Неспецифические:
· интерстициальный,
· паренхиматозный,
· сиалодохит,
ـ А - стадия ремиссии,
ـ Б - стадия обострения.
Специфические:
· актиномикоз слюнных желез,
· туберкулез слюнных желез,
· сифилис слюнных желез.
Сиалоадениты калькулезные (слюннокаменная болезнь)
· в стадии ремиссии,
· в стадии обострения.
Сиалозы – реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез.
Эпидемический паротит.
Эпидемический паротит — острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся парамиксовирусом.
Характеризуется воспалением больших слюнных желез.
Выделяют:
· типичную клиническую форму, при которой поражаются околоушные железы (поражение поднижнечелюстной - в 10%, подъязычной - 4,9%.);
· атипичную клиническую форму, при которой околоушные железы в процесс не вовлекаются.
Поражается также другие железистые органы: половые, молочные, поджелудочные железы, а также нервная система.
Чаще болеют дети 7 - 10 лет. Среди взрослых чаще болеют женщины.
Путь заражения - капельно-воздушный. Из организма вирус выделяется со слюной.
Инкубационный период - 2—3 нед.
Продромальный период - 2 - 4 дня.
В зависимости от тяжести заболевания выделяют:
· легкую форму течения,
· средней тяжести,
· тяжелую.
Легкая форма эпидемического паротита.
· температура тела повышается незначительно;
· недомогание выражено слабо;
· припухание околоушных желез почти безболезненно;
· изпротоков в умеренном количестве выделяется прозрачная слюна;
· нередко поражается лишь одна околоушная железа;
· припухлость и боль исчезают в течение 1 недели.
Средняя степень тяжести эпидемического паротита.
· Короткий продромальный период (2—3 дня): недомогание, плохой аппетит, познабливание, головная боль, болезненность в области шеи, суставов и мышц конечностей.
· Выраженные симптомы интоксикации (озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах).
· Повышение температуры до 39 градусов.
· Припухлость обеих околоушных, а иногда и других крупных слюнных желез.
· Сухость полости рта, уменьшение количества выделяемой слюны.
· Длительность острого периода 3—4 дня.
Тяжелая форма течения.
· Выраженные признаки интоксикации: слабость, миалгия, снижение артериального давления, артралгия.
· Повышение температуры выше 39 градусов.
· Поражение обеих околоушных слюнных желез, а также подчелюстной и подъязычной, развитие коллатерального отека.
· Сухость в полости рта, воспалительные изменения в области выводного протока, зияние его устья в виде черной точки (симптом Мурсона).
· Длительность острого периода 5-6 дней.
· Частое развитие осложнений. Развитие симптомов панкреатита, мастита, орхита, поражения нервной системы.
Диагностика эпидемического паротита.
1. Данные анамнеза: возможность контакта с больным эпидемическим паротитом, наличие ранее перенесенного эпидемического паротита.
2. Наличие симптомов интоксикации.
3. Состояние слюнных желез:
· отсутствие гиперемии кожи над железой,
· увеличение и слабая болезненность слюнных желез, тестоватая консистенция,
· наличие болевых точек Филатова: кпереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка, в области вырезки нижней челюсти,
· сухость в полости рта, незначительное выделение прозрачной слюны или ее отсутствие.
Данные лабораторных показателей:
· в крови: лейкопения, лимфо- и моноцитоз, нормальная СОЭ,
· увеличение амилазы крови и диастазы мочи (64-128 ЕД и выше),
· реакция связывания комплемента, реакция торможения гемаглютинации, кожная аллергическая реакция,
· выделение вируса эпидемического паротита.
Осложнения эпидемического паротита
1. Орхит – воспаление яичка. Исход чаще благоприятный, но иногда наступает атрофия яичка (чаще односторонняя).
2. Мастит, который сопровождается припуханием и болезненностью молочной железы. Наблюдается не только у женщин, но также у девочек и у мужчин.
3. Поражение нервной системы (менингит, энцефалит, иногда с параличом черепных и спинномозговых нервов). Поражаются зрительный, глазодвигательный, отводящий, лицевой и преддверно-улитковый нервы. Иногда поражение нервной системы сопровождается психическими расстройствами.
4. Поражение поджелудочной железы. В большинстве случаев это осложнение протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением. Однако возможен переход панкреатита в хроническую стадию.
5. Поражение почек при паротите носит доброкачественный характер и не переходит в хроническую стадию. Сопровождается появлением в моче белка, гиалиновых и зернистых цилиндров.
Профилактика эпидемического паротита.
После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.
· Иммунизация противопаротидной вакциной в возрасте 3-7 лет.
· Изоляция больных детей на 9-10 дней от начала заболевания.
· Детей, бывших в контакте с заболевшим, необходимо разобщить со здоровыми детьми с 11 по 21 день от начала контакта с больным ребенком.
· Проведение влажной дезинфекции помещения и вещей больного, кипячение столовой посуды, проветривание помещения.
Лечение
· При легкой форме течения - домашнее лечение.
· При тяжелых формах и развитии осложнений – лечение в инфекционной больнице с привлечением специалистов необходимого профиля.
Основные направления лечения: симптоматическое и общеукрепляющее:
· Постельный режим на период повышения температуры,
т. е. на протяжении 7—10 дней.
· Уход за полостью рта (полоскание, ирригация, чистка зубов).
· Слюногонная диета: обильное кислое питье, поливитамины, сухари.
· Физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры на область околоушных (по показаниям и поднижнечелюстных) желез: согревающие компрессы, мазевые повязки, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, УВЧ, УФО).
· Антибиотикотерапия при присоединении бактериальной инфекции в области железы.
· Иммунотерапия: адаптогены, в тяжелых случаях – пассивная иммунизация (гамма-глобулин).
