Интерн-бакалавр №______. Бекет 9. Тапсырма 9.
Емтихан алушы _________________________.
| № п/п | Тапсырмалар ретінің критериилері | 0-0,1 Орындаған жок | 0,2-0,3 ескертулермен орындады | 0,4-0,5 толық орындады |
| Вакуум-экстракция үшін көрсеткіштерін және жағдайларын анықтау | ||||
| Вакуум-экстракцияны орындауға қарсы көрсеткіштерін анықтау | ||||
| «Kiwi».босануға көмектесуші жүйені дайындау | ||||
| Максимальды иілу нүктесінен вульваға дейінгі аралықты анықтау | ||||
| Ұрық басына вакуум-экстрактор қалпақшасын орналастыру | ||||
| Ұрық басы арқылы тракция жасау | ||||
| Ұрық басынан қалпақшаны шешу.Босануды аяқтау. | ||||
| Нәресте жағдайының мониторингі | ||||
| Қорытынды |
Кезең бойынша максимальды ұпай – 4,0
| Әріптік жүйе бойынша бағалау | Бағаның сандық эквиваленті | % мазмұны | Дәстүрлі жүйемен бағалау |
| А | 3,84-4,0 | 95-100 | Өте жақсы |
| А- | 3,51-3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17-3,50 | 85-89 | Жақсы |
| В | 2,84 -3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51-2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17-2,5 | 70-74 | Қанағаттанарлық |
| С | 1,84-2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51-1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17-1,5 | 55-59 | |
| D | 1,0-1,16 | 50-54 | |
| F | 0,99-0 | 0-49 | Қанағаттанарлықсыз |
Баға _______ Емтихан алушының қолы_____________
Бекет № 9. Тапсырма 9.
Экзамен алушы үшін ақпарат: интерн-бакалаврдың ұрықтың вакуум-экстракциясын жүргізуі бойынша тәжірибелік дағдыларын төменде ұсынылған критериилер бойынша бағалаңыз
| № п/п | Тапсырма сатыларының критериилері | 0-0,1 Орындаған жоқ | 0,2-0,3 ескертумен орындады | 0,4-0,5 толық орындады |
| Ұрықтың вакуум-экстракциясын орындар алдында оның көрсеткіштерін және жағдайларын анықтап алу қажет. Көрсеткіштері: - медкиаментозды емге көнбейтін босанудың II кезеңнің активті фазасының ұзаруы -жебе тәрізді жігінің төмен көлденең орналасуы - ұрық жағдайының нашарлауы Вакуум-экстракцияны салуға жағдайлар: - тірі ұрық - жатыр ернеуінің толық ашылуы, - қағанақ қабының болмауы - ұрық басының кіші жамбас түбінде немесе шығаберісінде орналасуы. - ұрық басының және жамбас өлшемдерінің арасындағы сәйкестігі - босатылған қуық | ||||
| Қарсы көрсеткіштер: - өлі ұрық - гидроцефалия және анэнцефалия - жазылу қалпы - анатомиялық және клиникалық тар жамбас - терең жетілмеу - толғақты тоқтатуды керек ететін анасының аурулары (преэклампсия, эклампсия, ЭГА декомпессация көріністерімен). | ||||
| Стерильді қорапшадан «Kiwi»босануға көмектесетін жүйені қолданар алдында шығару. Қолданар алдында мұқият тексеру қажет, қолдағы хирургиялық қолғапқа қалпақшаны итереміз және насостың ұстағышын басамыз, қысым индикатор көрсеткіші бір деңгейді көрсетуі қажет (шамамен 100-200 мм сб.б) | ||||
| Ұрық басына вакуум-экстракторды қолданар алдында максимальды иілу нүктесінен вульваға дейінгі аралықты есептеу қажет,саусақ ұшының көмегімен вульваға дейінгі нүктені анықтаймыз. Шамамен ол орташа 10 -11 см. | ||||
| Вакуум-экстрактор максимальды иілу нүктесіне қойылады,ол кіші еңбектен 3 см алға жебе тәрізді жігінің ортаңғы сызығында орналасады.Тракция кезінде қалпақша бастапқы нүкте болып табылады. Толғақ басталар алдында қысымды тез жоғарлату қажет 450-600 мм сб.б. (индикатордың жасыл аймағы), бірақ қысымды 620 мм.сб асыруға болмайды. (индикатордың қызыл аймағы). Бұл кезде қалпақшаны бос қолдың үлкен саусағымен басу керек,ұрық басынан қалпақшаның ажырауын алдын алу керек | ||||
| Тракцияны жамбас осі сызығы бойымен жүзеге асыру қажет және ұрық басын жатырдың әр жиырылуы кезінде ұрық басын аралыққа жылжытады.Ұрық басының экстракциясы кезінде,жамбас кіреберісінде,төменгі бағытта бірінші тракцияны жүзеге асырады. («на носки»). Ұрық басы жамбас түбіне жеткен кезде,тракция төменге бағытталады («тізеге») Ұрық басы жамбас шыға берісіне жеткен кезде тракция төменнен жоғарыға бағытталады («кеудеге»). Бұл кезде ең қолайлы қалпы тұрып тұру.Бұл кезде босанушымен визуальды контакт жүзеге асыру қажет,ол босанушының акушер нұсқауын орындау және еркін қарым қатынасты қамтамасыз етеді | ||||
| Максимальды нәтижеге қол жеткізу және жақсы нәтиже үшін тракцияны қалпақшаға перпендикуляр бағытта жүзеге асыру қажет.Жан жаққа тербелген немесе айналмалы қозғалыс қалпақшаның жылжып кетуіне әкеледі.Әр толғақ сайын тұрақты тракцияны жүзеге асыру қажет. Тракцияны толғақ арасында немесе қысымды жоғалтып алу кезінде тоқтату керек. Қадамдарды ұрық басы туылғанға дейін қайталаймыз. Ұрық басы туылғаннан кейін қақпақшаны ашатын тетік арқылы қысымды төмендету керек. Нәрестенің басынан қалпақшаны шешеміз және босануды әдеттегі қалыпта аяқтаймыз. | ||||
| Нәрестенің басы туылғаннан кейін зақымдалу белгілерін анықтау мақсатында қарау керек, қалпақшаның беку орнына көңіл бөлу қажет. Босану ісігі босанудан кейінгі бірнеше сағат ішінде жойылады, ал қалпақшаның ізі бірнеше күнде жойылады. Бірнеше тәулік бойы нәресте басына қойылған қалпақшаның орнын бақылайды. | ||||
| Қорытынды |
