Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Flx.4. —осто€ние отмены с делирием.




«десь имеетс€ в виду delirium tremens Ч вызванное преимущественно алкоголем кратковременное, но иногда опасное дл€ жиз≠ни состо€ние спутанности с сопутствующими соматическими расстройствами. ќн возникает обычно вследствие полного или частичного прекращени€ приема алкогол€ у сильно зависимых лиц, употребл€ющих его в течение долгого вре≠мени. Ќачинаетс€ обычно после прекращени€ приема алкогол€. ¬ тех случа€х, когда делирий возникает на выходе из продолжительных эпизодов т€желого пь€нства, он также коди≠руетс€ в данном пункте.

ѕродромальные симптомы обычно включают бессонницу, дрожь и страх. ѕеред началом могут возникать судороги.  лассическа€ триада симптомов вклю≠чает помрачение и спутанность сознани€, €ркие галлюцинации и иллюзии, затрагивающие любую сферу чувств, и выраженный тремор. “акже обычно присутствуют бред, ажитаци€, бессонница или инверси€ цикла сна и повышен≠на€ активность вегетативной нервной системы. »з классификации исключЄн делирий, не вызванный наркотическими средствами или алкоголем.

ƒиагноз синдрома отмены с делирием должен быть уточнен по п€тому знаку в зависимости от формы (типа течени€) делири€.

.40 јбстинентное состо€ние (синдром отмены) с делирием ("классический" делирий)

.41 јбстинентное состо€ние (синдром отмены) с делирием с судорожными припадками

.42 јбстинентное состо€ние (синдром отмены) с мусситирующим делирием ("бормочущий" делирий)

.43 јбстинентное состо€ние (синдром отмены) с "профессиональным делирием"

.44 јбстинентное состо€ние (синдром отмены) с делирием без галлюцинаций (люцидным)

.46 јбстинентное состо€ние (синдром отмены) с делирием абортивным

.48 јбстинентное состо€ние (синдром отмены) с делирием другим

.49 јбстинентное состо€ние (синдром отмены) с делирием неуточненным

—лайд 21

Flx.5. ѕсихотическое расстройство.

–асстройство, возникающее во врем€ или непосредственно после употреблени€ вещества, характеризующеес€ €рки≠ми галлюцинаци€ми (обычно слуховыми, но часто затрагивающими более од≠ной сферы чувств), ложными узнавани€ми, бредом и/или иде€ми отношени€ (часто параноидного или персекуторного характера), психомоторными расстрой≠ствами (возбуждение или ступор), анормальным аффектом, который варьирует от сильного страха до экстаза. —ознание обычно €сное, хот€ возможна некото≠ра€ степень его помрачени€, не переход€ща€ в т€желую спутанность. –асстрой≠ство обычно проходит, по крайней мере частично, в течение 1 мес€ца и полно≠стью в течение 6 мес€цев.

—лайд 22

ѕсихотическое расстройство, возникшее во врем€ или непосредственно пос≠ле употреблени€ наркотического средства (обычно в течение 48 ч), должно ре≠гистрироватьс€ здесь, если оно не €вл€етс€ про€влением состо€ни€ отмены с делирием (см. Fix.4) или психозов с поздним началом. ћогут возникать психо≠тические расстройства с поздним дебютом (более 2 недель после употреблени€ вещества), но они должны кодироватьс€ как Fix.75.

ѕсихотические расстройства, вызванные употреблением психоактивных ве≠ществ, могут различатьс€ по своим симптомам. Ёто зависит от типа употребл€≠емого вещества и личности употребл€ющего. ѕри употреблении наркотических средств-стимул€торов, таких как кокаин и производные амфетамина, психоти≠ческие расстройства обычно вызываютс€ их высокими дозами и/или длитель≠ным употреблением.

ѕри приеме веществ с первичным галлюцинаторным эффектом (Ћ—ƒ, мес-калин, высокие дозы гашиша) диагноз психотического расстройства не должен ставитьс€ на основании только присутстви€ расстройства воспри€ти€ или гал≠люцинаций. ¬ подобных случа€х, а также при состо€нии спутанности рассмот≠рите диагноз острой интоксикации (Flx.O).

ќсобое внимание следует уделить исключению возможности ошибочной по≠становки диагноза более серьезного состо€ни€ (например, шизофрении), когда уместен диагноз психоза, вызванного психоактивными веществами. ¬ боль≠шинстве случаев при прекращении приема психоактивных веществ данные пси≠хозы непродолжительны (например, психозы, вызванные амфетамином и ко≠каином). Ћожные диагнозы в подобных случа€х привод€т к негативным мо≠ральным и материальным последстви€м как дл€ пациента, так и дл€ службы здравоохранени€.

Ќеобходимо рассмотреть возможность других психотических расстройств, ут€желенных или ускоренных приемом наркотиков: например, шизофрени€ (F20.-), аффективные расстройства (F30 - F39), параноидное или шизоидное расстройство личности (F60.0х; F60.1х). ¬ подобных случа€х диагноз психотического расстройства, вызванного приемом психоактивных веществ, будет неправильным.

ѕсихотическое расстройство может возникать на любой стадии зависимости, но преимущественно в средней и конечной.

ѕри использовании данного кода примен€ютс€ следующие диагностические правила:

- психотические симптомы развиваютс€ на фоне употреблени€ вещества или в пределах 2 недель после его приема.

- психотические симптомы сохран€ютс€ на прот€жении более 48 часов.

¬ данный подраздел включаютс€: алкогольный галлюциноз, алкогольный бред ревности, алкогольна€ параной€, алкогольные психозы Ѕƒ”.

 

—лайд 23

 

ƒиагноз психотического расстройства может быть уточнен 5-значными ко≠дами:

.50 шизофреноподобное

.51 преимущественно бредовое

.52 преимущественно галлюцинаторное

.53 преимущественно полиморфное

.54 преимущественно с депрессивными симптомами

.55 преимущественно с маниакальными симптомами

.56 смешанное.

 

—лайд 24

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 454 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќачинайте делать все, что вы можете сделать Ц и даже то, о чем можете хот€ бы мечтать. ¬ смелости гений, сила и маги€. © »оганн ¬ольфганг √ете
==> читать все изречени€...

1515 - | 1353 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.011 с.