Таз в цілому. Особливості жіночого тазу.

Таз в цілому (pelvis totalis)

Кульшові кістки (ossa coxae) та крижова кістка (os sacrum), з’єднуючисьза допомогою крижово–клубових суглобів (articulationes sacroiliacae) ілобкового симфізу (symphysis pubica), утворюють таз (pelvis), який

поділяється на два відділи:

- верхній відділ;

- нижній відділ.

Верхній відділ – це великий таз(pelvis major), анижній відділ – це малийтаз(pelvis minor).

Великий таз (pelvis major) відмежований від малого таза (pelvis minor) межовою лінією(linea terminalis), яка проходить через:

- мис (promontorium);

- дугоподібну лінію клубової кістки (linea arcuata ossis ilii);

- гребені лобкових кісток (pectines ossium pubis);

- верхній край симфізу (margo superior symphysis).

Великий таз (pelvis major) обмежований:

- ззаду тілом п’ятого поперекового хребця (corpus vertebrae lumbalisquintae);

- з боків крилами клубових кісток (alae ossium ilii).

Малий таз (pelvis minor) утворений лобковими кістками (ossa pubis) і сідничимикістками (ossa ischii). Він має:

- верхній отвір таза (apertura pelvis superior), який є входом в малийтаз;

- нижній отвір таза (apertura pelvis inferior), який є виходом з малоготаза.

Затульний отвір (foramen obturatum) в кульшових кістках (ossa coxae)закритий фіброзною пластинкою – затульною мембраною (membranaobturatoria).

На бічній стінці малого таза (pelvis minor) знаходяться:

- великий сідничний отвір (foramen ischiadicum majus);

- малий сідничний отвір (foramen ischiadicum minus), які обмежовані:

- крижово–остистою зв’язкою (ligamentum sacrospinale);

- крижово–горбовою зв’язкою (ligamentum sacrotuberale);

- великою та малою сідничними вирізками (incisuraeischiadicae major et minor).

Великий тазжінки(pelvis major) має такі поперечні розміри:

- відстань між правою та лівою верхніми передніми клубовими остями(spina iliaca anterior superior dextra et sinistra) – міжостьову відстань (distantiainterspinosa), що дорівнює 25–27 см;

 

- відстань між найвіддаленішими точками правого клубового гребеня(crista iliaca dextra) та лівого клубового гребеня (crista iliaca sinistra) –міжгребеневу відстань (distantia intercristalis), що дорівнює 28–29 см.;

 

- відстань між двома великими вертлюгами стегнових кісток(trochanteres majores ossium femoralium) – міжвертлюгову відстань (distantiaintertrochanterica), що дорівнює 30–32 см.

 

Малий тазжінки (pelvis minor) має у середньостатистичних європейських жінок такі розміри:

1. Вхід в малий таз:

- пряму кон’югату (conjugata recta) або анатомічну кон’югату(conjugata anatomica) – відстань між мисом (promontorium) та верхнім краємлобкового симфізу (margo superior symphysis pubicae), що дорівнює 11,5 см;

 

- справжню кон’югату (conjugata vera) або гінекологічну кон’югату(conjugata gynaecologica), відстань між мисом (promontorium) та найбільшвипуклою в тазову порожнину (cavitas pelvis) точкою лобкового симфізу

(symphysis pubica), що дорівнює 10,5–11 см. Ця кон’югата має найменшийрозмір порожнини таза, що має важливе значення при пологах. Визначають їївіднявши 2 см від величини діагональної кон’югати;

 

- діагональну кон’югату (conjugata diagonalis) – відстань між нижнімкраєм лобкового симфізу (symphysis pubica) та мисом (promontorium), щодорівнює 12,5–13 см. Діагональна кон’югата вимірюється гінекологом

пальцевим дослідженням через піхву;

 

2. Вихід з малого таза:

- прямий розмір виходу з малого таза – відстань між верхівкоюкуприка (apex coccygis) і нижнім краєм лобкового симфізу (margo inferiorsymphysis pubicae), що дорівнює 9–10 см.;

 

- поперечний розмір виходу з малого таза – відстань між внутрішнімикраями сідничих горбів (tubera ischiadica), що дорівнює 11–11,5 см.;

Таз у жінок ширший і нижчий, ніж у чоловіків.

Мис (promontorium) у чоловіків значно виступає вперед, тому верхній отвір жіночого таза більше заокруглений.

У жінок крижова кістка (os sacrum) ширша і коротша.

Нижні гілки лобкових кісток (rami inferiores ossium pubis), що сходятьсявверху, утворюють лобкову дугу (arcus pubicus), яка має кут в 90о– 100о

 

Товстий кишечник. В зош