Кости лицевого черепа. Строение небной, слезной, носовой и скуловой костей.

Небная кость (os palatinum) – парная, участвует в образовании твердого неба, глазницы, крыловидно-небной ямки. Состоит из двух пластинок: горизонтальной и вертикальной.

Горизонтальная пластинка (lamina horizontalis) - передним краем соединяется с задним краем небного отростка верхнечелюстной кости, а медиальным краем – с таким же краем горизонтальной пластинки другой небной кости. Нижняя небная поверхность – шероховатая. Верхняя поверхность – у медиального края имеет возвышение – носовой гребень(crista nasalis), образующий сзади заднюю носовую ость (spina nasalis posterior).

Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) – участвует в образовании латеральной стенки носовой полости. Имеет носовую (facies nasalis) и верхнечелюстную поверхность (f.maxillaries). На носовой стороне небной пластинки видны два горизонтальных гребня: верхний решетчатый (crista ethmoidales), раковинный гребень (crista conchalis). На верхнечелюстной стороне пластинки – большая небная борозда (sulcus palatinum major). Эта борозда вместе с одноименными бороздами верхнечелюстной кости и крыловидного отростка клиновидной кости образует большой небный канал (canalis palatinum major), в котором проходит нисходящая небная артерия.

Небная кость имеет глазничный, клиновидный и пирамидный отростки.

§ Глазничный отросток (processus orbitalis) – отходит от верхней части перпендикулярной пластинки вперед и латерально, участвует в образовании нижней стенки глазницы

§ Клиновидный отросток (processus sphenoidalis) – идет от верхней части перпендикулярной пластинки назад и медиально, где соединяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости

§ Пирамидный отросток (processus pyramidalis) – отходит от нижней части небной кости вниз и латерально.

 

Слезная кость (os lacrimale) – парная, участвует в образовании переднего отдела медиальной стенки глазницы. На латеральной стороне кости виден задний слезный гребень (crista lacrimalis posterior), переходящий в слезный крючок (hamulus lacrimalis). Кпереди от слезного крючка находится слезная борозда. Кпереди от слезного крючка находится слезная борозда (sulcus lacrimalis), которая вместе с одноименной бороздой верхнечелюстной кости образует ямку слезного мешка (fossa sacci lacrimalis). Внизу и спереди слезная кость соединяется с лобным отростком верхнечелюстной кости, сзади – с глазничной пластинкой решетчатой кости, вверху с медиальным краем глазничной части лобной кости.

 

Носовая кость (os nasale) – парная, четырехугольная пластинка, имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность носовой кости гладкая, задняя поверхность, обращенная в полость носа – вогнутая. На задней поверхности видна решетчатая борозда (sulcus ethmoidalis), к которой прилежит передний решетчатый нерв. Верхний край носовых костей соединяется с носовой частью лобной кости. Внизу носовые кости участвуют в образовании грушевидной апертуры – переднего отверстия носовой полости. Медиальные края обеих носовых костей соединяются друг с другом и образуют костную спинку носа.

Скуловая кость (os zygomaticus) – парная, образующая нижне-латеральную стенку глазницы, имеет латеральную, височную и глазничную поверхности и два отростка: височный и лобный.

§ Латеральная поверхность (facies lateralis) – выпуклая, обращена латерально. На этой поверхности имеется скуло-лицевое отверстие (foramen zygomaticofaciale), через которое выходит под кожу скуло-лицевая ветвь верхнечелюстного нерва.

§ Височная поверхность (facies temporalis) - обращена кзади, где образует переднюю стенку подвисочной ямки. На этой поверхности находится скуло-височное отверстие (foramen zugomaticotemporale) для скуло-височного нерва, идущего к коже височной области и лба.

§ Глазничная поверхность (facies orbitalis) – на ней имеется небольшое скуло-глазничное отверстие (zigomaticoorbitale) для одноименного нерва.

 

· Лобный отросток (processus frontalis) – скуловой кости идет вверх и соединяется со скуловым отростком лобной кости и с большим крылом клиновидной кости.

· Височный отросток (processus temporalis) – направляется кзади и вместе со скуловым отростком височной кости образует скуловую дугу.

 

 

2. Верхняя челюсть: строение, окостенение, кровоснабжение, иннервация.

Верхнечелюстная кость (maxilla) – парная, имеет тело и четыре отростка: лобный, альвеолярный, небный и скуловой.

 

Тело кости (corpus maxillae) - имеет неправильную кубовидную форму и четыре поверхности: переднюю, глазничную, подвисочную и носовую.

1) Передняя поверхность – вогнутая, отделена от глазничной поверхности подглазничным краем. Чуть ниже подглазничного края располагается подглазничное отверстие (foramen infraorbitale). Под этим отверстием находится углубление – клыковая ямка (fossa canina). Медиальный край передней поверхности образует глубокую носовую вырезку. Нижний край носовой вырезки выступает впереди, образует переднюю носовую ость.

2) Глазничная поверхность – участвует в образовании нижней стенки глазницы. В задних отделах поверхности видна подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), переходящая кпереди в подглазничный канал (canalis infraorbitalis)

3) Подвисочная поверхность (facies infratemporalis) – выпуклая кзади, образует бугор верхнечелюстной кости (tuber maxillae), на котором видны мелкие альвеолярные отверстия (foramen alveolaria), ведущие в альвеолярные каналы (canalis alveolares).

4) Носовая поверхность – участвует в образовании латеральной стенки носовой полости. На этой поверхности проходит большая небная борозда (sulcus palatinus major). На медиальной поверхности видна верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris), ведущая в верхнечелюстную пазуху. Кпереди от верхнечелюстной расщелины расположена слезная борозда (sulcus lacrimalis).

 

Лобный отросток (processus frontalis) – отходит от тела верхнечелюстной кости вверх, соединяясь с носовой частью лобной кости. На латеральной стороне отростка проходит передний слезный гребень (crista lacrimalis anterior). На медиальной стороне лобного отростка виден горизонтально расположенный решетчатый гребень (crista ethmoidalis), с которым срастается средняя носовая раковина решетчатой кости. На носовой поверхности лобного отростка также проходит раковинный гребень (crista conchalis), к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

 

Альвеолярный отросток (processus alveolaris) – имеет вид изогнутого валик4а, на нижней стороне которого видны углубления – зубные альвеолы (alveoli dentales), предназначенные для корней возьми зубов. Между альвеолами имеются тонкие костные межальвеолярные перегородки (septa interalveolaria). На наружной поверхности альвеолярного отростка видны альвеолярные возвышения (juga alveolaria).

 

Небный отросток (processus palatinus) – отходит от медиальной стороны тела верхнечелюстной кости навстречу такому же отростку другой кости, с которым он соединяется по срединной линии, образуя твёрдое небо. В передней части соединения правого и левого небных отростков проходит резцовый канал (canalis incisivus), который занимает носо-нёбный нерв. Сзади небный отросток соединяется с горизонтальной пластинкой небной кости. На нижней поверхности небного отростка, в его заднем отделе видны небные борозды. У медиального края отростка имеется приподнятый кверху носовой гребень (crista nasalis).

 

Скуловой отросток (processus zygomaticus) – короткий, толстый, отходит от латеральной стороны тела верхнечелюстной кости навстречу скуловой кости.

 

 

3. Нижняя челюсть: строение, окостенение, кровоснабжение, иннервация.

 

Нижняя челюсть (mandibula) – единственная подвижная кость черепа, имеет тело и две ветви.

Тело нижней челюсти – изогнуто выпуклостью вперед. Нижний край – основание нижней челюсти – утолщен и закруглен. Верхний край – альвеолярная часть – образует альвеолярную дугу. На альвеолярной дуге имеются отверстия – зубные альвеолы, разделенные тонкими костными межальвеолярными перегородками. На наружной стороне альвеолярной дуги видны альвеолярные возвышения, соответствующие альвеолам. В передней части тела нижней челюсти имеется небольшой подбородочный выступ, кзади от которого - подбородочное отверстие. На середине вогнутой внутренней поверхности нижней челюсти имеется выступ – подбородочная ость, по бокам от которой – двубрюшная ямка, где прикрепляется двубрюшная мышца. Кверху от ости – подъязычная ямка. На внутренней поверхности идет челюстно-подъязычная линия. Под этой линией расположена поднижнечелюстная ямка (железа)

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) – парня, идет от тела кости вверх и кзади. В месте перехода тела в ветвь образуется угол нижней челюсти. На его наружной поверхности – жевательная бугристость, а на внутренней – крыловидная бугристость. К этим бугристостям прикрепляются жевательные мышцы. На внутренней поверхности ветви нижней челюсти находится отверстие нижней челюсти, ведущее в канал, заканчивающийся подбородочным отверстием. В этом канале проходят нижние альвеолярные артерия, вена и нерв. Вверху ветвь нижней челюсти разделяется на венечный и мыщелковый отростки, между которыми образуется вырезка нижней челюсти. Передний венечный отросток – служит для прикрепления височной мышцы. Мыщелковый отросток – кверху переходит в шейку нижней челюсти, которая заканчивается головкой нижней челюсти.

 

 

 

4. Височная кость: части, строение, каналы и их назначение.

Височная кость, os temporale, — парная кость, входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость явля­ется костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу, circus zygomaticus. В височной кос­ти различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную и чешуйчатую части.

Пирамида, или каменистая часть, pars petrosa, называется так вследствие твердости своего костного вещества и имеет форму трехгранной пирамиды. Внутри нее находится орган слуха и равновесия. Пирамида в черепе лежит почти в горизонтальной плоскости, основание ее обращено назад и латерально и переходит в сосце­видный отросток.

Барабанная часть, pars tympanica, представляет собой не­большую, изогнутую в виде желоба, открытую сверху пластинку, соединяющуюся с другими частями височной кости. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отрост­ком, она ограничивает с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие, pdrus acusticus externus. Продолжением этого отверстия является наруж­ный слуховой проход, meatus acusticus externus, кото­рый достигает барабанной полости. Образуя переднюю, нижнюю и заднюю стенки наружного слухового прохода, барабанная часть сзади срастается с сосцевидным отростком. На месте этого сращения, позади наружного слухового отверстия, образуется барабанно-сосцевидная щель, fissura tympanoma-stoidea.

Чешуйчатая часть, pars squatnosa, представляет собой выпу­клую кнаружи пластинку со скошенным свободным верхним кра­ем. Она накладывается наподобие чешуи (squama — чешуя) на соответствующий край теменной кости и большое крыло клино­видной кости, а внизу соединяется с пирамидой, сосцевидным отростком и барабанной частью височной кости.

Каналы височной кости.

Сонный канал. Соединяет наружное основание черерпа и верхушку пирамиды височной кости. В канале проходит внутренняя сонная артерия, внутреннее сонное сплетение.

Мышечно-трубный канал. Соединяет верхущку пирамиды височной кости и барабанную полость. В канале проходит мышцы, напрягающая барабанную перепонку, слуховая труба.

Сонно-барабанные канальцы. Соединяют сонный канал и барабанную полость. В канале проходят сонно-барабанные нервы и сплетения.

Внутренний слуховой проход. Соединяет заднюю черепную ямку и внутреннее ухо. В канале проходит лицевой нерв, преддверно-улитковый нерв, артерия и вена внутреннего уха.

Лицевой канал. Соединяет заднюю поверхность пирамиды височной кости и шилососцевидное отверстие. В Канаде проходит лицевой нерв.

Каналец барабанной струны. Соединяет лицевой канал, барабанную полость и каменисто-барабанную щель. В Канаде проходит барабанная струна и ветвь лицевого нерва.

Барабанный каналец. Соединяет нижнюю поверхность пирамиды височной кости, барабанную полость и переднюю поверхность пирамиды. В Канаде проходит малый каменгистый нерв и ветвь языкоглоточного нерва.

Сосцевидный канал. Соединяет ярёмную ямку и барабанно-сосцвидную щель. В канале проходит ушная ветвь блуждающего нерва.

Водопровод преддверия. Соединяет преддверие внутреннего уха и заднюю черепную ямку. В канале проходит водопровод преддверия и вена водопровода преддверия.

Водопровод улитки. Соединяет преддверие внутреннего уха и нижнюю поверхность пирамиды височной кости. В канале проходит водопровод улитки и вена канальца улитки.

5. Клиновидная кость: части, строение, отверстия и их назначение.

Клиновидная кость, os sphenoidale, находится в центре основания черепа. Она участвует в образовании бо­ковых стенок свода черепа, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки.

Тело, corpus, клиновидной кости имеет форму неправильного куба. Внутри него находится полость — клиновидная пазу­ха, sinus sphenoidalis. В теле различают 6 поверхностей: верх­нюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходя­щую без резких границ в нижнюю, и две боковые.

Малое крыло, ala minor, представляет собой парную пластин­ку, отходящую с каждой стороны от тела клиновидной кости двумя корнями. Между последними находится зрительный канал, canalis opticus, для прохождения из глазницы зритель­ного нерва. Передние края малых крыльев зазубрены, с ними соединяются глазничные части лобной кости и решетчатая плас­тинка решетчатой кости. Задние края малых крыльев свободны, гладкие. С медиальной стороны на каждом крыле имеется пе­редний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior. К передним, а также к задним наклоненным отросткам прирастает твердая оболочка головного мозга.

Малое крыло имеет верхнюю поверхность, обращенную в по­лость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании верхней стенки глазницы. Пространство между малым и большим крыль­ями — это верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior. Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, боковой и отводящий нервы (III, IV, VI пары черепных нервов) и глазной нерв — I ветвь тройничного нерва (V пара).

Большое крыло, ala major, парное, начинается широким ос­нованием от боковой поверхности тела клиновидной кости. У самого основания каждое крыло имеет три отверс­тия. Выше других и кпереди находится круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит II ветвь тройничного нерва, в средине крыла — овальное отверстие, foramen ovale, для III ветви тройничного нерва. Остистое отверс­тие, foramen spinosum, меньших размеров, располагается в об­ласти заднего угла большого крыла. Через это отверстие в по­лость черепа проникает средняя менингеальная артерия.

Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговую, глаз­ничную, верхнечелюстную и височную. На мозговой по­верхности, fades cerebralis, хорошо выражены пальце­видные вдавления, impressidnes digitatae, и артериаль­ные борозды, sulci arteriosi. Глазничная поверх­ность, fades orbitalis, — четырехугольная гладкая пластинка; входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнече­люстная поверхность, fades maxillaris, занимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-небную ямку, открывается круглое отверстие. Височная поверхность, fades tempordlis, са­мая обширная. Подвисочный гребень, crista infratempo-ralis, делит ее на две части. Верхняя часть большего размера, располагается почти вертикально, входит в состав стенки височ­ной ямки. Нижняя часть расположена почти горизонтально, об­разует верхнюю стенку подвисочной ямки.

Крыловидный отросток, processus pterygoideus, парный, от­ходит от тела клиновидной кости у места начала большого крыла и направляется вертикально вниз. Медиальная пластинка отростка обращена в сторону носовой полости, латеральная — в подвисочную ямку. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал, canalis pterygoideus, в котором проходят сосуды и нервы. Переднее отверстие этого канала открывается в крыловидно-небную ямку, заднее — на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости, splna ossis sphenoidalis. Выделяются пластинки крыло­видного отростка: медиальная, lamina medidlis, и лате­ральная, lamina lateralis. Спереди пластинки сращены. Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, образуя крыло­видную ямку, fossa pterygoidea. Внизу обе пластинки раз­делены крыловидной вырезкой, incisura pterygoidea. Ме­диальная пластинка крыловидного отростка несколько уже и длиннее латеральной и внизу переходит в крыловидный крючок, hamulus pterygoideus.

6. Крыловидно-небная ямка: стенки, отверстия, их назначение.

Крыловидно-небная (крылонебная) ямка, fossapterygopalatina, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передней стенкой ямки является бугор верх­ней челюсти, верхней — нижнебоковая поверхность тела и осно­вание большого крыла клиновидной кости, задней — основание крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной — пер­пендикулярная пластинка небной кости. С латеральной сторо­ны крыловидно-небная ямка костной стенки не имеет и сообща­ется с подвисочной ямкой. Крыловидно-небная ямка книзу по­степенно суживается и переходит в большой небный канал, canalis palatinus major, который вверху имеет те же стенки, что и ямка, а внизу его отграничивают верхняя челюсть (латерально) и небная кость (медиально). В крыловидно-неб­ную ямку выходит пять отверстий. С медиальной стороны эта ямка сообщается с полостью носа через клиновидно-небное от­верстие, сверху и кзади — со средней черепной ямкой посред­ством круглого отверстия, кзади — с областью рваного отверстия при помощи крыловидного канала, книзу — с полостью рта через большой небный канал.

С глазницей крыловидно-небная ямка связана посредством нижней глазничной щели.

7. Височная и подвисочная ямки: стенки, отверстия, их назначение.

Височная ямка, fossa temporalis, находится с каждой стороны на боковой наружной поверхности черепа. Условной границей, отделяющей ее сверху и сзади от остальных участков свода черепа, является верхняя височная линия, linea temporalis superior, теменной и лобной костей. Ее внутренняя, медиальная, стенка образована нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла. Переднюю стенку составляют скуловая кость и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus. Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем клиновидной кости.

На передней стенке височной ямки открывается скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale (височная ямка выполнена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами).

 

Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, короче височной, но поперечный размер ее больше. Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости внутри от подвисочного гребня.

Передней стенкой служит задняя часть бугра верхней челюсти. Медиальная стенка представленалатеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Снаружи и снизу подвисочная ямка неимеет костной стенки, сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти. На границе между передней имедиальной стенками подвисочная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель — крыловидно-небную ямку, fossa pterygopalatina.

Кпереди подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с полостью глазницы