Лікувально-профілактичне обслуговування працівників забезпечують шляхом проведення періодичних медичних оглядів, оздоровчих і профілактичних заходів. Відповідальність за проведення цієї роботи покладають на керівників структурних підрозділів та службу охорони праці підприємства. Лікувально-профілактичне обслуговування працівників регулює ст. 17 Закону України «Про охорону праці». Роботодавець зобов'язаний за кошти підприємства забезпечити фінансування та організувати проведення попереднього (під час прийняття на роботу) і періодичних (протягом трудової діяльності) медичних оглядів працівників, зайнятих на важких роботах, роботах із шкідливими чи небезпечними умовами праці, або таких, де є потреба у професійному доборі. Організовують медичні огляди згідно з «Порядком проведення медичних оглядів працівників певних категорій», затвердженим наказом МОЗ України від 21.05.2007 р. № 246.
Медичний огляд водіїв транспортних засобів. Медичний огляд кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів проводять згідно з вимогами «Положення про медичний огляд кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів», затвердженого наказом МОЗ України і МВС України від 31.01.2013 р. № 65/80 та зареєстрованого у Міністерстві юстиції України 22 лютого 2013 р. за № 308/22840.
Медичний огляд кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів проводять з метою визначення їх придатності до безпечного керування транспортними засобами, враховуючи «Перелік захворювань і вад, при яких особа не може бути допущена до керування відповідними транспортними засобами», затверджений наказом МОЗ України від 24.12.1999 р. № 299, зареєстрований у Міністерстві юстиції України 20.01. 2000 р. за № 31/4252. Наявність у працівника хвороби або вади згідно з Переліком є протипоказом щодо керування транспортним засобом відповідної категорії.
Медичні огляди кандидатів у водії та водіївтранспортних засобів поділяють на: попередні, періодичні, щозмінні передрейсові та післярейсові огляди, а також позачергові огляди. Попередньому медичному огляду підлягають кандидати у водії для отримання права на керування транспортним засобом. Періодичному медичному огляду підлягають водії транспортних засобів для підтвердження права на керування транспортним засобом:
– віком до 55 років (включно) – один раз на 10 років;
– віком від 56 до 75 років (включно) – один раз на 3 роки;
– віком від 76 років і більше – один раз на рік.
Водії, які виконують роботи з перевезення пасажирів та вантажів, підлягають періодичному медичному огляду один раз на рік.
Щозмінному передрейсовому та післярейсовому медичним оглядампідлягають водії транспортних засобів підприємств, установ та організацій незалежно від форми власності, фізичних осіб-підприємців, що здійснюють перевезення пасажирів та вантажів.
Позачерговому медичному огляду підлягають водії транспортних засобів перевізника за направленням власника або посадової особи, що відповідає за експлуатацію транспортних засобів перевізника, за інформацією медичного працівника про стале погіршення стану здоров'я водія, що перешкоджає безпечному керуванню транспортним засобом, а також на вимогу та/або за рішенням уповноваженої посадової особи Державтоінспекції за наявності підстав. Водій власного транспортного засобу у разі погіршення стану здоров'я, якщо це перешкоджає безпечному керуванню транспортним засобом, також повинен вжити відповідних заходів для безпечного керування транспортним засобом.
Попередній, періодичний та позачерговий медичні огляди проводить у закладі охорони здоров'я медична комісія.
До складу медичної комісії входять: лікар-терапевт (голова комісії), лікар-невропатолог, лікар-отоларинголог, лікар-офтальмолог, лікар-хірург. За результатом проведення попереднього, періодичного та позачергового медичних оглядів видають медичну довідку щодо придатності до керування транспортним засобом.
Щозмінні передрейсові та післярейсові медичні огляди водіїв транспортних засобів проводять лікарі лікувального профілю та/або молодші медичні працівники з медичною освітою за спеціальністю «сестринська справа» чи «лікувальна справа». Медичні огляди для визначення медичних протипоказів щодо керування транспортним засобом проводять у медико-соціальних експертних комісіях відповідно до Постанови КМ України від 03.12.2009 р. № 1317 «Питання медико-соціальної експертизи».
Попередній (періодичний) медичний огляд передбачає:
– загальне обстеження спеціалістами медичної комісії;
– лабораторне і функціональне обстеження (загальний аналіз крові та сечі, аналіз крові на цукор, ЕКГ, обстеження гостроти та полів зору, обстеження вестибулярного апарату, визначення групи крові та резус-фактора).
В окремих випадках для уточнення діагнозу спеціалісти медичної комісії призначають водію індивідуальні додаткові обстеження.
Під час проведення медичного огляду враховують результати обов'язкового профілактичного наркологічного огляду особи та дані щодо перебування її на психіатричному обліку за місцем проживання. За результатом попереднього (періодичного) медичного огляду медична комісія видає медичну довідку. Попередній (періодичний) медичний огляд не проводять у разі:
– наявності в обстежуваної особи гострого захворювання або загострення хронічного неінфекційного захворювання;
– наявності в обстежуваної особи інфекційного захворювання;
– перебування обстежуваної особи у стані алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння або під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції.
Заповнені медичні документи зберігають в архіві закладу охорони здоров'я, що проводив попередній (періодичний) медичний огляд. У разі незгоди кандидата у водії (водія) транспортного засобу з результатами попереднього (періодичного) медичного огляду він може оскаржити рішення медичної комісії у структурному підрозділі з питань охорони здоров'я обласної (міської) державної адміністрації та/або у судовому порядку.
Позачерговий медичний огляд водія транспортного засобу проводять за направленням перевізника на підставі медичних даних про стале погіршення стану здоров'я водія чи виявлення ознак захворювання або вади (за результатами щозмінного передрейсового та післярейсового медичних оглядів, листків непрацездатності тощо). У разі відмови водія від проходження позачергового медичного огляду перевізник зобов'язаний вжити заходів щодо недопущення водія до керування транспортним засобом відповідної категорії.
Щозмінний передрейсовий медичний огляд проводять для водіїв транспортних засобів перевізника безпосередньо перед їх виїжджанням у рейс. У разі виявлення протягом зміни ознак хвороби водії підлягають післярейсовому медичному огляду. Щозмінні передрейсові та післярейсові медичні огляди водіїв транспортних засобів проводять індивідуально у відведеному спеціальному приміщенні, оснащеному згідно з «Табелем оснащення постійного спеціального приміщення для проведення щозмінного передрейсового та післярейсового медичних оглядів водіїв транспортних засобів». Під час огляду в кімнаті не повинно бути сторонніх осіб.
Під час проведення медичного огляду медичний працівник:
– запитує водія про його самопочуття, настрій, тривалість сну, скарги на стан здоров’я;
– проводить медичний огляд (звертає увагу, як обстежувана особа заходить до кабінету, на характер ходи, його зовнішній вигляд та поведінку, уважно оглядає стан шкіри водія, наявність подряпин, синців, розчухів, слідів від ін'єкцій, почервоніння або блідість шкіри тощо). Температуру тіла вимірюють за наявності об'єктивних показників;
– перевіряє наявність симптомів гострого захворювання або загострення хронічного захворювання, на що можуть вказувати підвищення температури тіла понад 37,2 °С, скарги на погане самопочуття, загальну слабкість, головний або зубний біль, гострий біль очей, вух, грудей, черевної порожнини тощо;
– обов'язково вимірює артеріальний тиск та пульс.
Підставами для визнання водія непридатним до безпечного керування транспортним засобом є такі відхили у стані здоров’я:
– підвищення або зниження артеріального тиску, пульсу або значні відхили від індивідуальної норми кожного водія;
– перебування водія у стані алкогольного, наркотичного чи іншого сп’яніння або під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції.
Результати проведеного передрейсового та післярейсового медичного огляду записують до «Журналу щозмінного передрейсового та післярейсового медичних оглядів водіїв». Медичний працівник власноруч заповнює усі графи Журналу, а водій ставить свій підпис у графі «Підпис водія про відсутність скарг». За наявності дорожнього листа медичний працівник записує у ньому результат контролю стану здоров'я водія автотранспортного засобу.
У разі виявлення ознак тимчасової непрацездатності водія не допускають до керування транспортним засобом відповідної категорії. Відсторонених від роботи за станом здоров'я водіїв направляють для дообстеження до закладу охорони здоров'я. У разі виявлення ознак захворювання або вад, зазначених у Переліку, керівник автотранспортного підприємства (перевізник) за поданням медичного працівника направляє водія на позачерговий медичний огляд.
Медичний працівник щомісяця аналізує результати проведених щозмінних передрейсових та післярейсових медичних оглядів, причини відсторонення від роботи водіїв та сповіщає про них керівника автотранспортного підприємства. Останній щомісяця розглядає результати щозмінних передрейсових та післярейсових медичних оглядів, звертаючи особливу увагу на випадки відсторонення від роботи водіїв, які на момент оглядів перебували у стані алкогольного, наркотичного чи іншого сп’яніння або під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції.
Щозмінні медичні огляди водіїв проводять незалежно від кількості автотранспортних засобів на підприємстві. Для того, щоб організувати проведення щозмінних оглядів водіїв можна запропонувати кілька варіантів: а) прийняти медичного працівника для проведення щозмінних оглядів у штат; б) укласти договір на проведення щозмінних оглядів водіїв із закладом охорони здоров’я, який має право на проведення таких оглядів. Перший варіант доцільний, якщо на підприємстві зареєстровано велику кількість транспортних засобів. Якщо на підприємстві зареєстровано 1–3 машини, мати у штаті свого медичного працівника навряд чи доцільно. У такому разі краще укласти договір із закладом охорони здоров’я, який має ліцензію МОЗ України на проведення щозмінних медичних оглядів.
