной и зарубежной нейропсихологии, поскольку именно из факторов (определенных структурно-функциональных единиц) складываетс€ матрица работы мозга как субстрата психических процессов. ѕока эта картина еще не полна. ƒальнейшее изучение проблемы факторов Ч одна из важнейших теоретических задач отечественной нейропсихологии.

¬о-вторых, весьма актуален и другой блок проблем, непосредственно св€занных с теоретическими основами нейропсихологии. Ёто проблемы изучени€ психологической структуры самих психических функций Ч их звеньев, параметров, аспектов. —овременные представлени€ о них €вно недостаточны. –азделение всех компонентов психических функций на структурные (операциональные) и динамические (временные, регул€торные) нуждаетс€, конечно, в дальнейшем уточнении и конкретизации.

¬-третьих, не менее актуальна и проблема уровневой организации психических функций, присущей всем видам психической де€тельности, св€занным преимущественно как с процессами переработки информации, так и с процессами регул€ции. ¬ыделение, Ђпрепарированиеї этих уровней (например, изучение их отношени€ к сознанию), возможное иногда только в услови€х патологии, должно существенно обогатить общие теоретические представлени€ о структуре психических процессов в норме. “аким образом, эти проблемы важны не только дл€ нейропсихологии, но и дл€ общей психологии. Ќейропсихологи€, как известно, изучает на патологическом материале самые разные общепсихологические проблемы. »сследование структуры психической де€тельности (ее компонентов и уровней) на материале патологии уже доказало свою плодотворность и в дальнейшем может внести существенный вклад в развитие теоретических основ как нейропсихологии, так и общей психологии.

—уществуют, конечно, и многие другие нерешенные проблемы, св€занные с пон€тийным аппаратом нейропсихологии.

¬ клинической нейропсихологии такие Ђбелые п€тнаї также довольно многочисленны. ¬ насто€щее врем€ по-прежнему актуальна проблематика, св€занна€ с симптомами и синдромами поражени€ корковых отделов субдоминантного полушари€, глубоких структур мозга, лимбической системы, межполушарных комиссур. —имптомы и синдромы, характеризующие поражени€ этих образований, нуждаютс€ в уточнении. —ведени€ о них пока неполны. “рудности нейропсихологического изучени€ последствий поражени€ этих мозговых образований (особенно глубоких подкорковых структур) св€заны, в частности, с тем, что их точна€ верификаци€ требует дорогосто€щей технологии, что доступно пока далеко не всем неврологическим и нейрохирургическим клиникам.

¬ажно и актуально также (особенно с практической точки зрени€) изучение специфики нейропсихологических симптомов и синдромов, св€занной с характером заболевани€ мозга (опухоль, сосудистое пора-

жение, травма и др.), поскольку от этого завис€т как обща€ клиническа€ картина, так и динамика нарушений

психических функций и методы лечени€.

ќсобый раздел клинической нейропсихологии, требующий скорейшей разработки, Ч это изучение

Ђдетскихї и Ђстарческихї нейропсихологических симптомов и синдромов, которые не только специфичны

по характеру, но и имеют возрастные особенности, св€занные с критическими периодами. »х изучение

предполагает сопоставление результатов с соответствующими нормальными показател€ми той же

возрастной категории здоровых детей и пожилых людей. Ёта работа только началась.

ƒл€ всех разделов клинической нейропсихологии очень актуально методическое обеспечение исследований,

и в первую очередь Ч разработка и внедрение в клинику компьютерной технологии.

Ёкспериментальна€ нейропсихологи€ Ч это огромное поле де€тельности, где Ђбелых п€тенї значительно

больше, чем уже освоенных Ђтерриторийї. јнализ психологических и физиологических механизмов

нарушений психических функций в клинических услови€х возможен лишь в тех случа€х, когда процедура

эксперимента доступна дл€ больного (по времени, методу, сложности задани€ и т. д.), что предполагает

’омска€ ≈. ƒ. ’ = Ќейропсихологи€: 4-е издание. Ч —ѕб.: ѕитер, 2005. Ч 496 с: ил. 211


использование специальных портативных приемов исследовани€. ѕоэтому одна из основных задач, всегда актуальна€ дл€ экспериментальной нейропсихологии, Ч методическа€. –азработка специальных методик, предназначенных дл€ изучени€ нарушений разных когнитивных, двигательных, эмоциональных процессов в клинических услови€х, совершенно необходима дл€ успешного развити€ экспериментальной нейропсихологии. Ѕольшими возможност€ми располагает компьютерна€ технологи€, котора€ пока еще не получила в отечественной экспериментальной нейропсихологии достаточно широкого распространени€. —реди множества научных проблем экспериментальной нейропсихологии можно выделить несколько наиболее актуальных.

ќдна из них Ч изучение эмоционально-личностной сферы. ќтечественна€ нейропсихологи€, как известно, была направлена на преимущественное изучение нарушений когнитивных процессов, а также произвольных движений и действий. Ёмоционально-личностна€ сфера оценивалась лишь по поведению больного во врем€ эксперимента, адекватности его реакций на эмоциональную ситуацию, а также но тем впечатлени€м, которые можно было получить по ходу беседы с ним. Ёкспериментальное исследование особенностей эмоционально-лич-

ностной сферы при различных поражени€х мозга, а также при других заболевани€х (при пограничных состо€ни€х ÷Ќ— и др.) получило развитие лишь в последние годы, поэтому Ђбелых п€тенї в этой области нейропсихологии очень много. ¬ажным и актуальным остаетс€ изучение базальных эмоций при разных видах эмоциональной патологии, а также изучение разных уровней эмоционально-личностной сферы, соотношений осознанного и неосознаваемого эмоционального реагировани€, анализ состо€ни€ отрицательной и положительной эмоциональных систем и их взаимоотношени€ и многих других проблем.  ак и в других област€х экспериментальной нейропсихологии, данные, полученные на больных, должны сопоставл€тьс€ с результатами изучени€ нормы, в св€зи с чем возникает вопрос о Ђнорме эмоцийї Ч новый не только дл€ нейропсихологии, но и дл€ общей психологии. Ёкспериментальна€ нейропсихологи€ пока еще не приступила по-насто€щему к изучению проблем личности, сознани€ Ч самых сложных не только дл€ нейропсихологии, но и дл€ общей психологии. ¬ экспериментальной нейропсихологии максимальное внимание по-прежнему удел€етс€ изучению когнитивных процессов: пам€ти, воспри€ти€, мышлени€. ќднако и в этой области продолжает быть актуальной латеральна€ специфика нарушений высших психических функций при локальных поражени€х симметричных отделов мозга, в том числе анализ состо€ни€ речевых процессов при поражении правого полушари€ и нагл€дно-образных, пространственных Ч при поражении левого полушари€ (у правшей). Ќедостаточно интенсивно ведутс€ экспериментальные нейропсихологические исследовани€ когнитивных процессов с использованием точных методов, позвол€ющих количественно оценить нарушени€ разных параметров функций.

ћало изучены особенности нарушений речевых и неречевых видов психической де€тельности при глубинных поражени€х мозга и р€д других проблем.

¬ области психофизиологической нейропсихологии (или психофизиологии локальных поражений головного мозга), котора€ может рассматриватьс€ как один из разделов экспериментальной нейропсихологии, сделаны только первые шаги по вы€влению общих и локальных нейрофизиологических феноменов, коррелирующих с нарушени€ми внимани€, пам€ти, эмоциональных состо€ний, произвольных движений и действий. ћало известно о коррел€ци€х между особенност€ми физиологических процессов и разными формами нарушений одной и той же психической функции, в частности об их латеральной специ-

фике. –азвитие этого типа работ возможно лишь с помощью современных (прежде всего компьютерных) ЁЁ√-методов исследовани€.

¬ реабилитационной нейропсихологии Ч на фоне определенных успехов в изучении речевой патологии Ч по-прежнему мало разрабатываютс€ проблемы восстановлени€ других высших психических функций: гностических, мнестических, интеллектуальных. Ќеобходимо дальнейшее изучение проблемы восстановлени€ личности больного Ч не только на описательном, феноменологическом, но и на современном экспериментальном уровне1.

Ђ«оной ближайшего развити€ї отечественной нейропсихологии во всех ее ипостас€х (клинической, экспериментальной, реабилитационной) €вл€ютс€ новые направлени€: нейропсихологи€ детского возраста, нейропсихологи€ возраста инволюции, нейропсихологи€ нормы, нейропсихологи€ пограничных состо€ний ÷Ќ— и др., в которых успешно используютс€ общие нейропсихологические идеи и методы исследовани€ дл€ решени€ новых задач Ч и научных, и практических. ¬ ближайшее врем€ можно ждать существенного продвижени€ в этих област€х. ќднако подробный анализ этих направлений не входит в задачу насто€щего учебника, который, как уже говорилось выше, посв€щен проблемам общей нейропсихологии. ќтечественна€ и западна€ (европейска€ и американска€) нейропсихологи€ Ч две основные ветви мировой нейропсихологической науки. »ме€ общий предмет Ч изучение мозговой организации психических процессов, Ч они различаютс€ теоретическим осмыслением проблемы Ђмозг и психикаї и как следствие Ч общим методическим подходом к ее решению.  ак уже говорилось выше, отечественна€ нейропсихологи€, созданна€ трудами ј. –. Ћури€ и его школы, признаетс€ международной научной общественностью как во многих отношени€х более передова€ по сравнению с западными школами. ќтечественна€ нейропсихологи€ €вл€етс€ фундаментальной наукой в двух област€х знани€.

’омска€ ≈. ƒ. ’ = Ќейропсихологи€: 4-е издание. Ч —ѕб.: ѕитер, 2005. Ч 496 с: ил. 212


одной стороны, заложенные в ней принципы отражают фундаментальные закономерности работы мозга, изучаемые и другими нейронауками.   ним относ€тс€:

1 ѕодробнее об этом разделе отечественной нейропсихологии см. работы Ћ. —. ÷ветковой (1972, 1985) “. ¬. јхутиной (1989 а, 1998), ¬. ћ. Ўкловского (1998), ∆. ћ. √лозман (1997) и др.

♦ принцип системной мозговой организации высших психических функций (т. е. объединени€ различных мозговых структур в единую функциональную систему дл€ их обеспечени€);

♦ принцип динамической хроногенной мозговой организации психических функций (т. е. динамического и хроногенного изменени€ этих функциональных систем);

♦ принцип пластичности одних и жесткой стабильности других Ч афферентных и эфферентных Ч звеньев этих функциональных систем;

♦ принцип уровневой и иерархической организации мозговых механизмов, обеспечивающих психические функции;

♦ принцип параллельной переработки информации о разных параметрах сигналов (зрительных, слуховых, тактильных и др.);

♦ принципы качественной специфики переработки информации и регул€ции психической де€тельности, присущие левому и правому полушари€м головного мозга, и р€д других.

Ёти принципы получили свое подтверждение и в других нейронауках: нейроанатомии, нейрофизиологии, нейрохимии, нейробиологии. ќтечественна€ нейропсихологи€ созвучна многим последним достижени€м разных нейронаук. ќна смогла Ђвписатьс€ї в их современное русло, что подтверждает справедливость сформулированных ею научных постулатов и дает основание отнести ее к числу фундаментальных нейродисциплин, изучающих естественно-научную проблему Ђмозг и психикаї.

— другой стороны, отечественна€ нейропсихологи€ построена на принципах, отражающих фундаментальные психологические закономерности, согласно которым формируютс€, осуществл€ютс€ и нарушаютс€ разные виды психической де€тельности:

♦ принцип системного психологического строени€ высших психических функций;

♦ принцип пластичности одних компонентов функций при жесткой стабильности других;

♦ принцип опосредованности высших психических функций (разными знаковыми системами, главным образом речью);

♦ принцип разной осознанности различных этапов реализации психической де€тельности (больше Ч целей и результатов);

♦ принцип произвольного управлени€ осознанными этапами реализации психической де€тельности;

♦ принцип прижизненного формировани€ функций;

♦ принцип их системного нарушени€, согласно которому одни нарушени€ €вл€ютс€ первичными, а другие возникают вторично по системным законам вследствие общего с ними психологического звена, и р€д других.

“аким образом, отечественна€ нейропсихологи€ тесно св€зана с общей психологией, основыва€сь на современных представлени€х о психике человека, заложенных в трудах Ћ. —. ¬ыготского и его школы. Ёто дает основание считать ее фундаментальной психологической наукой, изучающей основные закономерности психики человека на патологическом материале.

Ќаход€сь на стыке нескольких наук и €вл€€сь одновременно и наукой о мозге как субстрате психических процессов (т. е. естественнонаучной дисциплиной), и наукой о психике (т. е. психологической гуманитарной дисциплиной), отечественна€ нейропсихологи€ обладает высоким потенциалом развити€. ¬заимодействие с нейронауками обогащает ее новыми знани€ми о структурно-функциональных закономерност€х работы мозга, позвол€€ с естественно-научных позиций оценивать клинические феномены, вы€вл€емые при изучении больных. ќдновременно происходит обогащение и других нейронаук, поскольку нейропсихологи€ €вл€етс€ первопроходцем в изучении того Ђпол€ї фактов, которое затем Ђобрабатываетс€ї этими науками. ¬заимодействие с общей психологией также обогащает обе дисциплины. — одной стороны, нейропсихологи€ Ђпринимает на вооружениеї идеи и концепции, разрабатываемые в общей психологии, с другой Ч обща€ психологи€ на патологическом материале провер€ет справедливость своих идей и гипотез, так как в патологии, как известно, обнажаетс€ то, что скрыто в норме. ќтечественна€ нейропсихологи€ успешно взаимодействует и с другими дисциплинами:

♦ медициной (неврологией, психиатрией и др.);

♦ педагогикой;

♦ детской психологией;

♦ дефектологией;

♦ лингвистикой и др.

≈стественна ее св€зь со всеми направлени€ми клинической психологии (патопсихологией, психосоматическим, психотерапевтическим направлени€ми и др.). Ќейропсихологи€ имеет высокую Ђва-

лентностьї, высокий творческий потенциал, что €вл€етс€ залогом ее дальнейшего успешного развити€. ¬ отличие от классической западной нейропсихологии, оставшейс€ в основном в русле

’омска€ ≈. ƒ. ’ = Ќейропсихологи€: 4-е издание. Ч —ѕб.: ѕитер, 2005. Ч 496 с: ил. 213


классических неврологических представлений о соотношении мозга и психики и устаревших идей

0 Ђпсихических способност€хї в качестве теоретической базы, отечественна€ нейропсихологи€, созданна€ трудами ј. –. Ћури€ и его школы, завоевала статус серьезной науки и имеет хорошие перспективы дальнейшего развити€.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1268 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

ƒаже страх см€гчаетс€ привычкой. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

795 - | 652 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.137 с.