Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—индромы поражени€ тройничного нерва




ѕри раздражении тройничного нерва (той или иной его ветви) возникают очень сильные боли, которые иррадиируют во все веточкинерва. ќни выражены в области лба, волосистой части головы, глаза, уха, щеки, нижней челюсти, отдает в зубы. ƒл€ определени€ локализации основного поражени€ вы€вл€ют болевую точку в местах выхода ветвей нерва.

ѕоражение узла тройничного нерва и чувствительного корешка тройничного нерва вызывает нарушение чувствительности в зоне иннервации всех веточек нерва, а также высыпание пузырьков на лице по ходу отдельных нервных стволов.

ѕоражение одной из ветвей тройничного нерва приводит к нарушению всех видов чувствительности, иннервируемой этой ветвью, к по€влению болей и к угасанию соответствующих рефлексов (при поражении глазной ветви исчезают надбровный, корнеальный и конъюнктивальный рефлексы; при поражении нижнечелюстной ветви Ч нижнечелюстной рефлекс).

—индромы зрительных нарушений

Ќарушение остроты зрени€

—нижение остроты зрени€ называетс€ амблиопией; отсутствие зрени€ Ч амаврозом.

” взрослых и детей старшего возраста острота зрени€ составл€ет 1,0. “ака€ острота зрени€ устанавливаетс€ только после 5 лет. ¬ первом полугодии жизни она равна 0,02 Ч 0,04, к 1 году достигает 0,1.

ѕри резком снижении зрени€, когда больной не различает буквы или картинки на таблице, его прос€т считать пальцы исследующего на рассто€нии 1 м от глаз (в данном случае острота зрени€ 0,02). ≈сли больной считает пальцы с рассто€ни€ 0,5 м, то это соответствует остроте зрени€ 0,01. ≈сли же больной различает лишь свет и тень, то остроту зрени€ обозначают 1/∞ (бесконечно мала).

—нижение остроты зрени€ (амблиопи€) может быть следствием поражени€ глазного €блока, зрительного нерва и других отделов зрительного анализатора. јмблиопи€ нередко €вл€етс€ следствием неврита зрительного нерва.

Ќеврит зрительного нерва может входить в симптомокомплекс разных заболеваний (менингиты, арахноидиты, наследственно дегенеративные заболевани€), но он может быть и самосто€тели ным заболеванием.

Ќеврит зрительного нерва про€вл€етс€ снижением остроты зрени€ на один или оба глаза; в некоторых случа€х он может приводить к полной слепоте Ч амаврозу. Ќа пораженном глазу нет пр€мой реакции зрачка на свет; содружественна€ реакци€ сохранена лишь в тех случа€х, когда другой зрительный нерв не поражен. ѕри двустороннем неврите отсутствует как пр€ма€, так и содружественна€ реакци€ зрачков на свет. »ногда вы€вл€ютс€ нистагм и косоглазие.

“ечение неврита зрительного нерва может быть различным и зависит от причины, вызвавшей заболевание, характера основного патологического процесса и времени его развити€.

ѕатологи€ зрительного нерва в период новорожденности развиваетс€ вследствие вли€ни€ различных вредных факторов во внутриутробном периоде и во врем€ родов. Ёти нарушени€ про€вл€ютс€ недоразвитием зрительного нерва и могут сочетатьс€ с аномали€ми развити€ нервной системы и глаза. ƒети рождаютс€ со снижением зрени€ или слепыми. ” них снижены или отсутствуют защитный мигательный рефлекс на €ркий свет, фиксаци€ взора на предмете, не формируетс€ прослеживание за движущимс€ предметом. ћоторное и психическое развитие ребенка завис€т от особенностей формировани€ нервной системы; при врожденной атрофии зрительного нерва это развитие чаще всего бывает нарушено.

ƒиагноз Уневрит зрительного нерваФ подтверждаетс€ исследованием остроты зрени€ и глазного дна. ќбнаруживают побледнение диска зрительного нерва, сужение сосудов (особенно артерий). –етробульбарный неврит зрительного нерва может протекать без изменений на глазном дне. ≈сли атрофи€ зрительного нерва развиваетс€ вследствие повышени€ внутричерепного давлени€ (вторична€ атрофи€), диск зрительного нерва бледен и имеет нечеткие границы. ћогут иметь место сужение артерий и расширение вен.

Ќарушени€ цветоощущени€

Ќарушени€ цветоощущени€ могут быть в виде полной цветовой слепоты (ахроматопси€), частичного нарушени€ воспри€ти€ цветов (дисхроматопси€). ƒальтонизм Ч неспособность различать зеленый и красный цвет Ч один из видов дисхроматопсии и встречаетс€ довольно часто. —воеобразным видом нарушений цветоощущени€ €вл€етс€ видение окружающего в одном цвете. Ёто иногда встречаетс€ при отравлении некоторыми лекарствами (акрихин, сантонин). ¬ детской практике нарушени€ цветоощущени€ большого значени€ не имеют. ѕрактическое значение они приобретают при выборе профессии и трудоустройстве. јбсолютным противопоказанием €вл€етс€ устройство людей с нарушени€ми цветоощущени€ на работу на транспорт и на работу, св€занную с необходимостью строгого различени€ основных цветов.

Ќарушени€ полей зрени€

Ќарушени€ полей зрени€ выражаютс€ в концентрическом сужении, выпадении отдельных его участков (скотомы) и выпадении половин полей зрени€ (гемианопси€).

 онцентрическое сужение полей зрени€ чаще бывает результатом ретрообульбарного неврита зрительного нерва Ч поражени€ зрительного нерва по выходе его из глазницы в полости черепа. —котомы также могут по€витьс€ при невритах зрительного нерва. Ќо ни могут наблюдатьс€ и при мелких очагах поражени€ в области затылочной доли мозга.

√емианопсии возникают при поражении перекреста зрительных нервов, зрительных трактов, зрительного бугра или затыльных долей коры головного мозга из-за того, что зрительные тракты несут в себе нервные волокна от половины сетчатки (наружно глаза своей стороны и от половины сетчатки (внутренней) противоположного глаза.  аждой половине сетчатки соответствует противоположное поле зрени€ (см. рис. 26, а). ѕоэтому наружные половины сетчатки обоих глаз воспринимают свет с внутренних (носовых) полей зрени€, а внутренние половины сетчаток обоих глаз воспринимают свет с наружных полей зрени€.

√емианопсии могут быть разноименные (гетеронимные), когда выпадают противоположные пол€ зрени€ в обоих глазах (правое и левое пол€), и гомонимные, когда выпадают одноименные пол€ зрени€. √етеронимные гемианопсии возникают при поражении перекреста зрительных нервов, гомонимные Ч при поражении зрительного тракта, зрительного бугра, затылочных долей коры головного мозга (см. рис. 26, б).

ѕри поражении отдельных частей затылочных долей коры головного мозга может наблюдатьс€ выпадение четверти полей зрени€ глаза на своей стороне и в противоположном глазу (квадрантна€, или четвертична€, гемианопси€) (см. рис. 26, в).

—индромы нарушений слуха1

ѕонижение слуха обозначаетс€ термином Угипакузи€Ф; утрата слуха, т.е. глухота, обозначаетс€ термином Уанакузи€Ф, или УсурдитасФ. ќдностороннее поражение слуховой зоны коры головного мозга, провод€щих путей от €дер слухового нерва и зрительного бугра не приводит к нарушению слуха, так как импульсы из €дер слухового нерва приход€т в кору головного мозга своей и противоположной стороны. ¬ этом случае раздражени€ от обоих ушей провод€тс€ в одно из полушарий коры по непораженной стороне.

ќдностороннее поражение слуха возникает только в случае поражени€ среднего и внутреннего уха, слухового нерва и его €дер. ѕри поражении среднего уха (барабанна€ перепонка, слуховые косточки) характерны нарушение слуха на низкие тона и сохранность костной проводимости звука. ѕри исследовании костной проводимости (производ€тс€ при помощи звучащего камертона. установленного на темени обследуемого) звук более усиленно воспринимаетс€ больным ухом. ѕри поражении спирального (кортиева) органа (внутреннее ухо), слухового нерва и его €дер выпадает главным образом воспри€тие высоких тонов и утрачиваетс€ проводимость звука по кости.

1 ѕатологи€ слуха подробно разбираетс€ в курсе Ујнатоми€, физиологи€ тологи€ органов слуха и речиФ.

„астой причиной нарушени€ слуха €вл€етс€ воспалительное поражение слухового нерва Ч неврит. ќн может развиватьс€ вследствие воздействи€ различных инфекционных агентов и токсических веществ. ќн может возникать при многих инфекционных заболевани€х, при применении больших доз некоторых лекарств (стрептомицин, канамицин, хинин и др.). Ќеврит может входить в симптомокомплекс многих наследственных заболеваний. Ќеврит характеризуетс€ прогрессирующим снижением слуха, иногда вплоть до полной глухоты. ¬ первую очередь нарушаетс€ воспри€тие высоких тонов. ƒвустороннее врожденное снижение или отсутствие слуха приводит к формированию специфических особенностей психики и нарушению становлени€ речи. ѕри полном отсутствии слуха на ранних этапах развити€ ребенка может создаватьс€ впечатление о его умственной неполноценности. ” таких детей преобладает нагл€дно-образное мышление. ¬ процессе познани€ мира они максимально используют сохранные анализаторы Ч зрение и тактильную чувствительность. ѕо мере обучени€ ребенок овладевает дактильной и устной речью. Ќа этой основе унего развиваетс€ и словесно-логическое, т. е. абстрактное, мышление. Ѕольшинство глухих и слабослышащих умственно сохранны. ќднако при органических поражени€х нервной системы (последстви€ менингитов, энцефалитов и т.п.) понижение слуха или глухота может сочетатьс€ с другими неврологическими расстройствами и сопровождатьс€ различными формами интеллектуальной недостаточности.

≈сли глухота или понижение слуха наступают в более позднем возрасте, то могут развиватьс€ такие особенности, как замкнутость, раздражительность, недоверчивость и др.

ƒиагноз Уневрит слухового нерваФ подтверждаетс€ при аудиометрии, котора€ позвол€ет разграничить повреждени€ звуковоспринимающего и звукопровод€щего аппарата и установить степень потери слуха.

√лухие и слабослышащие дети обучаютс€ в специальных учреждени€х.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 741 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќеосмысленна€ жизнь не стоит того, чтобы жить. © —ократ
==> читать все изречени€...

516 - | 451 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.013 с.