Тема: «Методы обследования пациента в сестринской практике: субъективное, объективное».
Вопросы для самоподготовки:
1. Методы обследования пациента в терапевтической практике: субъективное, объективное (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), их диагностическое значение.
2. Правила проведения расспроса.
3. Характеристика болевого синдрома.
4. Характеристика явлений, сопутствующих болевому синдрому.
5. Характеристика диспептического синдрома.
6. Характеристика дизурического синдрома.
7. Понятия «анамнез заболевания», «анамнез жизни».
8. Правила проведения осмотра.
9. Оценка общего состояния пациента, положения, сознания, типа телосложения, выражения лица, кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, формы грудной клетки, ЧДД).
10. Пальпация периферических лимфоузлов, отёков, пульса, поверхностная пальпация живота.
11. Определение понятий «перкуссия», «аускультация».
12. Физиологическое обоснование методов перкуссии и аускультации.
13. Виды перкуторного звука.
14. Данные перкуссии
- лёгких (характер перкуторного звука: ясный легочной, притуплённый, тупой, коробочный);
- живота (характер перкуторного звука).
15. Данные аускультации:
- лёгких (характер дыхания: везикулярное, ослабленное, жёсткое; побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры);
- сердца (характер тонов, шумы);
- живота (характер перистальтики).
Задания для самоподготовки:
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме в учебном пособии Мельниковой М.А., Березиной И.С., Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии».
Ответить на вопросы для самоконтроля :
1. Перечислите характеристики болевого синдрома.
2. Что означает «локализация»? «иррадиация»? «характер боли»? «периодичность болей»? С чем может быть связано появление или усиление болей? Какими бывают боли по интенсивности?
3. Перечислите явления, сопутствующие болевому синдрому.
4. Какие виды одышки Вы знаете?
5. С чем может быть связано развитие приступа удушья?
6. Каким может быть кашель?
7. Перечислите диспептические расстройства.
8. Перечислите дизурические расстройства.
9. Что такое «полиурия»? «олигурия»? «анурия»? «ишурия»? «странгурия»? «никтурия»? «поллакиурия»?
10. Что включает понятие «анамнез заболевания»?
11. Какие факторы риска включает понятие «анамнез жизни»?
12. Какие виды состояния можно определить у пациента?
13. Что означает «хорошее состояние»? «удовлетворительное состояние»? «состояние средней тяжести»? «тяжёлое состояние»?
14. Какие Вы знаете виды положения пациента?
15. Что означает «активное положение»? «пассивное положение»? «вынужденное положение»?
16. Какие Вы знаете виды сознания?
17. Что означает «ясное сознание»? «спутанное сознание»? «отсутствие сознания»? «бред и галлюцинации»?
18. Какие типы телосложения Вы знаете?
19. Какую информацию для медсестры может дать выражение лица пациента?
20. Перечислите характеристики кожных покровов пациента.
21. Какие виды цвета имеют кожные покровы пациента в норме и при патологии?
22. Какими по влажности могут быть кожные покровы пациента?
23. Какой бывает эластичность кожных покровов у пациента?
24. Какие видимые слизистые должна уметь оценивать медсестра?
25. Какой по степени развития может быть подкожно-жировая клетчатка у разных пациентов?
26. Как распределяется по телу подкожно-жировая клетчатка у разных пациентов?
27. Какие показатели оценивает медсестра при осмотре органов дыхания?
28. Какой может быть форма грудной клетки?
29. Каким может быть тип дыхания? Глубина дыхания? Ритм дыхания?
30. Какой бывает частота дыхательных движений в норме?
31. Что такое «брадипное»? «тахипное»?
32. Какие группы периферических лимфоузлов доступны пальпации?
33. Пальпируются ли лимфоузлы в норме?
34. Перечислите характеристики пульса.
35. Какая характеристика пульса меняется при высоком артериальном давлении?
36. Какая характеристика пульса меняется при низком артериальном давлении?
37. Что такое перкуссия?
38. От чего зависит разница перкуторного звука, определяемого над различными органами?
39. Какой перкуторный звук определяется над здоровыми лёгкими? При избыточной воздушности лёгких? При уплотнении легочной ткани? Над скоплением жидкости в плевральной полости?
40. Какой перкуторный звук определяется над сердцем? Печенью? Кишечником? Чем объясняется разница перкуторного звука?
41. Что такое аускультация?
42. Что определяется при аускультации сердца в норме? При патологии?
43. Что определяется при аускультации лёгких в норме?
44. Какие патологические виды дыхания можно определить при аускультации лёгких?
45. С чем связано появление жёсткого дыхания? Ослабленного дыхания?
46. Какие виды побочных дыхательных шумов Вы знаете?
47. С чем связано появление хрипов? Какие бывают хрипы?
48. Чем хрипы отличаются от других побочных дыхательных шумов?
49. Укажите причину появления сухих хрипов.
50. Укажите причину появления влажных хрипов.
51. С чем связано появление крепитации?
52. Каков механизм возникновения крепитации? Чем крепитация отличается от других побочных дыхательных шумов?
53. С чем связано появление шума трения плевры? Чем шум трения плевры отличается от других побочных дыхательных шумов?
54. Что определяется при аускультации кишечника в норме? При патологии?
Повторить :
Техника измерения артериального давления.
Нарисовать:
Схему возникновения хрипов, крепитации, шума трения плевры. Уметь дать пояснения к рисунку.
Повторить :
1. Антропометрия.
2. Измерение температуры тела.
3. Определение артериального пульса.
