- диспепсія;
- біль в черевній порожнині;
- жовтяниця;
- портальна гіпертензія;
- шлунково – кишкова кровотеча
ЗНАЙДІТЬ ВІДПОВІДІ НА ТАКІ ПИТАННЯ
1. Перша допомога при гострому гастриті (простому, корозивному).
2. Перша допомога при гострій шлунковій кровотечі.
3. Перша допомога при блювоті.
4. Перша допомога при гострому животі.
СИСТЕМА СЕЧОВИДІЛЕННЯ
Які основні скарги висловлюють хворі із захворюваннями нирок та сечових шляхів?
- Набряки
- дизурія, поліурія, олігурія, анурія, ніктурія;
- головний біль;
- підвищення температури тіла;
- біль у поясниці;
- ниркова колька.
-
Основні симптоми в нефрології
- Сечовий
- Набряковий
- Гіпертензивний
ЗНАЙДІТЬ ВІДПОВІДІ НА ТАКІ ПИТАННЯ
1. Перша допомога при нирковій кольці.
2. Перша допомога при головному болі.
3. Перша допомога при підвищенні температурі тіла.
СИСТЕМА КРОВІ
1. Які етапи проходить у своєму розвитку нейтрофільний гранулоцит?
- Мієлобласт, промієлоцит, мієлоцит, метамієлоцит, паличкоядерний нейтрофільний гранулоцит, сегментоядерний нейтрофільний гранулоцит.
2. Які функції виконують нейтрофільні гранулоцити?
- Синтез ряду ферментів, що мають бактерицидну дію;
- виділення в кров речовин з антитоксичною і пірогенною дією й речовин, що підтримують запальну реакцію;
- здатні проходити через базальні мембрани, між клітинами й переміщатися по основній речовині сполучної тканини;
- здатні до фагоцитозу.
3. Яку роль відіграють сегментоядерні нейтрофільні гранулоцити в алергійних реакціях?
- Абсорбують на своїй оболонці антитіла й транспортують їх до вогнищ інфекції;
- здійснюють захоплення комплексу антиген-антитіло,його переварювання з наступною альтерацією й лізисом гранулоцита й виділенням біологічно активних речовин, що різко підвищують проникність судин.
4. Яку функцію виконують плазмоцити (plasmocyti)?
- Беруть участь у синтезі й секреції білка.
5. У яких випадках спостерігається збільшення кількості плазмоцитів?
- При довгостроково поточних патологічних процесах (хронічні гнійні запальні процеси, туберкульоз, вісцеральний сифіліс, рак нирок й ін.);
- при агранулоцитозі, апластичних анеміях.
6. Що таке колірний показник?
- Показник, що характеризує ступінь насичення еритроцитів гемоглобіном.
7. Як обчислити колірний показник?
- Розділити потроєний показник кількості гемоглобіну (у грамах
на 1 л) на три перші цифри показника числа еритроцитів.
8. Що таке зсув лейкоцитарної формули вліво?
- Омолодження складу нейтрофільних гранулоцитів, тобто поява в
периферичній крові їхніх незрілих форм: паличкоядерних, юних (мета- мієлоцитів), іноді навіть мієлоцитів.
9. Що таке дегенеративний зсув лейкоцитарної формули вліво?
- Збільшення кількості паличкоядерних форм нейтрофільних
гранулоцитів з дегенеративними змінами в них (вакуолізація
цитоплазми, пікноз ядра та ін.) при відсутності лейкоцитозу.
10. Що таке регенеративний зсув лейкоцитарної формули вліво?
- Поява в периферичній крові незрілих форм нейтрофільних
гранулоцитів на фоні лейкоцитозу.
11. Про що свідчить наявність регенеративного зсуву лейкоцитар-
ної формули вліво?
- Про активну захисну реакцію організму.
12. Про що свідчить наявність дегенеративного зсуву лейкоцитар-
ної формули вліво?
- Про відсутність активної захисної реакції організму.
13. Що таке лейкемоїдна реакція?
- Різкий зсув лейкоцитарної формули вліво до промієлоцитів зі
значним лейкоцитозом, з нормалізацією картини периферичної крові при успішному лікуванні основного захворювання.
14. Що таке відносна нейтропенія?
- Зменшення процентного вмісту нейтрофільних гранулоцитів в
лейкоцитарній формулі за рахунок збільшення вмісту інших клітинних елементів білої крові.
15. У яких випадках найчастіше спостерігається абсолютна нейтропенія?
- При черевному тифі, лейшманіозі;
- при медикаментозній інтоксикації;
- при агранулоцитозі.
16. При яких захворюваннях і патологічних станах виникає еозинофільний лейкоцитоз?
- Алергійних захворюваннях і синдромах (бронхіальна астма, сироваткова хвороба, поліноз, набряк Квінке, кропивниця);
- як індивідуальна реакція організму на будь-яку інфекцію (пневмококову, стафілококову, туберкульозну), іноді на аутоантиген;
- гельмінтній інвазії;
- медикаментозній алергії;
- лімфогранулематозі;
- ревматизмі.
17. При якій патології спостерігається еозинопенія аж до повного зникнення ацидофільних гранулоцитів з периферичної крові?
- Значному стресі;
- сепсисі;
- важких формах туберкульозу;
- тифах;
- важких інтоксикаціях.
18. Коли спостерігається лімфоцитоз?
- У період видужання після гострих інфекційних захворювань;
- при інфекційному мононуклеозі;
- при лімфолейкозі;
- при краснусі;
- при бруцельозі;
- при тиреотоксикозі.
19. При яких захворюваннях спостерігається моноцитоз?
- Запальних захворюваннях бактеріальної природи (туберкульозі, сифілісі, бруцельозі, хронічному сепсисі, інфекційному ендокардиті);
- захворюваннях, збудниками яких є рикетсії й найпростіші (малярії, висипному тифі);
- пухлинних захворюваннях, саркоїдозі, дисемінійованих захворюваннях сполучної тканини;
- інфекційному мононуклеозі.
20. Яка найчастіша причина агранулоцитоза?
- Дія на кістковий мозок деяких препаратів (найчастіше сульфаніламідних, протизапальних) або хімічних речовин.
21. Що таке ретикулоцит (reticulocyti)?
- Молоді, незрілі еритроцити.
22. У чому полягає особливість забарвлення ретикулоцитів?
- Ретикулоцити забарвлюють у нефіксованих мазках тільки що взятої крові (суправітальне забарвлення).
23. У яких випадках спостерігається тромбоцитоз (thrombocytosis)?
- Після кровотечі;
- при поліцитемії;
- при злоякісних новоутвореннях;
- при ревматизмі;
- при неправильному заборі крові для аналізу.
24. Яка в нормі величина гематокритного числа?
- У жінок - 36-42%;
- у чоловіків - 40-48%.
25. Що таке гематокритне число?
- Число, що показує, який відсоток (частина) від усього об'єму крові становлять клітинні елементи крові.
26. Які компенсаторні процеси виникають у хворих з анемією?
- Зростає інтенсивність кровообігу: збільшуються ударний і хвилинний об’єми серця, виникає тахікардія, збільшується швидкість кровотока;
- відбувається перерозподіл крові - мобілізація її з депо (печінки, селезінки, м'язів, шкіри), обмежується кровопостачання периферичних тканин, за рахунок чого збільшується кровопостачання життєво важливих органів;
- підсилюється утилізація кисню тканинами, зростає роль анаеробних процесів у тканинному диханні (зокрема, процесів безкисневого дихання за участю глутатіона);
- стимулюється еритропоетична функція кісткового мозку.
27. Які симптоми характерні для гострої кровотечі?
- Раптова різка слабкість;
- миготіння перед очами;
- запаморочення;
- шум у вухах;
- серцебиття;
- нудота.
28. Які прояви характерні для синдрому анемії?
- Загальна слабкість, підвищена стомлюваність;
- зниження пам'яті;
- запаморочення;
- схильність до непритомностей;
- зниження апетиту;
- ламкість і випадання волосся;
- ламкість нігтів;
- серцебиття;
- задишка;
- миготіння перед очами;
- блідість шкіри й слизових оболонок;
- іноді набряки нижніх кінцівок
29. Які скарги (крім характерних для синдрому анемії) часто виникають у хворого із залізодефіцитною анемією (anaemia sideropriva)?
- Зниження апетиту;
- спотворення смаку;
- нудота;
- тяжкість в надчеревній області після прийому їжі;
- відрижка;
- схильність до проносу.
30. Які симптоми можна виявити при огляді хворого із залізодефіцитною анемією?
- Блідість шкіри (і видимих слизових оболонок), її сухість і лущення;
- ламкість волосся;
- увігнуті нігтьові пластинки (койлоніхії);
- прояви атрофічного глосита;
- альвеолярну піорею;
- почорніння зубів.
31. Які клінічні синдроми спостерігаються при анемії Аддісона-Бірмера?
- Анемічний (блідість шкіри й слизових оболонок з жовтуватим відтінком внаслідок підвищеного розпаду мегалоцитів);
- синдром ураження органів травного тракту (атрофічний глосит, атрофія слизової оболонки травного тракту, її поліпоз, ахілічний пронос або закрепи);
- синдром ураження бічних стовпів спинного мозку (фунікулярний мієлоз);
- гепатолієнальний синдром.
32. Які симптоми характерні для фунікулярного мієлоза?
- Парестезії;
- хитка хода внаслідок спастичного парапарезу;
- зникнення колінних рефлексів;
- можуть спостерігатися розлади функцій сечового міхура й прямої кишки.
33. Які основні синдроми спостерігаються при гемолітичній анемії?
- Анемічний;
- гемолітичний;
- гіперрегенераторний.
34. Які клінічні симптоми, крім проявів синдрому анемії, характерні для гемолітичної анемії?
- Лимонно-жовтий колір шкіри;
- інтоксикаційний синдром через токсичний вплив вільного білірубіна (головний, м'язовий біль, поганий сон);
- підвищення температури тіла;
- важкість в лівому (за рахунок збільшення селезінки), а іноді в правому (за рахунок збільшення печінки) підребер'ях.
35. Які зміни лабораторних показників виявляють у хворих з гемолітичною анемією?
- Нормохромну анемію;
- ретикулоцитоз;
- збільшення ШОЕ;
- збільшення вмісту вільного білірубіна в крові;
- збільшення вмісту уробіліну в сечі;
- збільшення вмісту стеркобіліна в калі.
36. Що таке лейкоз (leucosis, leukaemia)?
- Загальна назва пухлин, що виникають із кровотворних клітин, для яких характерні три патологічних процеси:
• метаплазія (злоякісне переродження) кровотворної тканини;
• гіперплазія патологічного росту кісткового мозку;
• анаплазія патологічних елементів крові (порушення дозрівання).
37. Які синдроми є ведучими в клінічній картині гострого лейкозу?
- Виразково-некротичний (виразково-некротична ангіна);
- анемічний;
- геморагічний.
38. Які синдроми характерні для хронічного мієлолейкозу (myelosis chronica)?
- Синдром анемії;
- інтоксикаційний (головний біль, біль у кістках, м'язах, порушення сну);
- гепатолієнальний (значне збільшення селезінки, менше - печінки).
39. Яка особливість лімфатичних вузлів у хворих лейкозом і злоякісною лімфомою?
- Безболісні, ніколи не спаяні зі шкірою, не нагноюються й не утворюють свищів.
40. У чому особливість лімфатичних вузлів у хворих лімфогранулематозом (lymphogranulomatosis)?
- Вони мають різну щільність, утворюють конгломерати.
41. Які зміни виявляються в периферичній крові у хворого гострим лейкозом?
- З'являються бластні клітки;
- є лейкемічний провал (hiatus leucemicus);
- відсутні ацидофільні й базофільні гранулоцити;
- спостерігаються анемія й тромбоцитопенія;
- подовжується час згортання крові й тривалість кровотечі;
- збільшується ШОЕ.
42. Які скарги виникають у хворих хронічним лейкозом?
- Стомлюваність;
- загальна слабкість;
- субфебрильна температура тіла;
- втрата маси тіла (некомпенсована);
- відчуття важкості в лівому підребер'ї;
- радикулярний біль;
- біль у кістках;
- диспептичні явища й біль у животі;
- кашель.
43. Яку особливість має гематологічна картина у хворих хронічним мієлолейкозом?
- Як правило, є гіперлейкоцитоз (типу лейкемоїдного);
- є всі проміжні форми гранулоцитів нейтрофільного ряду;
- у кістковому мозку різко збільшується гранулоцитарний паросток (в 10 разів більше еритроцитарного);
- анемія;
- геморагічний діатез;
- базофілія.
44. Які синдроми характерні для хронічного лімфолейкоза?
- Синдром анемії;
- інтоксикаційний синдром (біль у м'язах, кістках, порушення сну);
- збільшення лімфатичних вузлів;
- можливий синдром ураження шкіри з появою так званих лейкемідів.
45. Що можна виявити при огляді хворого хронічним лімфолейкозом?
- Системне збільшення периферичних лімфатичних вузлів (шийних, пахвових, пахових), які безболісні й не спаяні зі шкірою;
- збільшення селезінки (не завжди);
- деяке збільшення печінки;
- сухість шкіри, псоріатичні елементи, можлива поява шкірних фіолетово-синюшних вузлів - лейкемідів.
46. Що таке тільця Боткіна-Гумпрехта (тіні Гумпрехта)?
- Залишки зруйнованих клітин лімфоїдного ряду.
47. Які скарги виникають у хворих при збільшенні медіастинальних лімфатичних вузлів?
- Задишка;
- кашель;
- біль у грудній клітці й відчуття стискання за грудиною;
- захриплість голосу;
- дисфагія.
48. Що таке геморагічний діатез (diathesis haemorrhagica)?
- Патологічний стан, що характеризується кровоточивістю або схильністю до кровотеч при незначній травмі.
49. Яка клінічна картина характерна для тромбоцитопенічної пурпури?
- Поява на шкірі й слизових оболонках множинних геморагій, найчастіше у вигляді великих геморагічних плям;
- кровотечі з носа, травного тракту, нирок, матки;
- можливі крововиливи у внутрішні органи (мозок, міокард), очне дно;
- тривала кровотеча після екстракції зубів і інших хірургічних втручань.
50. Які існують діагностичні критерії тромбоцитопенічної пурпури?
- Зменшення вмісту тромбоцитів у периферичній крові;
- позитивні симптоми джгута й, особливо, щипка;
- селезінка й лімфатичні вузли, як правило, не збільшені;
- постукування по кістках безболісне;
- розвиток гіпохромної анемії після значних кровотеч;
- час згортання крові в більшості випадків не змінений (іноді може бути уповільнений внаслідок дефіциту тромбопластичного фактора III тромбоцитів);
- тривалість кровотечі подовжена до 15-20 хв і більше;
- ретракція кров'яного згустку знижена;
- тромбоеластографія визначає різке уповільнення утворення кров'яного згустку.
51. Які існують види гемофілій?
- Гемофілія А;
- гемофілія В (хвороба Крістмана);
- гемофілія С.
52. Яка клінічна картина характерна для гемофілії?
- Крововиливи в великі суглоби кінцівок, глибокі підшкірні, міжм’язові й внутрішньом'язові гематоми;
- значні й тривалі кровотечі після травм;
- гематурія;
- рідше - інші геморагії (заочеревинні гематоми, крововиливи в органи черевної порожнини, кишково-шлункова кровотеча й ін.).
