Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕо уровню преимущественных эффектов причинного фактора различают преренальные, ренальные и постренальные причины.




Х ѕреренальные причины.

Ж Ќервно‑психические расстройства: длительный стресс, психические травмы, состо€ни€, сочетающиес€ с сильной болью (в частности, рефлекторна€ болева€ анури€).

Ж Ёндокринопатии (например, избыток или недостаток јƒ√, альдостерона, тиреоидных гормонов, инсулина, катехоламинов).

Ж –асстройства кровообращени€ в виде гипотензивных и гипертензивных состо€ний.

Х –енальные причины.

Ж ѕр€мое повреждение паренхимы, сосудов, компонентов межклеточного матрикса почек факторами инфекционного или неинфекционного характера.

Ж Ќарушени€ кровообращени€ в почках в виде ишемии, венозной гиперемии, стаза.

Ж ћутации генов, обеспечивающих функции почек.

Х ѕостренальные причины. Ќарушают отток мочи по мочевывод€щим пут€м. Ёто сопровождаетс€ повышением внутрипочечного давлени€ (при камн€х и опухол€х мочевывод€щих путей, их отЄке, аденоме простаты, перегибах мочеточника и т.д.).

Ќазванные причины повреждени€ почек привод€т к различным расстройствам функции почек. ћногие из них приведены в других главах и в приложени€х данного издани€. ¬ этой главе рассматриваютс€ нарушени€ мочеобразовательной и мочевыделительной (т.е. экскреторной в широком смысле слова) функций почек.

ќЅў»≈ ћеханизмы возникновени€ и развити€ почечной патологии

Ќарушени€ мочеобразовани€ €вл€ютс€ результатом парциальных или чаще комбинированных расстройств фильтрации (образовани€ первичной мочи в почечных тельцах), реабсорбции (транспорта ионов, жидкости, белков, аминокислот, глюкозы и других веществ из просвета почечных канальцев в просвет капилл€ров вторичной сети), секреции (транспорта ионов, жидкости и р€да других веществ в просвет канальцев).

Ќа начальных этапах повреждени€ почек, как правило, происходит активаци€ какого‑либо одного из нижеописанных звеньев патогенеза. ѕо мере развити€ патологического процесса подключаютс€ и другие звень€ патогенеза. »менно поэтому в клинической нефрологии трудно выделить какие‑либо специфические, характерные только дл€ одного заболевани€ механизмы и клинические про€влени€. ћногие нефрогенные синдромы и симптомы наблюдаютс€ в различной степени выраженности и в разных сочетани€х при разнообразных заболевани€х и поражени€х почек.

Ќарушение клубочковой фильтрации

Ќарушение клубочковой фильтрации сопровождаютс€ либо снижением, либо увеличением объЄма фильтрата.

Х —нижение объЄма клубочкового фильтрата.

ѕричины.

Ж ѕонижение эффективного фильтрационного давлени€ при гипотензивных состо€ни€х (артериальной гипотензии, коллапсе и др.), ишемии почки (почек), гиповолемических состо€ни€х.

Ж ”меньшение площади клубочкового фильтрата. Ќаблюдаетс€ при некрозе почки (почек) или еЄ части, миеломной болезни, хронических гломерулонефритах и других состо€ни€х.

Ж —нижение проницаемости фильтрационного барьера вследствие утолщени€, реорганизации базальной мембраны или других еЄ изменений. ѕроисходит при хронических гломерулонефритах, —ƒ, амилоидозе и других болезн€х.

Х ”величение объЄма клубочкового фильтрата.

ѕричины.

Ж ѕовышение эффективного фильтрационного давлени€ при увеличении тонуса √ћ  вынос€щих артериол (под вли€нием катехоламинов, ѕг, ангиотензина, јƒ√) или уменьшении тонуса √ћ  принос€щих артериол (под воздействием кининов, ѕг и др.), а также вследствие гипоонкии крови (например, при печЄночной недостаточности, голодании, длительной протеинурии).

Ж ”величение проницаемости фильтрационного барьера (например, вследствие разрыхлени€ базальной мембраны) под вли€нием Ѕј¬ Ч медиаторов воспалени€ или аллергии (гистамина, кининов, гидролитических ферментов).

Ќарушени€ канальцевой реабсорбции

—нижение эффективности канальцевой реабсорбции происходит при различных ферментопати€х и дефектах систем трансэпителиального переноса веществ (например, аминокислот, альбуминов, глюкозы, лактата, биокарбонатов и др.), а также мембранопати€х эпители€ и базальных мембран почечных канальцев.

¬ажно, что при преимущественном повреждении проксимальных отделов нефрона нарушаетс€ реабсорбци€ органических соединений (глюкозы, аминокислот, белка, мочевины, лактата), а также бикарбонатов, фосфатов, ClЦ, K+, а при повреждени€х дистальных отделов почечных канальцев расстраиваютс€ процессы реабсорбции Na+, K+, Mg2+, Ca2+, воды.

Ќарушени€ секреции





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-04; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 337 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

≈сли вы думаете, что на что-то способны, вы правы; если думаете, что у вас ничего не получитс€ - вы тоже правы. © √енри ‘орд
==> читать все изречени€...

1961 - | 1939 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.