Плечове сплетення
(plexusbrachialis)
Плечове сплетення (plexusbrachialis) утворене передніми гілками чотирьох нижніх шийних нервів та більшою частиною передньої гілки І грудного нерва і лежить на глибоких м’язах шиї.
Плечове сплетення (plexusbrachialis) має:
- корінці (radices);
- стовбури (trunci);
- передні та задні розгалуження (divisiones anteriores et posteriores);
- пучки (fasciculi).
Плечове сплетення складається з:
- надключичної частини (pars supraclavicularis);
- підключичної частини (pars infraclavicularis).
Надключична частина плечового сплетення(pars supraclavicularis plexus cervicalis)розміщена в
міждрабинчастому просторі шиї (spatium interscalenum) і в глибині великої надключичної ямки (fossa supraclavicularis major). До її складу входять:
- верхній стовбур (truncus superior),який утворений передніми гілкамиIV-VIшийних нервів;
- середній стовбур (truncus medius),який утворений передньою гілкоюVIIшийного нерва;
- нижній стовбур (truncus inferior),який утворений передніми гілкамиVIIIшийного нерва таI
грудного нерва.
Від стовбурів відходять:
- передні розгалуження нервових волокон(divisionesanterioresneurofibrarum),які входять до тихгілок плечового сплетення, що іннервують:
- м’язи-згиначі верхньої кінцівки (musculiflexoresmembrisuperioris);
- задні розгалуження (divisiones posteriores neurofibrarum),що іннервують:
- м’язи-розгиначі верхньої кінцівки (mm. extensores membri superioris).
Надключична частина плечового сплетення(pars supraclavicularis plexus cervicalis)має такі
короткі гілки, які йдуть:
1) до м’язів спини:
- дорсальний нерв лопатки (n. dorsalisscapulae),що іннервує:
- м’яз-підіймач лопатки (m. levatorscapulae);
- ромбоподібні м’язи (mm. rhomboidei);
- грудо - спинний нерв (n. thoracodorsalis),що іннервує:
- найширший м’яз спини (m. latissimus dorsi);
2) до м’язів грудної клітки:
- підключичний нерв (n. subclavius),що іннервує:
- однойменний м’яз (m. subclavius);
- довгий грудний нерв (n. thoracicus longus),що іннервує:
- передній зубчастий м’яз (m. serratus anterior);
- бічний грудний нерв (n.pectoralis lateralis)та присередній грудний нерв (n. pectoralis medialis)
іннервують:
- великий та малий грудні м’язи (mm. pectorales major et minor);
3) до м’язів грудного пояса:
- надлопатковий нерв (n.suprascapularis),що іннервує:
- надостьовий та підостьовий м’язи (mm. supraspinatus et infraspinatus);
- підлопаткові нерви (nn. subscapulares),що іннервують:
- підлопатковий м’яз (m. subscapularis);
- великий круглий м’яз (m. teresmajor);
- пахвовий нерв (n. axillaris),який відходить від заднього пучка підключичної частини та
розгалужується на:
- м’язові гілки (rr. musculares),які іннервують:
- дельтоподібний м’яз (m. deltoideus);
- малий круглий м’яз (m. teres minor);
- верхній бічний шкірний нерв плеча (n. cutaneus brachii lateralis superior),який є чутливий та
іннервує:
- шкіру дельтоподібної ділянки (cutis regionis deltoideae).
Підключична частина (pars infraclavicularis)плечового сплетення,розміщена нижче рівня
ключиці, охоплює з трьох боків пахвову артерію і поділяється на:
- присередній пучок (fasciculus medialis);
- бічний пучок (fasciculus lateralis);
- задній пучок (fasciculus posterior).
Від присереднього пучка (fasciculus medialis) відходять такі довгі гілки:
- присередній шкірний нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis),що іннервує:
- шкіру передньоприсередньої поверхні плеча (cutis faciei anteriomedialis brachii);
- присередній шкірний нерв передпліччя (n. cutaneus antebrachii medialis),що йде на
передпліччя, де іннервує:
- шкіру передньої та присередньої поверхні передпліччя (cutis faciei brachii anterioris et medialis) і
має:
- передню гілку (r. anterior);
- задню гілку (r. posterior);
- ліктьовий нерв (n. ulnaris),що проходить у присередній двоголовій борозні(sulcus bicipitalismedialis), пронизує присередню міжм’язову перегородку плеча (septum intermusculare brachii mediale),
огинає ззаду присередній надвиросток плеча (epicondylus medialis), залягає поверхнево під шкірою і на плечі (brachium) не розгалужується, потім прямує на передпліччя (antebrachium), де лягає в ліктьову борозну (sulcus ulnaris).
На передпліччі (antebrachium) ліктьовий нерв (n. ulnaris) іннервує:
- ліктьовий м’яз-згинач зап’ястка (m. flexor carpi ulnaris);
- присередню частину глибокого м’яза-згинача пальців (pars medialis musculi flexoris digitorum profundi) і поділяється на:
- тильну гілку ліктьового нерва (r. dorsalis nervi ulnaris);
- долонну гілку ліктьового нерва (r. palmaris nervi ulnaris).
Долонна гілка ліктьового нерва (r. palmaris nervi ulnaris)іннервує:
- усі м’язи підвищення V пальця (musculi eminentiae hypothenaris);
- усі міжкісткові м’язи (musculi interossei);
- ІІІ-ІV червоподібні м’язи (musculi lumbricales);
- привідний м’яз великого пальця (m. adductor pollicis);
- глибоку голівку короткого м’яза-згинача великого пальця (caput profundum musculi flexoris pollicis brevis);
- шкіру підвищення мізинця (cutis eminentiae hypothenaris);
- долонну поверхню V пальця (facies palmaris digiti quinti [V]);
- присередню поверхню ІV пальця (facies medialis digiti quarti [ІV]).
Долонна гілка ліктьового нерва (r. palmaris nervi ulnaris) поділяється на:
- поверхневу гілку (ramus superficialis);
- глибоку гілку (ramus profundus).
Поверхнева гілка ліктьового нерва (ramus superficialis nervi ulnaris)переходить у спільні долонні пальцеві нерви (nn. digitales palmares communes),які поділяються,у свою чергу,на два
власні долонні пальцеві нерви (nn. digitales palmares proprii).
Глибока гілка ліктьового нерва (ramus profundus nervi ulnaris)іннервує:
- більшість м’язів гіпотенара (musculi hypothenaris);
- більшість м’язів середньої групи кисті (musculi manus medii);
- деякі м’язи тенара (musculi thenaris).