| Препарат | Низкие дозы | Средние дозы | Высокие дозы |
| Беклометазон ДАИ неэкстрамелкодисперсный | 100-200 | >200-400 | >400 |
| Будесонид ДАИ, ДПИ | 100-200 | >200-400 | >400 |
| Будесонид суспензия для ингаляции через небулайзер | 250-500 | >500-1000 | >1000 |
| Флутиказон ДАИ, ДПИ | 100-200 | >200-500 | >500 |
| Циклесонид ДАИ | 80-160 | >160-320 | >320 |
БИЛЕТ №24
Роль витамина Д. Его роль в организме, как вырабатывается. Его гипер и гиповитаминоз
Витамин D — группа биологически активных веществ (наиболее активные холекальциферол и эргокальциферол). Холекальциферол (витамин D3) синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступает в организм человека с пищей. Эргокальциферол (витамин D2) может поступать только с пищей.
Витамины D2 и D3 - белые кристаллы, жирные на ощупь, нерастворимые в воде, но хорошо растворимые в жирах и органических растворителях.
Обмен витамина D в организме весьма сложен. Исходные формы - эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3), поступающие с пищей (последний также образуется в коже под действием УФО), - биологически малоактивны. Первое гидроксилирование исходных форм витамина D с их превращением в промежуточный (транспортный) метаболит, называемый 25-гидрохолекальциферолом, происходит в печени. 25-гидрохолекальциферол в 1,5-2 раза активнее исходной формы. Затем происходит транспорт 25-гидрохолекальциферола в почки, где он вновь подвергается гидроксилированию и превращается в активные гормоноподобные метаболиты 1,25-дигидрохолекальциферол(кальцитриол) и 24,25-дигидрохолекальциферол. Именно эти метаболиты вместе с гормонами паращитовидных и щитовидной желёз обеспечивают фосфорнокальциевый обмен.
Роль витамина Д.
1. Увеличение концентрации кальция и фосфатов в плазме крови.
Для этого кальцитриол:
· стимулирует всасывание ионов Ca2+ и фосфат-ионов в тонком кишечнике (главная функция),
· стимулирует реабсорбцию ионов Ca2+ и фосфат-ионов в проксимальных почечных канальцах.
2. В костной ткани роль витамина D двояка:
· стимулирует выход ионов Ca2+ из костной ткани, так как способствует дифференцировке моноцитов и макрофагов в остеокласты и снижению синтеза коллагена I типа остеобластами
· повышает минерализацию костного матрикса, так как увеличивает производство лимонной кислоты, образующей здесь нерастворимые соли с кальцием.
3. Участие в реакциях иммунитета, в частности в стимуляции легочных макрофагов и в выработке ими азотсодержащих свободных радикалов, губительных, в том числе, для микобактерий туберкулеза.
4. Подавляет секрецию паратиреоидного гормона через повышение концентрации кальция в крови, но усиливает его эффект на реабсорбцию кальция в почках.
Единицы измерения
Количество витамина D измеряется в международных единицах (МЕ).
· 1 МЕ -0,025 мкг холекальциферола
· 40 МЕ-1 мкг холекальциферола
Суточная потребность в витамине Д
для детей - 10 мкг/сутки (400 ME)
для взрослых - 10 мкг/сутки (400 ME)
для лиц старше 60 лет - 15 мкг/сутки (600 ME)
Источники: Наибольшее количество витамина D3 содержится в продуктах животного происхождения: сливочном масле, желтке яиц, рыбьем жире.
Гиповитаминоз витамина Д
