Виды и объём медицинской помощи

Вид медицинской помощи - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых медицинским персоналом определенной квалификации, имеющим соответствующее оснащение и оборудование, по конкретным медицинским показаниям.

1. Многообразие ЧС определяет существенные отличия условий, в которых прихо­дится работать ВСМК. Наибольшее значение здесь имеет вид ЧС (землетрясение, на­воднение, авария на химически или радиационно-опасном объекте и т.д.), ее масштаб и степень внезапности. От этого будет зависеть характер поражений, количество по­раженных, их нуждаемость в медицинской помощи:

При землетрясениях, дорожно-транспортных авариях будут превалировать пора­женные, имеющие различные механические травмы, нуждающиеся в хирургической помощи.

При авариях на химически или радиационно опасных объектах большинству пораженных потребуется, главным образом, медицинская помощь, оказываемая соот­ветственно терапевтами-токсикологами, терапевтами-радиологами, гематологами и другими специалистами.

2. На организацию медико-санитарного обеспечения существенное влияние будут оказывать наличие учреждений здравоохранения в очаге ЧС, их размещение и возмож­ности, а также условия, складывающиеся при ЧС.

Так, например, при землетрясениях имеют место разрушения не только жилых домов, зданий различного предназначения, но и зданий, где размещаются медицинские учреждения; нарушаются системы жизне­обеспечения: водоснабжения, теплоснабжения, энергоснабжения, транспортные ком­муникации, связь. Вместе с тем, при данной ЧС все же имеется возможность прибли­зить медицинскую помощь к пораженным за счет развертывания подвижных медицин­ских формирований в зоне поражения. Кроме того, пораженные в результате землетрясения при определенных условиях могут находиться непродол­жительное время в этой зоне после оказания им медицинской помощи.

Совсем по-иному влияют на лечебно-эвакуационное обеспечение условия, воз­никающие при авариях на химически или радиационно опасных объектах. При этих ЧС возникают зоны загрязнения, имеющие значительные размеры, в которых невоз­можно находиться длительное время как пораженным, так и спасателям, требуется быстрейшая эвакуация пораженных из зоны бедствия и специальная обработ­ка. Кроме того, организация медико-санитарного обеспечения участников ликвида­ции таких аварий также имеет соответствующие особенности.

При ЧС, приводящих к появлению пораженных с механическими травмами и поражениями химическими веществами, для ликвидации медико-санитарных послед­ствий привлекается значительное количество сил и средств здравоохра­нения, службы медицины катастроф. При этом лечебно-эвакуационные мероприятия требуется выполнять в кратчайшие сроки после трагедии.

Несколько иные условия складываются при авариях на радиационно опасных объектах: клиника поражений развивается не так стремительно, имеется возможность эвакуировать таких пораженных на длительные расстояния без существенной меди­цинской подготовки.

3. В выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий немаловажными являются также наличие, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне ЧС,степень неожиданности катастрофы,состояние, возможности, готовность к реагированию на ЧС службы медицины катастроф и здравоохранения в целом.

Согласно Федеральному закону №323-ФЗ,выделяют следующие виды медицинской помощи:

Ø первую помощь;

Ø первичную медико-санитарную помощь (доврачебную, врачебную;специализированную);

Ø скоруюмедицинскую помощь (доврачебную, врачебную;специализированную);

Ø специализированную,в т.ч. высокотехнологичную медицинскую помощь;

Ø паллиативную медицинскую помощь.

Первая помощь - комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения самим населением в порядке само- и взаимопомощи, санитарными дружинами, личным составом спасательных формирований с использованием табельных, подручных и личных средств.

Её цель - спасение жизни поражённых, а также предупреждение или уменьшение тяжёлых последствий поражения.

По данным ВОЗ, каждый двадцатый из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время мог быть спасен, если бы первая помощь была оказана немедленно на месте происшествия. Анализ работы по ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий показал, что оказание первой помощи в течение 30-60 мин. с момента поражения, даже при отсрочке оказания других видов медицинской помощи, резко уменьшается число смертельных исходов. Отсутствие же помощи в течение 1 ч после поражения увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3 ч - на 60 %, до 6 ч - на 90 %.

Естественно, помощь пораженным с резким нарушением дыхания, кровообращения,кровотечением и другими тяжелыми поражениями должна быть оказана в первые минуты.

В соответствии с ч. 1 ст. 31Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", первая помощь до оказания медицинской помощиоказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

В соответствии с ч. 4 ст. 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий первой помощи определены приказом Минздрава России №477 от 04.05.2012 г.