| № п/п | Класи хвороб і патологічний стан | Ознаки одужання | Через скільки днів від моменту одужання можна | Примітка | ||||||||||||
| приступити до занять фізкультур | почати спортивне тренування | брати участь у змаганнях | ||||||||||||||
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | ||||||||||
| Деякі інфекційні та паразитарні хвороби | ||||||||||||||||
| 1. | Скарлатина | Задовільний загальний стан. Нормальна температура протягом 20 діб. Повна відсутність злущування шкіри. Відсутність патологічних змін в сечі, на ЕКГ, загальному аналізі крові | 30-45 діб | 30-45 діб | 45-60 діб | Обережність і поступовість в підвищенні навантаження. Обов'язково аналіз сечі перед початком тренування і після перших, тренувань. Лікарський нагляд | ||||||||||
| 2. | Вітряна віспа | Задовільний загальний стан здоров'я. Відпадіння кірок на шкірі. Нормальна температура не менше 7 днів. Відсутність больових явищ з боку дихальних шляхів, шкіри, суглобів, патологічних змін ЦНС | 30-45 діб | 30-45 діб | 45-60 діб | При задовільних результатах функціональних проб | ||||||||||
| 3. | Кір | Нормальна температура протягом 7 днів, повна відсутність висипу на шкірі, змін з боку дихальної, нервової системи | 30-45 діб | 30-45 діб | 45-60 діб | |||||||||||
| 4. | Вірусний гепатит | Нормальний колір шкіри і склер. Відсутність патологічних симптомів з боку печінки. Відсутність змін в крові і сечі, біохімічних дослідженнях функції печінки. Повна нормалізація пігментного обміну | Після виписки з лікарні заняття в кабінеті лікувальної фізкультури. Звільняється від фізкультури на 6 міс. Через 6 міс. - заняття в спец групі, а потім перехід не раніше 8-12 міс. в підготовчу групу. Спортивні тренування через 12 місяців після одужання | Суворо дотримуватися харчового режиму, спостереження інфекціоніста, гастроентеролога 3-6 міс. | ||||||||||||
| 5. | Дизентерія | Повне клінічне, бактеріологічне одужання | 14-30 діб | 30-35 діб | 30-60٭ діб | Нагляд гастроентеролога та інфекціоніста | ||||||||||
| 6. | Дифтерія | Повне клінічне і бактеріологічне одужання, при відсутності змін з боку серцево-судинної нервової системи та нирок | 45-60٭ діб | 45-180 діб | 180٭діб | Поступове загартування водними процедурами. Контроль ЕКГ. Особлива обережність і поступовість в заняттях. Обов'язкові контрольні аналізи сечі | ||||||||||
| ٭в залежності від важкості хвороби | ||||||||||||||||
| 7. | Інфекційний мононуклеоз | Добре самопочуття. Відсутність підвищеної температури, запальних процесів в глотці, збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Нормалізація гематологічних і серологічних показників | 30-45 діб | 30-45 діб | 45-60 діб | При наявності ускладнень питання про допуск до тренувань та змагань вирішується індивідуально | ||||||||||
| 8. | Краснуха | Добре самопочуття. Відсутність підвищеної температури, запальних процесів в глотці, висипу (більше ніж 5 діб з моменту висипання), збільшення задньошийних, потиличних та інших лімфатичних вузлів. Нормалізація гематологічних і серологічних показників | 20 діб | 20 діб | 30 діб | При наявності ускладнень питання про допуск до тренувань та змагань вирішується індивідуально | ||||||||||
| 9. | Епідемічний паротит | Добре самопочуття. Нормалізація температури тіла. Відсутність: запальних процесів в глотці, уражень нервової системи, збільшення завушної слинної залози | 30-45 діб | 30-45 діб | 45-60 діб | При наявності ускладнень питання про допуск до тренувань та змагань вирішується індивідуально | ||||||||||
| Хвороби крові й кровотворних органів і залучення імунного механізму | ||||||||||||||||
| 1. | Гемофілія, хвороба Верльгофа, Шейнлейн-Геноха | Звільняється від занять фізичною культурою і спортом | Лікувальну фізкультуру можна назначити тільки при дуже легких формах | |||||||||||||
| 2. | Гострі лейкози | Звільнення від занять фізичною культурою | ||||||||||||||
| 3. | Анемія аліментарна | Підвищення Нh > 115 г/л. Відсутність скарг, задовільний загальний стан | Звільнення від занять фізичною культурою та спортом, якщо гемоглобін менше 90 г/л | Гемоглобін 90-100 г/л - спец. група гемоглобін 110-115 г/л - підготовча група > 115 - основна група. Диспансерне спостереження 6 міс. | ||||||||||||
| Хвороби нервової системи | ||||||||||||||||
| 1. | Менінгіт серозний | Зникнення скарг, нормалізація неврологічних симптомів | 6 міс. | 9-12міс. | 12-18 міс. | Рекомендована лікувальна фізкультура, нагляд невропатолога | ||||||||||
| 2. | Гнійний менінгіт | Зникнення скарг, нормалізація неврологічних симптомів | Звільняється від занять фізкуль-турою і спортом до 12-24 міс. | Рекомендована лікувальна фізкультура, нагляд невропатолога | ||||||||||||
| 3. | Менінгоенцефаліт | Зникнення скарг, нормалізація неврологічних симптомів | Звільняється від занять фізкуль-турою і спортом до 12-24 міс. | Рекомендована лікувальна фізкультура, нагляд невропатолога | ||||||||||||
| 4. | Вертеброгенні порушення, рефлекторні больові синдроми | Зникають болі в кінцівках, рухи відновлюються в повному обсязі | 2-4 тижні | 2-4 тижні | 4-6 тижнів | У залежності від важкості стану і характеру травми. Нагляд невропатолога | ||||||||||
| 5. | Вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу, гіпертонічний криз | Зникнення скарг | 4 тижні після одужання | 2 міс. після одужання | 2 міс. після одужання | У залежності від важкості стану і характеру травми. Нагляд невропатолога | ||||||||||
| 6. | Прогресивні м'язові дистрофії | Звільняється від занять фізичною культурою | Рекомендована лікувальна фізкультура, нагляд невропатолога | |||||||||||||
| 7. | Параліч, парези, гіперкінези, після різних захворювань нервової системи: енцефаліт, менінгіт, набутий дитячий параліч, поліомієліт | Звільняється від занять фізичною культурою і спортом | Рекомендована лікувальна фізкультура, нагляд невропатолога | ||||||||||||||||||||||||||
| 8. | Епілепсія | Звільняється від занять фізичною культурою і спортом | Рекомендована лікувальна фізкультура, нагляд невропатолога | ||||||||||||||||||||||||||
| 9. | Парез лицьового нерва | Повне відновлювання | 20-30 діб | 20-30 діб | Більше30 діб | ||||||||||||||||||||||||
| 10. | Неврит (вторинний) периферичних нервів | Відсутність болю, відновлення функцій нервів | 1-3 тижні | 4-5 тижні | 4-5 тижні | Спостереження невропатолога | |||||||||||||||||||||||
| і | Хвороби ока та придаткового апарату | ||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Кон’юнктивіт | Зникають: сльозотеча, гнійне виділення, рогівка стає блискуча | 5-7 діб | 7-10 діб | 7-10 діб | ||||||||||||||||||||||||
| 2. | Епісклерит | Зникають: болючість при пальпації, ін'єкція склери, набряк. | 7-8 діб | 8-12 діб | 12-14 діб | ||||||||||||||||||||||||
| 3. | Ячмінь | Прорив стержня, зникають: гіперемія, набряк, гнійне виділення | 8-10 діб | 12-14 діб | 12-18 діб | ||||||||||||||||||||||||
| 4. | Міопія високого ступеня | Протипоказані важка атлетика, усі види боротьби, акробатика, спортивна гімнастика, кінний спорт, футбол, хокей, бокс, всі види стрибків | |||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Гіперметропія високого ступеня | Протипоказані важка атлетика, усі види боротьби, акробатика, спортивна гімнастика, кінний спорт, футбол, хокей, бокс, всі види стрибків | |||||||||||||||||||||||||||
| Хвороби вуха та соскоподібного апарату | |||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Пери хондрит вушної раковини | Повне зникнення запальних явиш | 7-10 діб | 10-14 діб | 18-20 діб | ||||||||||||||||||||||||
| 2. | Гострий лабіринтит | Заняття всіма видами спорту заборонені | |||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Розрив барабанних перетинок | Відновлення слуху, нормальна самопочуття, закрита перфорація | 18-20 діб | 20-24 діб | 25-30 діб | ||||||||||||||||||||||||
| 4. | Гострий мастоїдит | Відновлення слуху, нормальне самопочуття | 20-30 діб | 20-30 діб | більше 30 діб | ||||||||||||||||||||||||
| 5. | Гострий гайморит, фронтит, етмоїдит | Нормальна температура на протязі 5-7 діб. Зникнення головної болі. Нормалізація лабораторних показників | 10-14 діб | 10-14 діб | 18-20 діб | При заняттях зимовими і водними видами спорту терміни продовжуються до 30 діб | |||||||||||||||||||||||
| 6. | Гострий середній отит (без перфорації барабанних перетинок) | Відновлення слуху, нормальне самопочуття | 7-10 діб | 7-10 діб | до 20 діб | При заняттях зимовими і водними видами спорту зберігати обережність | |||||||||||||||||||||||
| 7. | Гострий гнійний отит (з перфорацією) | Зупинення гноїння, рубцювання перфорації | 18-20 діб | 20-24 діб | до 60 діб | Звільняються від занять видами спорту із падінням та зимовими видами спорту | |||||||||||||||||||||||
| Хвороби системи кровообігу | |||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Ревматичні хвороби після перенесеного ревматоїдного міокардиту | Через 2 роки після перенесеної атаки, у випадку, якшо не сформувалася вада серця | Проти рецидивне лікування. "Д” спостереження у кардіоревматолога. Заняття спортом протипоказані | ||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Ревматизм. Активна фаза Відсутність повторних ревматичних атак | Відсутність повторних ревмоатак. Відсутність ознак серцево-судинної недостатності. Зменшення частоти захворюваності на ГРВ1 Відсутність ознак формування вад серця після перенесеної атаки у випадку, якщо не сформувалася вада серця | Через 5 років після перенесеної атаки у випадку, якщо несформ. вада серця | Заняття спортом протипоказані | Через 3-4 міс. після атаки назначаються занятгя ЛФК. | ||||||||||||||||||||||||
| 3. | Ревматизм Неактивна фаза | Відсутність ознак серцево-судинної недостатності. Зменшення частоти захворюваності ангінами та ГРВІ. Відсутність ознак формування вад серця або прогресуючої геодинамічної недостатності | Через 2 роки після перенесеної атаки у випадку, якщо не сформувалась вада серця | Заняття спортом протипоказані | |||||||||||||||||||||||||
| 4. | Аномалії розвитку хордально-клапанного апарату: пролапс стулок мітрального, трікуспідального клапанів, та аортальних клапанів 1 ступеня (до 0,6 см.), фальшиві хорди, вільні хорди | Відсутність стрептококової інфекції. Зменшення ступеня пролабування або відсутність ускладнень. Відсутність ознак серцево-судинної недостатності. Відсутність ознак формування вад серця. Адаптація до фізичних навантажень | Мінімальний пролапс ПМК І ступеня. ПМК (без регургітації, без змін на ЕКГ) - зниження фізичного навантаження на 30-50 %. Контроль ЕКГ кожні 3 міс, ехокардіографія кожні 6 міс. Диспансерне спостереження лікаря зі спортивної медицини. Консультація кардіолога 2 р. на рік | Пролапс мітрального клапану І ступеня з регургітацією або змінами на ЕКГ, пролапс мітрального клапану II, III ступеня (з наявністю регургітації або без наявності), звільнення від занять фізичною культурою та спортом | |||||||||||||||||||||||||
| 5. | Міокардіопатія інфекційно-токсичного походження | Відсутність скарг, змін на ЕКГ. Нормальна температура. Аналіз крові та сечі в нормі | 3 початку відвідування школи (учбового закладу) призначаються спеціальна група. Через 6 місяців при відсутності клінічних ознак ураження серця призначається підготовча група. Спеціальна - не раніше 10-12 м. по закінченню гострого і підгострого ендокардиту при відсутності ревм. процесу і недостатнього кровообігу не раніше ніж через 2 роки після стихання акт. ревм. процесу при добрій реакції на фізичне навантаження - підготовча | ||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Міокардит гострий | Нормальна температура, відсутність патологічних змін крові, змін на ЕКГ | 30-45 діб | 6 міс. | Вирішується індивідуально | „Д” спостереження 1 раз в 3 міс. протягом 1 року. Постійний лікарський нагляд | |||||||||||||||||||||||
| 7. | Дистрофія міокарду фізичного перенавантаження (ДМФП) І ступеня | Відсутність скарг задовільний загальний стан. Нормалізація ЕКГ та спортивної працездатності | Не менше ніж через 10-15 діб після закінчення курсу лікування | Не менше ніж через 15-21 діб після закінчення курсу лікування | Не менше ніж через 21-30 діб після закін- чення курсу лікування | Нагляд лікаря терапевта, і лікаря із спорт. медицини. Контроль ЕКГ | |||||||||||||||||||||||
| 8. | ДМФП II-Ш ступеня | Відсутність скарг, задовільний загальний стан. Нормалізація ЕКГ та спортивної працездатності | Не менше ніж через 15-20 діб пі- сля закінчення курсу лікування і нормаліз. ЕКГ | Не менше ніж через 20-30 діб після закінчення кур- су лікуван- ня і нормаліз. ЕКГ | Не менше ніж через 60 діб після закінчення курсу лікування і нормаліз. ЕКГ | Нагляд лікаря терапевта, контроль ЕКГ. Нагляд лікаря із спортивної медицини | |||||||||||||||||||||||
| 9. | Варікоцслс (стан після операції) | Відсутність скарг, повне клінічне видужання | 2 міс. | 2,5 міс. | 3 міс. | "Д" нагляд в уролога | |||||||||||||||||||||||
| 10. | Сидром WPW | Заняття спортом і фізичною культурою забороняються | Лікувальна фізкультура. Нагляд кардіоревматолога і ЕКГ 1 раз в 6 міс. | ||||||||||||||||||||||||||
| Хвороби дихальної системи | |||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Запалення легенів (катаральне і крупозне) | Нормальна температура не менше 14 діб. Відсутність кашлю. Нормальні дані аускультації і перкусії. Повне клінічне одужання. Відсутність патологічних змін на Rg-грамі, аналіз крові та сечі в нормі | 18-21 діб | 30 діб | 50-60 діб | При важких формах крупозного запалення легенів термін збільшується на 2-3 тижні, а також індивідуально | |||||||||||||||||||||||
| Бронхіальна астма | Через 1 рік після відсутності явищ дихальної недостатності в спокої та нормальних показниках функції зовнішнього дихання призначаєть-ся спеціальна група по фізкультурі в школі. Відсутність нападів на протязі > ніж 2-х років при доброму стані здоров'я – основна група по фізкультурі, заняття спортом після зняття з диспансерного обліку | Лікувальна фізкультура при гострих нападах, вторинних змінах в легенях при явищах дихальної і серцево-судинної недостатності | |||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Гострий бронхіт інфекційний | Задовільний загальний стан. Нормальна температура, відсутність кашлю і хрипів в легенях. Аналіз крові та сечі в нормі. Відсутність змін на R-грамі | 14 діб | 30 діб | 30 діб і більше | При заняттях водними та і зимовими видами спорту строки продовжуються на 4-5 днів | |||||||||||||||||||||||
| 4. | ГРВІ | Добре самопочуття. Відсутність підвищення температури тіла, запальних процесів в носоглотці і кон'юнктиві. Нормалізація показників периферичної крові | 14-21 діб | 14-21 діб | 21-28 діб | ||||||||||||||||||||||||
| 5. | Фурункул носа | Повне зникнення запальних явищ, аналіз крові та сечі у нормі | 10-14 діб | 14-20 діб | більше 20 діб | При заняттях водними видами терміни подовжуються | |||||||||||||||||||||||
| 6. | Гострий лариного-трахеїт (несправжній круп) | Заняття всіма видами спорту забороняться до повного одужання. При рецидивах відсторонення від усіх видів спорту | |||||||||||||||||||||||||||
| 7. | Тонзилектомія | Післяопераційний період без особливостей. Відсутність запальних явищ в зіві відсутність ускладнення | 30 діб | 30 діб | 35-45 діб | При заняттях штангою і боротьбою водними видами спорту зберігати обережність | |||||||||||||||||||||||
| 8. | Аденотомія | Відсутність реактивних явищ. Відновлення носового дихання | 18-20 діб | 20-30 діб | більше 30 діб | При заняттях штангою боротьбою водними видами спорту зберігати обережність | |||||||||||||||||||||||
| 9. | Ангіна (катаральна, фолікулярна, лакунарна) | Відсутність запальних явищ у зіві (почервоніння, припухлість), болі при ковтанні. Нормальна температура не менш 3-х днів. Сеча та кров в нормі | 20-30 діб | 21-30 діб | 30 і більше діб | При заняттях зимових і водних видами спорту строки продовжуються на4-5 днів | ||||||||||||||||||||||||
| 10. | Ангіна флегмонозна | Задовільний загальний стан здоров'я. Відсутність больових явищ у зіві і інших лімфатичних вузлах. Нормальна температура не менше 7 днів | 25-30 діб | 30-40 діб | 30-40 діб | При заняттях зимових і водних видами спорту строки продовжуються на 7-10 днів | ||||||||||||||||||||||||
| 11. | Абсцес заглотковий | Відсутність запальних явищ у глотці. Загальний стан задовільний. Сеча, кров у нормі | 20-25 діб | 30 діб | 30-40 діб | |||||||||||||||||||||||||
| 12. | Гострий фарингіт | Відсутність запальних явищ у глотці. Загальний стан задовільний. Сеча, кров у нормі | 7-10 діб | 10-12 діб | 14-18 діб | |||||||||||||||||||||||||
| 13. | Гострий катар ВДШ | Нормальна температура. Кров та сеча у нормі. | 7-10 діб | 10-12 діб | 14-18 діб | При заняттях зимових і водних видами спорту строки продовжуються на 4 -5 днів | ||||||||||||||||||||||||
| 14. | Ультразвукова дезінтеграція нижніх носових раковин | Відсутність реактивних явищ у глотці | 18-20 діб | 20-30 діб | більше 30 діб | При заняттях штангою і боротьбою водними видами спорту зберігати обережність | ||||||||||||||||||||||||
| 15. | Абсцес носової перетинки | Відсутність запальних явищ | 18-20 діб | 20-30 діб | більше 30 діб | При заняттях штангою і боротьбою водними видами спорту зберігати обережність | ||||||||||||||||||||||||
| Резекція носової перетинки | Відсутність реакційних явиш | 30 діб | 30 діб | більше 30 діб | Відсторонення від занять боксом боротьбою спортивними іграми | |||||||||||||||||||||||||
| | | Хвороби органів травлення | |||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Виразкова хвороба шлунку, дванадцятипалої кишки | Через 1 рік після закінчення лікування, при умові відсутності клінічних ознак хвороби назначається спеціальна група по фізкультурі. Заняття спортом протипоказані | Дотримання дієти | |||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Гастроентерити неінфекційні (гострі захворювання шлунково-кишкового тракту) | Повне клінічне і бактеріологічне одужання | 2-3 доби | 5-6 діб | 10-12 діб | Суворо дотримуватись харчового режиму | ||||||||||||||||||||||||
| 3. | Апендицит (апендектомія) | Протягом 10-15 днів рубець передньої черевної стінки повинен зміцніти, загальний стан повністю відновитися | 10-15 діб | 15-20 діб | 20-30 діб | Заняття в підготовчій групі з подальшим переводом в основну | ||||||||||||||||||||||||
| 4. | Хронічний гастрит, дуоденіт, гастродуоденіт, ентерит | Відсутність скарг. Наявність ознак ремісії. Нормалізація спортивної працездатності | Не менше ніж через 30-40 діб після настання ремісії | Не менше ніж через 30-40 діб після настання ремісії | ||||||||||||||||||||||||||
| Не менше ніж через 60 діб настання ремісії | Нагляд гастроентеролога, терапевта, лікаря із спортивної медицини | |||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Дискінезія жовче- вивідних шляхів та жовчного міхура | Відсутність скарг, задовільний загальний стан. Нормалізація спортивної працездатності | У кожному випадку питання вирішується індивідуально | Нагляд гастроентеролога, терапевта, лікаря із спортивної медицини | ||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Хронічний холецистит | Відсутність скарг. Наявність ознак ремісії. Нормалізація спортивної працездатності | Не менше ніж через 10-20 діб початку ремісії | Не менше ніж через 30-40 діб початку ремісії | Не менше ніж через 60 діб початку ремісії | Нагляд гастроентеролога, терапевта, лікаря із спортивної медицини | ||||||||||||||||||||||||
| 7. | Хронічний панкреатит | Призначається лікувальна фізкультура на весь період захворювання. Заняття спортом протипоказані | Нагляд гастроентеролога, терапевта, лікаря із спортивної медицини | |||||||||||||||||||||||||||
| Хвороби шкіри та підшкірно-жирової клітковини | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Атопічний Дерматит | Регрес висипів і зниження свербіння | 7 діб | 7 діб | 7 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 2. | Псоріаз | Відсутність нових висипів | 40 діб | 300 діб | Не рекомен-дується | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 3. | Алергічний контактний дерматит | Відсутність висипів на шкірі | 30 діб | 30 діб | 30 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 4. | Дерматофітія бороди та дерматофітія в/ч голови | Регрес висипів, негативний аналіз на паразитарні гриби | 7 діб | 7 діб | 7 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 5. | Дерматофітія шкіри | Регрес висипів, негативний аналіз на паразитарні гриби | 7 діб | 7 діб | 7 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 6. | Парапсоріаз | Регрес висипів | Після одужання 7 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||||
| 7. | Кандидоз | Регрес висипів | 7 діб | 7 діб | 7 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 8. | Оперізуючий лишай | Регрес висипів на шкірі, відсутність больових відчуттів -II- | 7 діб | 7 діб | 7 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 9. | Кропив'янка | Регрес висипів на шкірі після одужання | 7 діб | 7 діб | 7 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 10. | Еритема поліморфна | Регрес висипів на шкірі після одужання | 7 діб | 7 діб | 7 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 11. | Еритема вузлова | Регрес висипів на шкірі після одужання | 7 діб | 7 діб | 7 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 12. | Контактний дерматит | Регрес висипів на шкірі після одужання | 7 діб | 7 діб | 7 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 13. | Пітиріаз рожевий | Регрес висипів на шкірі | 7 діб | 7 діб | 7 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 14. | Лишай червоний плескатий | Регрес висипів на шкірі, відсутність рецидивів | 7 діб | 14 діб | 60 діб | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 15. | Інфекційні хвороби шкіри і підшкірної клітковини (імпе-тиго, фурункул і карбункул, піодермія) | Регрес висипів на шкірі | Після одужання | Спостереження чи нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||||
| 16. | Дерматит. спричинений речовинами, прийнятими у середину | Регрес висипів на шкірі | Після одужання | Нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||||
| 17. | Різнокольоровий лишай | Зникнення лущення на шкірі. Проба Бальцера | Одразу після одужання | Нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||||
| Мікози | Зникнення висипів на шкірі | 3 діб | 3 діб | 3 діб | Нагляд дерматолога | |||||||||||||||||||||||||
| 19. | Герпес простий | Зникнення висипів на шкірі | 7 діб | 7 діб | 7 діб | Нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||
| 20. | Себорейний дерматит | Зникнення висипів на шкірі | Одразу після одужання | Нагляд дерматолога | ||||||||||||||||||||||||||
| Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Пошкодження м'яких тканин | Зникнення гематоми, болю | 7-14 діб | 2-4 тижня | 3-5 тижні | Спостереження лікаря спортивної медицини | |||||||||||||||||||||||||
| 2. | Пошкодження м'язів | Відновлення функції пошкодженої м'язи кінцівки, зникнення гематоми, болю | 2,5 тижня-1,5 місяця | 1 -3 міс. | 2-5 міс. | Спостереження лікаря спортивної медицини | ||||||||||||||||||||||||
| 3. | Пошкодження капсулярно-зв'язкового апарату суглобів | Зникнення гемартрозу, набряку, відновлення функції суглобів | 7-14 діб | 2-4 тижня | 3-5 тижні | Спостереження лікаря спортивної медицини | ||||||||||||||||||||||||
| 4. | Пошкодження сухожилків | Відновлення відповідного сухожилля | 3-6 тижня | 2,5-4 міс. | 3,5-6 міс. | Спостереження лікаря спортивної медицини | ||||||||||||||||||||||||
| 5. | Друге пошкодження м'яких тканин | Зменшення набряку розсмоктування гематоми, зменшення болю | 14-21 діб | 21-35 діб | 35-45 діб | Спостереження хірурга | ||||||||||||||||||||||||
| 6. | Порушення цілісності та структури кісткової тканини | Наявність консолідації кісткових відламків те відновлення функції кінцівок | 1,5-3,0 міс. | 3-6 міс. | 6-8 міс. | Спостереження ортопеда, невропатолога | ||||||||||||||||||||||||
| 7. | Кіфози і лордози | Заняття всіма видами спорту забороняються | Спостереження ортопеда, лікаря ЛФК | |||||||||||||||||||||||||||
| 8. | Сколіози | Заняття всіма видами спорту забороняються | Заняття ЛФК, масаж | |||||||||||||||||||||||||||
| 9. | Остеохондроз хребта | Заняття всіма видами спорту забороняються | Спостереження ортопеда, невропатолога, ЛФК, масаж | |||||||||||||||||||||||||||
| 10. | Спондильоз | Заняття всіма видами спорту забороняються | Спостереження ортопеда, невропатолога, ЛФК. масаж | |||||||||||||||||||||||||||
| Хвороби сечостатевої системи | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Гострі та підгострі запальні захворювання додатків матки (аднексити, сальпінгіти) | Відсутність скарг (болю в області додатків), нормальна температура та лабораторні показники лейкоцитів та ШОЕ крові | 10-15 діб | 20 діб | 30 діб | Остерігатись переохолодження | ||||||||||||||||||||||||
| 2. | Порушення оваріально-менст-руального циклу (міжменструальні кровотечі) | Задовільний стан здоров'я. Повна зупинка кровотечі. Нормалізація менструального циклу | 15-20 діб | 30 діб | 60 діб | Лікарський нагляд на протязі 3-6-12 міс. Зменшення фіз. на вантажень на 3 міс. | ||||||||||||||||||||||||
| 3. | Гострі запальні процеси піхви та вульви (специфічні та неспецифічні) | Певне клініко-лабораторне видужання (нормальні показники аналізу виділень на мікрофлору). Відсутність скарг | 7-10 діб | 7-10 діб | 10-15 діб | Тільки для водних видів спорту | ||||||||||||||||||||||||
| 4. | Доброякісні пухлини (фіброми, міоми матки та кісти яєчників) | Задовільний стан здоров'я. Відсутність больових явищ, кровотечі | Заняття всіма видами спорту забороняються до повного одужання. При рецидивах відсторонення від усіх видів спорту | Лікувальна фізкультура Спостереження гінеколога | ||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Опущення вагіни та матки | Заняття спортом забороняються | Лікувальна фізкультура. Спостереження гінеколога | |||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Гострий пієлонефрит | Відсутність скарг. Загальний стан здоров'я добрий. Відсутність в сечі білка і формених елементів при 3-х повторних обстеженнях кожних 5 днів | 35-45 діб | 40-50 діб | 60-90 діб | Обов'язково повторний аналіз сечі після 2-3 занять. При заняттях водними та зимовими видами спорту терміни подовжуються на 4-5 діб | ||||||||||||||||||||||||
| 7. | Хронічний пієлонефрит | Заняття спортом протипоказані. Група по фізкультурі - спеціальна | ||||||||||||||||||||||||||||
| Природжені вади розвитку | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Природжені вади серця | Відсутність септичних ускладнень, зменшення або відсутність ознак серцево-судинної недостатності. Зменшення частоти захворюваності на ГРВІ та ангінами | Звільняються від занять фізкультурою | Заняття спортом протипоказані | ||||||||||||||||||||||||||
| Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх чинників | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Закрита черепно-мозкова травма, струс головного мозку | Зникає головний біль, нормалізований AТ, зникають неврологічні ознаки | 6-8 міс. | 8-12 міс. | Після 1 року | У залежності від важкості стану і характеру травми. Нагляд невропатолога | ||||||||||||||||||||||||
| 2. | Закрита черепно-мозкова травма, забій головного мозку | 12 міс. | 12-18 міс. | 24 міс. | У залежності від важкості стану і характеру травми. Нагляд невропатолога | |||||||||||||||||||||||||
| 3. | Відкрита черепно-мозкова травма, забій головного мозку легкого та середнього ступеня | Зростання кісток черепа. Нормалізація неврологічних симптомів та психоемоційного статусу | 6-18 міс. Вирішуєть-ся індивіду-ально в за-лежності від виду спорту та важкості ЧМТ | 12-18 міс. | 24 міс. | У перші 6 міс. спостереження нейрохірурга та невролога. Подальше спостереження невролога. При наявності остаточних явищ у вигляді енцефалопатії, вегето-судинної дистонії вестибулярних порушень: відсторонення від занять спортом | ||||||||||||||||||||||||
| 4. | Перелом кісток носа | 30-45 діб | 45-60 діб | більше 60 діб | Спостереження нейрохірурга. ЛОР-лікаря | |||||||||||||||||||||||||
| 5. | Перелом дрібних кісток (передпліч-чя, стопи, кисті, ключиці) | Повна консолідація відламків кісток з відновленням функції пошкодженого органу | 2-3 міс. | 3-7 міс. | 4-5 міс. | Протипоказані боротьба, важка атлетика, акробатика і всі види стрибків | ||||||||||||||||||||||||
| 6. | Перелом кісток тазу без порушення функцій тазових органів | Консолідація перелому. Відсутність болю, відновлення рухів нижніх кінцівок | 2-2,5 міс. | 3-3,5 міс. | 4-4,5 міс. | Протипоказані боротьбі, важка атлетика, акробатика і всі види стрибків. | ||||||||||||||||||||||||
| 7. | Компресійні переломи шийного відділу хребта без неврологічних порушень | Відновлення форми та структури тіл хребців. Зменшення болю у шийному відділу хребта та відновлення руху | 8-12 міс. | 10-14 міс. | 16-18 міс. | Звільняється від занять фізичною культурою та тренування, і призначаються сучасна лікувальна фізкультура, масаж фізіопроцедури | ||||||||||||||||||||||||
| 8. | Компресійні стабільні неусклад-нені переломи грудного, поперекового відділу хребта | Відновлення форми та структури тіл хребців | 3,5-4 міс. | 4-6 міс. | 6-8 міс. | Протипоказані боротьба, важка атлетика, акробатика і всі види стрибків, ковзани, лижі | ||||||||||||||||||||||||
| 9. | Переломи хребців будь-якої локалізації без зміщення і неврологічних розладів, не ускладнені | Відсутність болю, відновлення рухомості в хребті | 4-6 міс. | 6-8міс. | 12 міс. | Протипоказані боротьба, важка атлетика, акробатика і псі види стрибків, ковзани, лижі | ||||||||||||||||||||||||
| 10. | Перелом ключиці, пошкодження ключично-акроміального зчленування | Відсутність болю, деформації, R-логічна консолідація | 2-2,5 міс. | 2,5-3 міс. | 4-5 міс | Протипоказані боротьба, важка атлетика, акробатика і псі види стрибків, ковзани, лижі | ||||||||||||||||||||||||
| 11. | Звичний вивих плечового суглоба, пошкодження ротаторної манжети | Відсутність вивихів, відсутність болю при русі | 2.5-3 міс. | 4-5 міс | Забороняються заняття спортом. Спостереження ортопеда. ЛФК. І | |||||||||||||||||||||||||
| 12. | Пошкодження сухожилок, м'язів плеча і передпліччя, кисті | Відновлення функції м'язів однойменного сухожилля | 1,5-2 міс. | 2-2,5 міс. | 2,5-3 міс. | У гімнастів, метальників, борців, важкоатлетів питання вирішувати індивідуально | ||||||||||||||||||||||||
| 13. | Пошкодження менісків колінного суглобу | Відсутність "блокад", защемлень пошкодженої частини меніску, повний обсяг рухів у колінному суглобі | 1-2 міс. | 1 -2,5 міс. | 2-3 міс. | Терміни тренувань і змагань варіюють від методів оперативного лікування | ||||||||||||||||||||||||
| 14. | Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки, задньої хрестоподібної зв'язки, колатеральних зв'язок колінного суглобу | Відсутність патологічної рухливості, відновлення стійкості в колінному суглобі, повний обсяг рухів. | 7-8 міс. | 8-10 міс. | 12 міс. | В ігрових видах спорту питання вирішується індивідуально | ||||||||||||||||||||||||
| 15. | Пошкодження сухожиль 4-х голового м'язу, власної зв'язки надколінника | Відновлення повного обсягу рухів У колінному суглобі, м'язової маси стегна, УЗ-обстеження | 2-3 міс. | 3-5 міс. | 5-6 міс. | У важкій, легкій атлетиці, ігрових видах спорту питання вирішується індивідуально | ||||||||||||||||||||||||
| 16. | Пошкодження Ахіллового сухожилля | Відновлення м’язової маси, сили литкового м'язу, відсутність симптому Томісона | 2,5-3 міс. | 3,5-4 міс. | 5-6 міс. | У легкій атлетиці, ігрових видах спорту питання вирішується індивідуально | ||||||||||||||||||||||||
| 17. | Переломи кісток кінцівок | Відновлення опорної функції кінцівок, R-логічне підтвердження консолідації. Повний обсяг рухів у суміжних суглобах | 4-6 міс. | 6-8 міс. | 8-12 міс. | У кожному випадку питання вирішується індивідуально | ||||||||||||||||||||||||
| 18. | Інфікована рана кінцівки | Повне загоєння ран | 3-4 тижні | 4-5 тижн. | 6 тижнів | |||||||||||||||||||||||||
5.4. Теоретичні питання до заняття:
1) Матеріали для самоконтролю:
1. Сучасні методи діагностики, що використовуються в лікарському контролі.
2. Методи збирання та аналізу скарг спортсменів. Особливості збирання та аналіз спортивного анамнезу.
3. Медичні групи.
4. Вікові межі допуску дітей та підлітків до занять спортом.
5. Сучасні вимоги до системи контролю якості досліджень у лікарському контролі, перелік спеціалістів в спортивній медицині.
6. Показання та протипоказання до занять фізичною культурою і спортом.
7. Особливості організації обстеження спортсменів залежно від видів спорту та амплуа спортсменів.
8. Методи реєстрації та оцінки ефективності контролю за станом здоров’я спортсменів, що відображає лікарський висновок.
9. Перелік захворювань при яких заняття спортом протипоказані.
10. Перелік захворювань при яких призначається тільки лікувальна фізкультура.
11. Терміни відновлення занять спортом при різних захворюваннях відповідно до регламенту МОЗ України.
12. Терміни тимчасових звільнень від фізкультури при захворюваннях у відповідності до регламенту МОЗ України.
2) Ситуаційні (клінічні) задачі для самоконтролю:
- Типові, стандартні, класичні, мають однозначну відповідь, студентам відомі алгоритми їх вирішення – ІІ рівень;
- Нетипові, нестандартні, що відображають ускладнені професійні ситуації – ІІІ рівень.
1. Хлопчик 8 років через 1 тиждень після перенесеної ангіни незважаючи на заборону лікарів вирішив пограти у футбол. Які можливі ускладнення?
2. Студент 1-го курсу лікарем лікарського контролю на підставі анамнезу (хронічний пієлонефрит) загального обстеження (позитивний симптом Пастернацького) та проведених досліджень (в сечі урати і оксалати) був скерований у спеціальну медичну групу. Про те незважаючи на застереження лікаря СМ вирішив спробувати пограти у волейбол. Під час гри відчув різкі болі в попереку. Яке з ускладнень можливе у даного пацієнта? Яка тактика лікаря СМ при медогляді могла б запобігти даному ускладненню?
3. На медичний огляд прийшов студент 2 курсу із скаргами на різку втому навіть при незначному фізичному навантаженні, болі голови та в ділянці серця. При загальному огляді патологічних змін не виявлено. Дані функціональних проб та індекс Руф’є вказує на добру фізичну підготовленість. Який лікарський висновок?
4. На повторний медичний огляд прийшла дівчинка із скаргами на між менструальні кровотечі. Дівчинка займається спортивною гімнастикою. При обстеженні виявлена болючість при пальпації в низу живота в проекції правого ячника легка гіпертермія. Функціональних проб вказують на посередню фізичну готовність. Яка тактика лікаря? Чи варто робити функціональні проби з навантаженням? Консультації яких спеціалістів ще потрібні? Яке лікарське заключення відносно подальшого заняття спортивною гімнастикою?
Який висновок лікаря? Чи потрібне тимчасове звільнення від фізичного виховання, якщо так то на який період часу?
5. Батьки хлопчика 4 роки звернулися з проханням дозволити дитині відвідувати основну групу секції плавання, минаючи підготовчу. Зі слів батьків хлопчик добре плаває. Дані функціональних проб дитини вказують на середню фізичну готовність. Який лікарський висновок? Які поради батькам?
3. Тести для самоконтролю:
- Основним розділом спортивної медицини є лікарський контроль, який має такі цілі:
А) Медичне забезпечення високих спортивних досягнень, оздоровчої фізичної культури, а також організації та проведення відновних лікувальних заходів;
В) Зниження спортивної майстерності спортсменів в умовах максимальної і над максимальних навантажень;
С) Зниження реабілітації спортсменів;
D) Визначення стану та рівня здоров’я;
Е) Проведення відновного лікування спортсменів.
2. Лікарсько – фізкультурний диспансер це:
А) Медико – профілактичний заклад;
В) Санітарно – культурний заклад;
С) Кабінет функціональної діагностики;
D) Лікувально профілактичний заклад;
Е) Кабінет масажу і фізіотерапії;
3. У спортивній медицині виділяють такі основні напрями:
А) Спортивна гінекологія;
В) Спортивна кардіологія;
С) Підвищення кваліфікації медичного персоналу з питань спортивної медицини;
D) Консультація лікаря з питань фізкультури і спорту;
Е) Лікарський контроль за тими хто займається фізкультурою та спортом.
4. Завдання первинного лікарського обстеження:
А) Оцінка фізичного розвитку організму;
В) Оцінка функціонального стану організму;
С) Оцінка життєвої ємності легень;
D) Вимірювання антропометричних рамках;
Е) Виявлення захворювань на ранніх стадіях.
5. Як називається нормальні виправлення хребта у сагітальній площині:
А) Сколіоз і кіфоз;
В) Грудний кіфоз і лордоз;
С) Кіфоз і лордоз;
D) Кіфоз та лордо-сколіоз;
Е) Сколіоз і лордоз;
6. Що оцінюють за допомогою самотоскопії:
А) Форму грудної клітки і форму спини;
В) Форму стопи та склепіння стопи;
С) Шкіру, розвиток м’язів, стан склепіння стопи;
D) Шкіру, товщину підшкірно – жирової складки, розвиток м’язів;
Е) Шкіру, підшкірно – жирову складку, розвиток м’язів, форми грудної клітки, спини, ніг, порушення постави.
7. Ступінь сплощення стопи можна визначити кількісно за методом:
А) Образцова-Стражеско;
В) Чижінна;
С) Блюмберга;
D) Мікуліча;
Е) Під’ямпольської.
8. Види медичних груп:
А) Основна;
В) Додаткова;
С) Особлива;
D) Кількісна;
Е) Якісна.
9. Не раніше якого періоду від моменту одужання від скарлатини можна брати участь у змаганнях:
А) 1 тиждень;
В) 3 тижні;
С) 1 місяць;
D) 1,5 місяці;
Е) 2 місяці.
10. Причини раптової смерті спортсменів, це:
А) Нерозпізнані та недооцінені лікарем захворювання спортсменів;
В) Неправильна методика лікарсько-педагогічних спостережень;
С) Надмірні навантаження;
D) Недоліки фізичного розвитку;
Е) Тренування та змагання в хворобливому стані.
Література:
Основна
1. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина: Підручник / Клапчук В.В., Дзяк Г.В., Муравов І.В. та ін.; за ред. В.В. Клапчука, Г.В. Дзяка. – К.: Здоров’я, 1995. – 312 с.
2. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина: Тестові завдання для контролю знань студентів медичного та стоматологічного факультетів вищих медичних навчальних закладів ІУ рівнів акредитації (Навчальний посібник) / Абрамов В.В., Клапчук В.В., Магльований А.В., Смирнова О.Л., та ін.; за ред. проф. В.В. Клапчука та проф. А.В. Магльованого. – Дніпропетровськ: Мед академія, 2006. – 124 с.
3. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина (Вибрані лекції для студентів) / Абрамов В.В., Клапчук В.В., Смирнова О.Л. та ін.; за ред. проф. В.В Клапчука. – Дніпропетровськ: Медакадемія, 2006. – 179 с.
Д о д а т к о в а
1. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология. К.: Здоров’я, 1998. – 247 с.
2. Апанасенко Г.Л., Волгіна Л.Н. та ін. Експрес-скринінг рівня соматичного здоров’я населення при профілактичних оглядах. Методичні рекомендації. – Київ, 2000. – 8 с.
3. Апанасенко Г.Л., Волгіна Л.Н. та ін. Експрес-скринінг рівня соматичного здоров’я дітей та підлітків. Методичні рекомендації. – Київ, 2000. – 11 с.
- Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. Учебно-методическое пособие для медицинских работников. – М.: Советский спорт, 2001. – 272 с.
5. Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте: методические рекомендации для студентов ІУ курса медицинского факультета / Сост.: В.С. Соколовский, Н.А. Романова, В.С. Владова, И.И. Бондарев. – Одесса: Одесс. гос. мед. ун-т, 2001. – 93с.
6. Граевская Н.Д., Долматова Т.И. Спортивная медицина: Курс лекций и практические занятия. Учебное пособие. – Том 1 и 2.. – М.: Советский спорт, 2004.
- Детская спортивная медицина: Руководство для врачей / Под ред. Тихвинского С.Б., Хрущева С.В. – М.: Медицина, 1991. – 560 с.
8. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. В.А. Епифанова.-2-е изд. перераб. и доп. – М: Медицина, 2001. – 592 с.
9. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой – М.: Медицина, 1995. – 400 с.
10. Лікувальна фізична культура. Підручник/ В.С. Соколовський, Н.О. Романова, О.П. Юшковська. – Одесса: Одес. держ. мед. ун-т, 2005. – 234 с. – (Б-ка студента-медика).
11. Ликов О.О., Середенко Л.П., Добровольська Н.О. Лікувальна фізкультура при внутрішніх хворобах: Практикум. – Донецьк: Дон. держ. мед. ун-т, 2002. – 163 с.
12. Макарова Г.А. Спортивная медицина: учебник. – М.: Советский спорт, 2003. – 480 с.
Перезатверджено на засіданні кафедри від 14 січня 2014 р. протокол № 11
Зав. кафедри,
професор А.В. Магльований
