И риногенного синусита.
| Признак | Одонтогенный синусит | Риногенный синусит |
| Источник инфекции | Местный воспалительный очаг одонтогенной природы, периодонтит, периостит, остит, остеомиелит, нагноившиеся одонтогенные кисты, ретенированный зуб, повреждение дна пазухи | Экзогенная общая инфекция полости носа: вирусная, аденовирусная |
| Клиническая форма воспаления | Превалирует первично-хроническое воспаление, возможно обострение хронического синусита, очень редко острый синусит | Начало всегда в виде катарального остро-го синусита. Может переходить в хрони-ческую форму |
| Локализация и распростране-ние | Обычно односторонний, ограниченный процесс на дне верхнечелюстной пазухи, очень редко диффузный | Процесс в основном диффузный, как правило, захватывает обе верхнечелюстные и другие придаточные пазухи |
| Сообщение верхне-челюстной пазухи с полостью рта | Очень часто сопровождается сообщением с полостью рта на месте удаленного причинного зуба. Открытая форма синусита. | Сообщение с полостью рта всегда отсутствует. Закрытая форма синусита |
Перфорация верхнечелюстной пазухи.
Классификация перфораций по А.К.Левенец (1966).
1. Перфорация одонтогенного происхождения в результате удаления зубов:
а) перфорации дна, осложненные или неосложненные синуситом;
б) перфорации с проталкиванием корня или зуба в пазуху, осложненные или неосложненные синуситом;
в) перфорации по поводу одонтогенных кист, осложненные или не осложненные синуситом;
г) перфорации при остеомиелите, осложненные или не осложненные синуситом.
Причины, способствующие перфорации: анатомические предпосылки, патологические процессы в области верхушки корня зуба, неправильное, грубое удаление зубов.
Г. В.Кручинский (1991) выделяет следующие виды перфораций:
1. случайная и предполагаемая;
2. распознанная и нераспознанная;
3. неосложненная и осложненная;
4. перфорация с законченной и незаконченной операцией удаления зуба.
Случайная перфорация - неожиданное для врача и для больного вскрытие дна верхнечелюстной пазухи в момент удаления зуба.
Под предполагаемой перфорацией необходимо понимать вскрытие дна верхнечелюстной пазухи, которое врач предвидел и, естественно, психологически готов к определенным действиям.
Под распознанной понимают перфорацию дна верхнечелюстной пазухи, которая выявлена сразу после удаления зуба.
Встречаются случаи, когда перфорация дна верхнечелюстной пазухи, возникшая в результате удаления зуба, остается нераспознанной, т. е. не замеченной как врачом, так и больным. Обнаруживается она обычно позже в связи с периодическим попаданием воздуха или жидкости из полости рта в нос, с появлением признаков хронического воспаления верхнечелюстной пазухи, скудного отделяемого из носа, отделяемого из лунки зуба.
Неосложненная перфорация - в анамнезе клинически и рентгенологически нет признаков синусита. Наоборот, осложненной является перфорация дна пазухи, сопровождающаяся явными клиническими признаками синусита: выделением из лунки экссудата или гноя, затемнением соответствующей половины верхнечелюстной пазухи на рентгенограмме, данными риноскопии, анамнеза и других средств диагностики.
Перфорация с законченной операцией удаления зуба. При этом подразумевается повреждение слизистой оболочки дна верхнечелюстной пазухи в момент удаления зуба, который извлечен без остатка. При перфорации с незаконченной операцией удаления зуба речь идет о ситуации, когда при удалении зуба повреждена слизистая оболочка дна пазухи, но сама операция незавершена, остался корень или часть зуба, попавшие в пазуху.
