СЕРЦЕ (cor)
Серце (cor)є порожнистим м’язовим органом,що розміщений у порожнині грудної клітки(cavitasthoracis)усередньому середостінні (mediastinummedium).
Серце має:
- верхівку серця (apexcordis),яка направлена вперед,униз і вліво;
- основу серця (basiscordis),яка направлена в протилежний бік.Серце має такі поверхні:
- груднинно - реброву поверхню;передню поверх-ню(facies sternocostalis; facies anterior);
- діафрагмову поверхню;нижню поверхню(facies diaphragmatica; facies inferior);
- праву/ліву легеневі поверхні (facies pulmonalis dextra/sinistra).
По діафрагмовій поверхні (facies diaphragmatica) і частково по груднинно-ребровій поверхні (facies sternocostalis) проходить вінцева борозна (sulcus coronarius), яка є проекцією межі між шлуночками
(ventriculi) і передсердями (atria) серця (cor).
Від вінцевої борозни (sulcuscoronarius) по пе-редній та нижній поверхнях проходять передня мі-
жшлуночкова борозна (sulcusinterventricularisanterior)та задня міжшлуночкова борозна (sulcusinterventricularisposterior), які є проекцією межі між правим шлуночком (ventriculusdexter) та лівим шлу-
ночком (ventriculussinister).
На основі серця (basiscordis) випинають вперед і присередньо передсердні вушка (auriculaeatriorum):
- праве вушко (auriculadextra) охоплює справа висхідну частину аорти (parsascendensaortae, aortaascendens);
- ліве вушко (auriculasinistra) охоплює зліва леге-невий стовбур (truncuspulmonalis).
На основі серця (basiscordis) спереду з правого шлуночка (ventriculusdexter) виходить легеневий стовбур
(truncuspulmonalis), який роздвоюється на праву і ліву легеневі артерії (arteriaepulmonalesdextraetsinistra).
Позаду легеневого стовбура (truncuspulmonalis) проходить аорта (aorta), що виходить з лівого шлу-ночка
(ventriculussinister).
Позаду від аорти праворуч розміщені кінцеві від-діли:
- верхньої порожнистої вени (venacavasuperior);
- нижньої порожнистої вени (venacavainferior);
- з лівого боку – чотири легеневі вени (venaepulmonales).
Порожнина серця (cavitascordis)поділяється на;
- праве і ліве передсердя (atriumdextrumetsinistrum);
- правий і лівий шлуночки серця (ventriculusdexteretsinister).
Через ліву половину серця протікає артеріальна кров, а через праву половину – венозна кров.
Праве передсердя (atriumdextrum)
Складовою частиною правого передсердя є його:
- власне передсердя;
- праве вушко (auricula dextra).
Внутрішня поверхня стінки правого передсердя (atrium dextrum) гладка, але в ділянці вушка є "скла-дкоподібні" структури – гребенясті м’язи (mm. pectinati).
У праве передсердя (atriumdextrum) впадають:
- верхня порожниста вена (venacavasuperior);
- нижня порожниста вена (venacavainferior). Ці вени відкриваються:
- отвором нижньої порожнистої вени (ostium venae cavae inferioris);
- отвором верхньої порожнистої вени (ostium venae cavae superioris).
СУДИНИ СЕРЦЯ Кровопостачання серця
Виділяють такі типи кровопостачання серця:
- лівовінцевий тип,при якому кровопостачання більшої частини серця забезпечується гілками лівої
вінцевої артерії (arteria coronaria sinistra);
- правовінцевий тип,при якому кровопостачан-ня більшої частини серця забезпечується гілками правої
вінцевї артерії (arteria coronaria dextra);
- середній тип,при якому вінцеві артерії рівно-мірно забезпечують кровопостачання серця;
- проміжний тип,він може бути:
- середньоправим;
- середньолівим.
Кровопостачання серця забезпечується правою вінцевою артерією (a. coronaria dextra) та лівою він-цевою
артерією (a. coronaria sinistra), які почина-ються від цибулини аорти (bulbus aortae) у відповід-них пазухах аорти (sinus aortae).
Права вінцева артерія (a. coronaria dextra) про-ходить вправо під праве вушко (auricula dextra), ля-гає в
праву частину вінцевої борозни (sulcus coronarius) і прямує по задній міжшлуночковій боро-зні (sulcus interventricularis posterior), де анастомо-зує з гілкою лівої вінцевої артерії (a. coronaria sinistra).
Гілки правої вінцевої артерії (rami arteriae coronariae dextrae) кровопостачають:
- стінку правого шлуночка (paries ventriculi dextri);
- стінку правого передсердя (pariesatriidextri);
- задню частину міжшлуночкової перегородки (pars posterior septi interventricularis);
- соскоподібні м’язи правого шлуночка (musculi papillares ventriculi dextri);
- вузли стимульного комплексу серця; вузли про-відної системи серця (nodi complexus stimulantis cordis; nodi systematis conducentis cordis).
Ліва вінцева артерія (a. coronaria sinistra)прохо-дить вліво і під лівим вушком(auricula sinistra)роз-
галужується на дві гілки:
- передню міжшлуночкову гілку (r. interventricularis anterior),яка йде по однойменній борозні серця(sulcusinterventricularis anterior) до верхівки серця (apex cordis), де анастомозує з кін-цевим відділом правої
вінцевої артерії (a. coronaria dextra), утворюючи поздовжній артеріальний анас-томоз серця.;
- огинальну гілку (ramus cirxumflexus),яка огинає серце(cor)зліва,проходить у вінцевій борозні(sulcuscoronarius) і на діафрагмовій поверхні (facies diaphragmatica) анастомозує з правою вінцевою артерією (a. coronaria dextra), утворюючи коловий анастомоз артеріальних судин серця.
Ліва вінцева артерія (a. coronaria sinistra) крово-постачає:
- стінку лівого шлуночка (paries ventriculi sinistri);
- передню стінку правого шлуночка (paries anterior ventriculi dextri);
- стінку лівого передсердя (paries atrii sinistri);
- більшу частину міжшлуночкової перегородки (pars septi interventricularis).
Крововідтік від серця
Він здійснюється переважно у систему вінцевої пазухи (sinus coronarius), у яку впадають такі вени:
- велика серцева вена (v. cordismagna),яка скла-дається з:
- передньої міжшлуночкової вени (v. interventricularis anterior),
- лівої крайової вени (v. marginalis sinistra);
- мала серцева вена (v. cordisparva),в яку впада-ють:
- права крайова вена (v. marginalis dextra);
- передня (і) правошлуночкова (і) вена (и) – v.(vv.) ventriculi dextri anterior (es) (або вони ще назива-ютьсяпередніми серцевими венами – vv. cardiacae anteriores; vv. cordis anteriores);
- середня серцева вена;задня міжшлуночкова ве-на(v. cordis media; v. interventricularis posterior);
- задня (і) лівошлуночкова (і) вена (и) –v. (vv.) ventriculi sinistri posterior(es),або вона ще назива-лась як
задня вена лівого шлуночка – v. posterior ventriculi sinistri;
- коса лівопередсердна вена,або коса вена лівого передсердя(v. obliquaatriisinistri);
Шийне сплетення
Шийне сплетення (plexuscervicalis) – парна частина периферичної нервової системи, яка формується передніми гілками чотирьох верхніх шийних спинномозкових нервів (CI-CIV) з’єднаних дугоподібними петлями. Розташовується збоку від поперечних відростків шийних хребців між предпозвоночной і хребетними м’язами. Нерви шийного сплетення виходять віялоподібно через заднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, поширюючись вниз, вперед і вгору.
Шкірні гілки шийного сплетення іннервують шкіру латеральної частини потиличної області (малий потиличний нерв), вушної раковини і зовнішнього слухового проходу (великий вушної нерв), переднього відділу шиї (поперечний нерв шиї), задненижней частині шиї, області ключиці, верхнепередней частини грудей (надключичні нерви). М’язові гілки здійснюють іннервацію передніх і латеральних прямих м’язів голови, довгих м’язів голови і шиї, сходових м’язів, м’язів, що піднімають лопатку, передніх межпоперечних м’язів. Нижній корінець шийного сплетення і верхній корінець під’язикового нерва, з’єднуючись, утворюють шийну петлю, яка іннервує лопатково-під’язикову, грудінопод’язичную і грудінощітовідную м’язи.
Змішаної гілкою шийного сплетення є діафрагмальнийнерв, що опускається по передній сходовому м’язі в грудну порожнину і підходящий до діафрагми спереду від кореня легені. Діафрагмальний нерв іннервує м’язи діафрагми, плевру, перикард, дає гілки до діафрагмальної очеревині. Зв’язками діафрагмального нерва з чревного сплетення пояснюється виникнення френікус-симптому при захворюваннях печінки.
Білет 36
