Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬торой тип нейропсихологических синдромов, св€занных с поражением глубоких структур мозга, Ч синдромы поражени€ срединных комиссур мозга.




ќсновной срединной комиссурой мозга, как известно, €вл€етс€ мозолистое тело (corpus callosum), соедин€ющее множеством волокон правое и левое полушари€. ѕомимо мозолистого тела к срединным комиссурам относитс€ и р€д других образований (см. гл. 4).

ћозолистое тело объедин€ет передние (лобные), средние (височные, теменные) и задние (затылочные) отделы больших полушарий и соответственно подраздел€етс€ на передние, средние и задние отделы (рис. 59; цветна€ вклейка). ¬ течение длительного времени симптоматика поражени€ срединных комиссур мозга была неизвестна, и чуть ли не единственным симптомом поражени€ мозолистого тела считалось нарушение реципрокных координированных движений рук или ног, в осуществлении которых принимают участие оба полушари€. ќднако начина€ с 60-х годов XX века, после того как в р€де стран с целью лечени€ эпилепсии стала примен€тьс€ операци€ комиссуротомии, проблема функций срединных комиссур мозга как структур, обеспечивающих взаимодействие полушарий, получила новое развитие. ”же первые исследовани€ больных, перенесших операцию по пересечению мозолистого тела (полному или Ч чаще Ч частичному), проведенные –. —перри, ћ. √аззанигой и ƒж. Ѕогеном (1964 и др.), показали, что после такой операции возникает целый комплекс новых, ранее неизвестных симптомов, которые были обозначены как синдром Ђрасщепленного мозгаї. ѕричиной этих нарушений €вл€етс€ ухудшение или прекращение нормального взаимодействи€ больших полушарий, что можно расценивать в качестве самосто€тельного фактора (или факторов).

—индром Ђрасщепленного мозгаї, согласно описани€м, состоит из целого р€да симптомов. Ёти симптомы различны на разных стади€х послеоперационного состо€ни€. Ќа первой стадии (непосредственно после операции) у больных наблюдаютс€ выраженные нарушени€ пам€ти, иногда спутанность сознани€, но позже эти симптомы исчезают

(или существенно уменьшаютс€ и станов€тс€ почти незаметными при общем наблюдении за больными) и на первый план выступают другие.   ним относ€тс€ четко выраженные нарушени€ координационных движений, в которых участвуют обе конечности (например, печатание на машинке, езда на велосипеде и др.). ¬ то же врем€ эти движени€ не нарушаютс€, если больной выполн€ет их одной рукой. ƒругую группу симптомов составл€ют речевые симптомы: затруднени€ в назывании предметов, предъ€вл€ющихс€ в левые половины полей зрени€ (когда зрительна€ информаци€ попадает в правое полушарие). ќпыты показали, что больные при этом узнают показанные предметы (могут выбрать их из тех, которые изображены на картинках), но не могут их назвать. Ётот симптом был назван Ђаномиейї. Ѕольные не могут прочесть слово, предъ€вленное в правое полушарие, хот€ как будто понимают его общий смысл, так как выбирают нужный предмет (или предметы этой же категории). Ёти наблюдени€ послужили основанием дл€ того, чтобы назвать правое полушарие Ђнеграмотнымї.

ќсобую группу симптомов составл€ют нарушени€, названные ЂдископиейЧдизграфиейї: больные с Ђрассеченным мозгомї не могут писать и рисовать правой и левой рукой, как это делает здоровый человек (хот€ лучше Ч ведущей рукой): одной рукой они могут только рисовать, а другой Ч только писать. ¬се эти симптомы можно объ€снить нарушением механизмов взаимодействи€ больших полушарий в зрительной и моторной системах. ќдновременно у данной категории больных отмечаетс€ лучшее узнавание

’омска€ ≈. ƒ. ’ = Ќейропсихологи€: 4-е издание. Ч —ѕб.: ѕитер, 2005. Ч 496 с: ил. 202


предметов на ощупь левой рукой, чем правой.   сожалению, подробный нейропсихологический анализ

больных с полностью Ђрасщепленным мозгомї не проводилс€, в св€зи с чем полна€ картина этого синдрома

неизвестна.

 ак уже говорилось выше (см. гл. 4), существенный вклад в изучение проблемы межполушарного

взаимодействи€ и структуры синдромов, св€занных с его нарушением, сделан отечественными

нейропсихологами, описавшими на материале изучени€ больных с опухолевыми и сосудистыми

поражени€ми мозолистого тела синдромы его парциального расщеплени€ у взрослых и детей (Ђ’рестомати€

по нейропсихологииї, 1999).

»сследование, которое проводилось на больных, перенесших частичную перерезку мозолистого тела

(вследствие операции по поводу аневризмы в передних, средних или задних его отделах), показало, что

можно выделить три самосто€тельных варианта синдрома Ђрасщепленного мозгаї, св€занных с местом перерезки. ѕри этом нарушени€ межполушарного взаимодействи€ выступали лишь в одной модальности и их характер зависел от локализации повреждени€ волокон мозолистого тела.

1 вариант: при перерезке передних отделов мозолистого тела нарушени€ взаимодействи€ полушарий про€вл€лись преимущественно в моторной сфере;

2 вариант: при перерезке средних отделов нарушени€ взаимодействи€ про€вл€лись преимущественно в тактильной сфере;

3 вариант: при перерезке задних отделов нарушени€ взаимодействи€ про€вл€лись преимущественно в зрительной системе.

Ўироко были представлены также симптомы нарушени€ взаимодействи€ полушарий и в слуховой системе. ѕро€влением нарушени€ межполушарного взаимодействи€ в средне-задних отделах мозолистого тела была тактильна€ аноми€ в виде нарушени€ называний предметов при их ощупывании (с закрытыми глазами) левой рукой. ѕри зрительном воспри€тии тех же предметов и ощупывании их правой рукой их называние было сохранным.

Ќарушение межполушарного взаимодействи€ в тактильной сфере выражалось также в виде трудностей переноса поз с одной руки на другую. ¬ то же врем€ больные лучше опознавали предметы на ощупь левой рукой, чем правой. Ќарушение взаимодействи€ слуховых систем вы€вл€лось методом дихотического прослушивани€ и выступало в форме снижени€ продуктивности воспроизведени€ речевых стимулов с левого уха (по сравнению с нормальными данными), а иногда полной невозможности воспроизведени€ слов, предъ€вленных левому уху. Ётот симптом наблюдалс€ при повреждении и передних, и средних, и задних отделов мозолистого тела (у правшей).

Ќарушение взаимодействи€ зрительных систем левого и правого полушарий у этой категории больных обнаруживалось в случае предъ€влени€ стимулов в левую половину зрительного пол€ с помощью тахистоскопической методики (M. S. Gazzaniga, 1970; M. White, 1972 и др.). ѕоказано, что в услови€х клинического нейропсихологического эксперимента зрительна€ аноми€ про€вл€етс€ при сочетании повреждени€ задних отделов мозолистого тела и путей, передающих зрительную информацию от правых половин сетчаток обоих глаз (т. е. при правосторонней гомонимной гемианопсии). ” этих больных вследствие выпадени€ правых половин пол€ зрени€ и повреждени€ задних

отделов мозолистого тела зрительна€ информаци€ не поступает в левое полушарие и вербальна€ оценка стимулов становитс€ невозможной. ѕри повреждении задних отделов мозолистого тела у больных также наблюдаютс€ €влени€ ЂдископииЧдизграфииї: они могут писать только правой рукой, а рисовать только левой, хот€ до операции выполн€ли оба задани€ обеими руками. Ёто показывает, что левое (ведущее) полушарие продолжает у этих больных управл€ть правой рукой, но его управление левой €вл€етс€ неполным. ѕравое полушарие полностью управл€ет движени€ми левой руки при ограниченных возможност€х управлени€ правой (M. S. Gazzaniga, 1970; Ћ. ». ћосковичюте и др., 1982б и др.). ќсобенностью синдромов парциального нарушени€ взаимодействи€ больших полушарий €вл€етс€ их динамичность. —имптомы, возникающие при частичной перерезке мозолистого тела, нестойки и довольно быстро исчезают. “аким образом, нейропсихологическое исследование нарушений высших психических функций при повреждении разных отделов мозолистого тела, позволило установить, что оно €вл€етс€ не единым органом, а дифференцированной системой, отдельные участки которой обеспечивают различные аспекты межполушарного взаимодействи€. —пециализаци€ мозолистого тела построена по принципу модальной специфичности, однако помимо четко модальных взаимосв€зей имеютс€ и более генерализованные, что объ€сн€ет одновременное нарушение взаимодействи€ в разных системах при его поражении.

»зучение детей с поражени€ми мозолистого тела, проведенное Ё. √. —имерницкой (1985), показало существенное различие Ђдетскихї и Ђвзрослыхї синдромов. ” детей 5-15 лет симптомы нарушени€ взаимодействи€ полушарий были слабо выражены или отсутствовали совсем, что указывает на позднее формирование мозолистого тела в онтогенезе.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 327 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—тремитесь не к успеху, а к ценност€м, которые он дает © јльберт Ёйнштейн
==> читать все изречени€...

487 - | 493 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.