- Спрага
- Поліурія
- Пітливість, сухість шкіри
- Мерзлякуватість
- Свербіння шкіри, фурункульоз, потовщення, набряк її
- Маса тіла – значне зниження або швидкий розвиток ожиріння
- Обличчя – вираз, очі, форма обличчя
- Тип росту волосся – чоловічий у жінок, жіночій у чоловіків
- Артеріальна гіпертензія
- Прекома та кома
ДИФУЗНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ.
АЛЕРГОЗИ.
1. Що таке ревматизм (rheumatismus)?
- Інфекційно-алергійне з рецидивним плином захворювання, що характеризується системним запаленням сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі.
2. Які розрізняють основні діагностичні критерії ревматизму за Киселем-Джонсом-Нестеровим?
- Кардит (carditis);
- поліартрит;
- хорея (частіше в дітей);
- ревматичні вузлики (під шкірою в області суглобів), кільцеподібна еритема (erythema anulare), вузлувата еритема (erythema nodosum);
- ревматичний анамнез;
- позитивний ефект протиревматичної терапії ex juvantibus.
3. Які лабораторні показники крові свідчать про активність ревматичного процесу?
- Лейкоцитоз;
- збільшена ШОЕ;
- наявність С-реактивного білка;
- збільшення кількості фібрину й фібриногену;
- диспротеїнемія;
- підвищення вмісту сіалових кислот;
- позитивна дифеніламінова проба;
- підвищення рівня глікопротеїнів;
- підвищення рівня серомукоїда й гексозаміна;
- підвищення титрів антистрептолізіна, антигіалуронідази, антистрептокінази.
4. Що таке геморагічний васкуліт (геморагічний імунний мікротромбоваскуліт, капіляротоксикоз, хвороба Шенлейна-Геноха, vasculitis haemorrhagica sive Schoenlein-Henoch morbus)?
- Алергійне або інфекційно-алергійне захворювання, в основі якого лежить множинний мікротромбоваскуліт із залученням у патологічний процес судин шкіри й внутрішніх органів.
5. У якому віці частіше зустрічається геморагічний васкуліт?
- У дитячому й підлітковому (до 14 років).
6. Які виділяють клінічні форми геморагічного васкуліта?
- Шкірну;
- суглобну;
- абдомінальну (колька, кишкова кровотеча);
- ниркову (клініка гострого гломерулонефриту, рідше нефротичного синдрому);
- церебральну;
- злоякісну із блискавичним плином (часто зустрічається у дітей);
- змішану.
7. Які клінічні прояви спостерігаються при абдомінальній формі геморагічного васкуліта?
- Сильний постійний або переймистий біль у животі;
- кривава блювота;
- мелена або свіжа кров у калі;
- тенезми із частими дефекаціями або, навпаки, з їх затримкою;
- лихоманка;
- лейкоцитоз;
- періоди сильного болю можуть чергуватися з абсолютно безболісними періодами;
- часто спостерігається шкірно-суглобний синдром.
8. Які клінічні прояви спостерігаються при нирковій формі геморагічного васкуліта?
- Мікро- або макрогематурія;
- протеїнурія (від 0,33 до 30 г/л);
- можливий нефротичний синдром;
- ураження нирок може виникати не відразу, а через 1-4 тижня від початку захворювання.
9. Які дослідження крові потрібно провести хворому для підтвердження діагнозу геморагічного васкуліта?
- Визначення вмісту фактора Віллебранда в плазмі крові;
- визначення вмісту в плазмі крові циркулюючих імунних комплексів;
- визначення вмісту фібриногену;
- визначення вмісту Ig 2- і Ig 3-глобулінів, а також Ig 1-кислого глікопротеїна;
- визначення вмісту в сироватці кріоглобулінів;
- визначення вмісту антитромбіну III і гепаринорезистентності плазми крові.
10. Що таке алергія (allergia)?
- Стан підвищеної чутливості організму до впливу певних речовин (алергенів), які під час повторного введення викликають хворобливий імунологічний процес, обумовлений реакцією антигенів з антитілами.
11. Які існують класичні прояви патології, в основі розвитку якої лежать алергійні реакції негайного типу?
- Алергійний риніт;
- поліноз;
- атопічна бронхіальна астма;
- анафілактичний шок;
- деякі види кропивниці.
12. Що таке анафілаксія (anaphylaxia)?
- Алергійна реакція негайного типу, що виникає в сенсибілізованому організмі при повторному контакті з алергеном.
13. Які симптоми характерні для анафілаксії?
- Колапс;
- набряк верхніх дихальних шляхів (особливо гортані);
- бронхоспазм;
- кропивниця;
- пронос.
14. Що таке атопічне захворювання?
- Алергійне захворювання, у розвитку якого значна роль належить спадкоємній схильності.
15. Що таке анафілактичний шок?
- Найбільш важкий прояв алергійної реакції негайного типу, що виникає внаслідок повторного попадання в організм алергену.
16. Які продромальні явища спостерігаються при розвитку анафілактичного шоку?
- Відчуття жару з різкою гіперемією шкіри;
- загальне збудження або, навпаки, млявість, депресія;
- занепокоєння;
- страх смерті;
- пульсуючий біль у голові;
- шум або дзенькіт у вухах;
- стискаючий біль за грудиною;
- можуть спостерігатися шкірна сверблячка, уртикарні (іноді зливальні) висипання, набряк Квінке, гіперемія склер, сльозотеча, закладеність носа, ринорея, спастичний сухий кашель.
17. Яка клінічна картина характерна для блискавичного плину анафілактичного шоку?
- Раптовий розвиток колапсу із втратою свідомості, судомами;
- різка блідість шкіри;
- холодний піт;
- ціаноз обличчя, губ, тулуба й кінцівок;
- зіниці розширені;
- нерідко спостерігається летальний результат.
18. Які клінічні прояви має важка алергійна реакція, що виникла після укусу комахи?
- Місцева реакція, як правило, відсутня;
- проявляються генералізована сверблячка, нерізковиражена кропивниця;
- можливий набряк Квінке;
- ядуха;
- пульсуючий біль у голові;
- біль в області серця, серцебиття;
- нудота, блювота, пронос;
- різкий переймистий біль у животі;
- у жінок - біль унизу живота, що супроводжується кров'янистими виділеннями зі статевих органів;
- слабкість;
- запаморочення;
- порушення колірного сприйняття;
- втрата свідомості;
- мимовільні дефекація й сечовипускання;
- колапс;
- судоми, парези, паралічі.
19. Що таке поліноз (сінна лихоманка, сінна нежить, пильцева ринопатія, пилкова алергія, pollinosis sive catarrhus aestivus)?
- Алергійне захворювання, обумовлене сенсибілізацією пилком рослин, що характеризується гострими запальними змінами в слизових оболонках, переважно дихальних шляхів і очей.
20. Який синдром найбільш характерний для поліноза?
- Ринокон’юнктивний.
21. Яка клінічна картина спостерігається при рінокон’юнктивному синдромі у хворих полінозом?
- Сверблячка й почервоніння повік;
- відчуття наявності піску в очах, світлобоязнь, сльозоточивість;
- у важких випадках - блефароспазм;
- сверблячка твердого піднебіння, глотки, слизової оболонки носа, вушних проходів;
- риніт, нестримні напади чхання з виділенням прозорого водянистого або водянисто-слизового носового секрету, утруднення носового дихання;
- прояви риніту вночі виражені більше, ніж удень;
- явища «пилкової інтоксикації»: стомлюваність, зниження апетиту, пітливість, дратівливість, плаксивість, порушення сну;
- іноді - біль при ковтанні, що віддає у вуха.
