1. Провести инструктаж больного. Обучить правильной регуляции вдоха и выдоха при ингаляции.
2. Снять с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.
3. Встряхнуть баллончик.
Основной этап выполнения манипуляции.
4. Сделать глубокий выдох через нос, охватить губами мундштук.
5. После чего как можно глубже вдохнуть препарат и одновременно нажать на дно баллончика (в этот момент выдается 1 доза).
6. Вдохнув препарат, больной должен задержать дыхание на несколько секунд.
7. Извлечь мундштук изо рта и сделать медленный выдох.
8. При необходимости, можно повторить ингаляцию через минуту.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
9. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
Примечание: в современных условиях для подачи лекарственных веществ можно использовать спейсер или небулайзер.
Проведение тюбажа
Тюбаж – беззондовое рефлекторное освобождение желчного пузыря от содержимого. Тюбаж проводят утром натощак 1-2 раза в неделю.
Курс лечения составляет 4-8 процедур.
Показания: 1) застойные явления в желчном пузыре; 2) запоры.
Противопоказания: 1) наклонность к поносам; 2) гиперкинетическая дискенизия желчевыводящих путей; 3) наличие камней в желчном пузыре.
Оснащение рабочего места: 1) «Сернокислая магнезия» - навеска - 25 граммов (либо сорбит, ксилит, желток сырого яйца); 2) щелочная минеральная вода: «Боржоми», «Ессентуки» и др.(подогретая до 45оС); 3)стакан емкостью 250мл; 4) подушечка; 5) емкости с дезинфектантом и ветошь (для обработки грелки и подушечки); 6) грелка; 7) 200мл теплой кипяченой воды.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Накануне провести беседу с больным о необходимости и сущности манипуляции, получить его согласие.
2. Непосредственно перед манипуляцией растворить 25,0 грамм сернокислой магнезии в 200 мл теплой воды.
3. Подготовить грелку.
Основной этап выполнения манипуляции.
4. Предложить больному натощак выпить раствор сернокислой магнезии (либо другое желчегонное средство)
5. Подготовить постель; на небольшую подушечку положить теплую грелку.
6. Сразу же после приема желчегонного средства уложить больного в постель, так чтобы грелка находилась в области правого подреберья.
7. Через 20 минут можно дополнительно принять 200 мл подогретой минеральной воды.
8. На правом боку больной должен находиться 1,5-2 часа, после чего разрешается завтрак (желательно включить растительное масло, сырой яичный желток)
9. Справиться о самочувствии больного.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
10. Обработать грелку и подушечку дезинфектантом.
11. Сделать отметку о выполнении манипуляции.
Техника наложения венозных жгутов
Проводится с целью уменьшения венозного притока крови к сердцу, объема циркулирующей крови, особенно в ситуациях, когда нет возможности провести медикаментозную терапию.
Показания: 1) острая левожелудочковая недостаточность.
Противопоказания: 1) тромбофлебит, в фазе обострения.
Оснащение рабочего места: 1) венозные жгуты 3 штуки.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Усадить больного со спущенными вниз ногами на 10-15 минут (создается депо крови в нижних конечностях, уменьшается приток крови к сердцу).
2. Наложить одновременно два жгута на обе нижних конечности, на 15 см ниже паховой складки и на руку в верхней трети плеча. Под жгут необходимо подложить салфетку или расправить нательное белье.
3. Проверить наличие пульса ниже наложения жгутов (должен определяться артериальный пульс).
4. Положение жгутов меняется по часовой стрелке через каждые 20 минут.
5. Наблюдать за общим состоянием больного. Следить за цветом кожных покровов ниже наложения жгутов (цвет кожных покровов ниже наложения жгутов не должен быть бледным).
6. Снять жгуты после купирования отека легких.
