Хронические воспалительные заболевания

Неспецифические:

· интерстициальный,

· паренхиматозный,

· сиалодохит,

ـ А - стадия ремиссии,

ـ Б - стадия обострения.

 

Специфические:

· актиномикоз слюнных желез,

· туберкулез слюнных желез,

· сифилис слюнных желез.

Сиалоадениты калькулезные (слюннокаменная болезнь)

· в стадии ремиссии,

· в стадии обострения.

 

Сиалозы – реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез.

 

Эпидемический паротит.

Эпидемический паротит — острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся парамиксовирусом.

Характеризуется воспалением больших слюнных желез.

 

Выделяют:

· типичную клиническую форму, при которой поражаются околоушные железы (поражение поднижнечелюстной - в 10%, подъязычной - 4,9%.);

· атипичную клиническую форму, при которой околоушные железы в процесс не вовле­каются.

Поражается также другие железистые органы: половые, молочные, поджелудочные железы, а также нервная система.

Чаще болеют дети 7 - 10 лет. Среди взрослых чаще болеют женщины.

Путь заражения - капельно-воздушный. Из организма вирус выделяется со слюной.

Инкубационный период - 2—3 нед.

Продромальный период - 2 - 4 дня.

 

В зависимости от тяжести заболевания выделяют:

· легкую форму течения,

· средней тяжести,

· тяжелую.

Легкая форма эпидемического паротита.

· температура тела повышается незначительно;

· недомогание выражено слабо;

· припухание околоушных желез почти безболезненно;

· изпротоков в умеренном количестве выделяется прозрачная слюна;

· нередко поражается лишь одна околоушная железа;

· припухлость и боль исчезают в течение 1 недели.

Средняя степень тяжести эпидемического паротита.

· Короткий продромальный период (2—3 дня): недомогание, плохой аппетит, познабливание, головная боль, болезненность в области шеи, суставов и мышц конечностей.

· Выраженные симптомы интоксикации (озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах).

· Повышение температуры до 39 градусов.

· Припухлость обеих околоушных, а иногда и других крупных слюнных желез.

· Сухость полости рта, уменьшение количества выделяемой слюны.

· Длительность острого периода 3—4 дня.

 

Тяжелая форма течения.

· Выраженные признаки интоксикации: слабость, миалгия, снижение артериального давления, артралгия.

· Повышение температуры выше 39 градусов.

· Поражение обеих околоушных слюнных желез, а также подчелюстной и подъязычной, развитие коллатерального отека.

· Сухость в полости рта, воспалительные изменения в области выводного протока, зияние его устья в виде черной точки (симптом Мурсона).

· Длительность острого периода 5-6 дней.

· Частое развитие осложнений. Развитие симптомов панкреатита, мастита, орхита, поражения нервной системы.

 

Диагностика эпидемического паротита.

1. Данные анамнеза: возможность контакта с больным эпидемическим паротитом, наличие ранее перенесенного эпидемического паротита.

2. Наличие симптомов интоксикации.

3. Состояние слюнных желез:

· отсутствие гиперемии кожи над железой,

· увеличение и слабая болезненность слюнных желез, тестоватая консистенция,

· наличие болевых точек Филатова: кпереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка, в области вырезки нижней челюсти,

· сухость в полости рта, незначительное выделение прозрачной слюны или ее отсутствие.

 

Данные лабораторных показателей:

· в крови: лейкопения, лимфо- и моноцитоз, нормальная СОЭ,

· увеличение амилазы крови и диастазы мочи (64-128 ЕД и выше),

· реакция связывания комплемента, реакция торможения гемаглютинации, кожная аллергическая реакция,

· выделение вируса эпидемического паротита.

Осложнения эпидемического паротита

1. Орхит – воспаление яичка. Исход чаще благоприятный, но иногда наступает атрофия яичка (чаще односторонняя).

2. Мастит, который сопровождается припуханием и болезненностью молочной железы. Наблюдается не только у женщин, но также у девочек и у мужчин.

3. Поражение нервной системы (менингит, энцефалит, иногда с параличом черепных и спинномозговых нервов). Поражаются зрительный, глазодвигательный, отводящий, лицевой и преддверно-улитковый нервы. Иногда поражение нервной системы сопровождается психическими расстройствами.

4. Поражение поджелудочной железы. В большинстве случаев это осложнение протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением. Однако возможен переход панкреатита в хроническую стадию.

5. Поражение почек при паротите носит доброкачественный характер и не переходит в хроническую стадию. Сопровождается появлением в моче белка, гиалиновых и зернистых цилиндров.

 

Профилактика эпидемического паротита.

После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

· Иммунизация противопаротидной вакциной в возрасте 3-7 лет.

· Изоляция больных детей на 9-10 дней от начала заболевания.

· Детей, бывших в контакте с заболевшим, необходимо разобщить со здоровыми детьми с 11 по 21 день от начала контакта с больным ребенком.

· Проведение влажной дезинфекции помещения и ве­щей больного, кипячение столовой посуды, проветрива­ние помещения.

 

Лечение

· При легкой форме течения - домашнее лечение.

· При тяжелых формах и развитии осложнений – лечение в инфекционной больнице с привлечением специалистов необходимого профиля.

 

Основные направления лечения: симптоматическое и общеукрепляющее:

· Постельный режим на период повышения температуры,

т. е. на протяжении 7—10 дней.

· Уход за полостью рта (полоскание, ирригация, чистка зубов).

· Слюногонная диета: обильное кислое питье, поливитамины, сухари.

· Физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры на область околоушных (по показаниям и поднижнечелюстных) желез: согревающие компрессы, мазевые повязки, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, УВЧ, УФО).

· Антибиотикотерапия при присоединении бактериальной инфекции в области железы.

· Иммунотерапия: адаптогены, в тяжелых случаях – пассивная иммунизация (гамма-глобулин).