1. Химические соединения, относящиеся к общеядовитым.
2. ОВТВ, нарушающие кислородотранспортные функции крови:
3. Нарушающие функции гемоглобина;
4. Образующие карбоксигемоглобин (монооксид углерода, карбонилы металлов);
5. Образующие метгемоглобин (оксиды азота, ароматические нитро- и аминосоединения, нитриты).
6. Разрушающие эритроциты (мышьяковистый водород).
7. ОВТВ, нарушающие тканевые процессы биоэнергетики:
8. Ингибиторы цепи ферментов цикла Кребса (производные фторкарбоновых кислот).
9. Ингибиторы дыхательных ферментов (синильная кислота и её соединения).
10. Разобщители тканевого дыхания и фосфорилирования (динитро-орто-крезол, динитрофенол).
11. Профилактика и лечение поражений ОВТВ общеядовитого действия.
Занятие № 12
Тема: «Отравляющие и аварийно-опасные химические вещества удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение»
2. Форма организации учебного процесса:: практическое занятие Разновидность занятия: беседа, демонстрация.
Методы обучения: объяснительно-иллюстративный.
3. Значение изучения темы: широкое использование химических веществ в народном хозяйстве и в быту создают предпосылки поражения людей, при нарушениях мер безопасности, в результате аварий на химически опасных объектах, а также и применении противником химического оружия. В таких ситуациях знание клиники, диагностики и лечения таких поражений ОВТВ пульмонотоксического действия каждым врачом – жизненная необходимость для пораженных
4. Цели обучения:
- общаяобучающий должен обладать ОК и ПК: ОК-1,ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-19, ПК-20, ПК-21.
-учебная: должен знать механизм действия, современные методики диагностики поражения ОВ пульмонотоксического действия владеть методами оказания помощи и уметь оказывать пораженным медицинскую помощь.
5. План изучения темы:
Контроль исходного уровня знаний.
- тестовый контроль;
- устный опрос.
Основные понятия и положения темы.
Введение: Отравляющие вещества удушающего действия являются первыми химическими веществами, которые были применены в качестве химического оружия массового поражения: 22 апреля 1915 года немецким командованием была принята химическая атака путем использования хлора, выпущенного сразу из многочисленных баллонов в cторону французских войск на фронте между Биксшутом и Лангемарком. Число погибших составило около 20% личного cостава войск, летальность среди поступивших в госпитали также была очень высокой - около 8%. В последующем, в ближайшие месяцы и годы, были использованы и другие, более токсичные вещества подобного механизма действия - фосген, дифосген и другие. Позже появился целый ряд новых ОВ, уже к концу I мировой войны их насчитывалось более 50.
В последующие десятилетия, в связи с развитием химической и топливной промышленности, ракетной техники, появлением различных взрывных боеприпасов, количество веществ, обладающих названными выше свойствами, еще более значительно возросло. Актуальность изучения клинических аспектов поражения ОВТВ раздражающего, прижигающего и удушающего действия обусловлена не только сохраняющейся вероятностью применения их в качестве оружия массового поражения, но и постоянной опасностью воздействия их на человека в случаях различных аварий, катастроф и т.п. Примерами могут служить известная катастрофа в Бхопале (3 февраля 1984г.) с выбросом из хранилища около 40 тонн метилизоцианата в смеси с другими ТХВ, при которой пострадало около 500 тыс. человек и погибло в течение первых 3 суток более 3 тысяч;
Во всех этих случаях возникала необходимость срочного оказания медицинской помощи большому числу пострадавших с тяжелыми формами поражений и, как правило, в первую очередь для работы в подобных очагах массовых поражений привлекались врачи.
г. Красноярск богат предприятиями и объединениями где хранятся или используются в технологических процессах пульмонотоксиканты (ст. Злобино, водозаборные станции, завод холодильных установок и т.д.) при горении пластмасс выделяется фосген. Поэтому вопрос поражения ОВ удушающего действия и оказание медицинской помощи является актуальным.
Пульмонотоксичность – это свойство химических веществ, действуя на организм способны вызывать структурно-функциональные изменения со стороны органов дыхания.
Пульмонотоксичность может проявляться как при местном, так и при резорбтивном действии токсикантов.
К числу пульмонотоксикантов относятся многие отравляющие и высокотоксичные вещества, являющиеся предметом изучения токсикологии.
Наибольшую опасность (в силу либо высокой токсичности, либо масштабности использования в хозяйственной деятельности) представляют химические соединения следующих групп:
1. Галогены (хлор, фтор).
2. Ангидриды кислот (оксиды азота, оксиды серы).
3. Аммиак.
4. Галогенпроизводные угольной кислоты (фосген, дифосген).
5. Галогенированные нитроалканы (хлорпикрин, тетрахлординит-роэтан).
6. Галогенфториды (трехфтористый хлор).
7. Галогенсульфиды (пятифтористая сера).
8. Галогенпроизводные непредельных углеводородов (перфтризобутилен).
9. Изоцианаты (метилизоцианат).
