Гипертониялық іш қату 9 страница

1. Анальгетиктерді тағайындау арқылы амбулаторлы емдеу

2. Ауырсыну күшейген кезде қайтадан ауруханаға жатқызу

3. Ирригография

+4. Диагностикалық лапоротомия

5. Ректороманоскопия

 

323. Қыз бала 11 жаста, кіндік маңында толғақ тәрізді ауырсыну байқалды, ал бірнеше сағат өткеннен кейін ауырсыну тұрақты түрде іштің оң жақ бөлігіне ауысты. Бірнеше рет құсу болды. Бала қабылдау бөліміне жеткізілді. Рентгенографияда кеуде және құрсақ мүшелері қалыпты. Қандағы лейкоциттің мөлшері 12,6х10⁹/л. Зәр анализі бойынша көру алаңында үш лейкоцит.

Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын синдром?

1. Энтерит

2. Құрсақ қуысының қабынуы

3. Ішек өтімсіздігі

+4. Құрт тәрізді өсіндінің қабынуы

5. Қуықтың қабынуы

 

324.Қыз бала 7 жаста. Шағымы іш маңайындағы ауырсынуға, ақырындап күшейіп, ауыру іштің төменгі оң жағына ығысуына. Пальпациялағанда жергілікті ауырсынуға және бұлшықеттің кернелуіне. Ровсинг, Ситковского, Щеткина-Блюмберга симптомдарының оң болуы, аускультациялық дыбстың реристальтикалық дыбыстың әлсіреуі. Нәжістің екі күннене бері болмауы.

Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?

1. Ішек өткізбеушілігі

+2. Жеде аппендицит

3. Мезаденит

4. Жедел пиелонефрит

5. Жедел энтерит

 

325.Ұл бала 12 жас. Шағымы іштің төменгі бөлігіндегі жиі шаншып ауыратын ауруға, нәжіс шығару алдын арудын күшейуіне. Пальпаторлы іштің төменгі жағында ісік байқалады. Нәжісі қою қар түсті. Радиоизотопты (^99mTc)- мен тексеру кезінде-жалғантеріс қорытынды, ангиография жасғанда-қан кету байқалады.

Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?

1. Ойықжаралы колит

2. Соозылмалы колит

+3. Меккеля Дивертикулиті

4. Крон ауруы

5. Гришпрунг ауруы

 

326. Ұл бала 6жаста. Шағымы тамақтанудын бұзылыстары кезіндегі іштің жоғары бөлігіндегі кенеттен болатын тұрақты ауруға, белбеулі сипатамамен, жауырынға берілетін.Омыртқа қабырға бұрышы аралығындағы ару сезім. Іші керілген, ішек перестальтикасының бәсеңдеуі. Эпигастрлі аймақтағы бұлшықеттің керілуі. Нәжістің тежелуі.

Төмендегі аталған зерттеу көрсеткіштерінің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып көрiнедi.

+1. Диастазаның жоғарлауы

2. Липазы жоғарлауы

3. Трепсиннің жоғарлауы

4. Гастриннің жоғарлауы

5. Амилазаның жоғарлауы

 

327. Қыз бала 10 жаста. Іштегі толғақ тәрізді, жиі кіндік айналасындағы ауруға шағымданады. Геморрагиялық бөртпелер. Іштегі бұлшықеттің керілуі. Нәжісінде және құсық массасында қанның болуы байқалады.

Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?

1. Құрсақ грыжасы

+2. Шенлейна - Геноха ауруы

3. Аналық бездің кистасы

4. Ішек инвагинациясы

5. Жедел дизентерия

 

328. Қыз бала 9 жаста.Ауырғанына 4 жыл. Шағымы оң қабырға астында сырқырап, түйіндеп ауыраты ауруға майлы тамақтан соң оның күшейуі, сонымен қатар әлсіздік, шаршағыштық және ауыздағы ашщы сезімге также, жүректің айнуы мазалайды. Кейкезде нәжістің тұрақсыздығы болады.

Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?

1. Жедел гастрит

3. Жедел панкреатит

+ 3. Созылмалы холецистит

4. Вирусты гепатит

5. Энтероколит

 

329. Қыз бала 13 жастағы. Аяқтарында бөртпе пайда болғанына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: жамбастары мен аяқтарында кіші бөртпелер бар. Құрсақ қуысы ісіген, Қан талдауында: эритроциттер 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭБЖ 15 мм/с.

Берілген дәрілік препараттардың ішінде қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып табылады?

1. Но-Шпа

+2. Гепарин

3. Преднизолон

4. Курантил

5. Делагил

 

330.Қыз бала 9 жаста. 2 сағат бұрын ауыра бастады. Эпигастриидегі белдемелі ауру сезіміне шағымданады. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Қарағанда: терісі боз, тілі ақ жабындымен жабылған, дене температурасы 38⁰C, іші кепкен, эпигастрииде кернелген, бауыры +7+9+11см, Ортнер симптомы күдікті, Мейо-Робсон нүктесінде ауырсынулы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциттер 17х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Нәжіс массалары тазалау клизмасынан кейін тығыз, майлы.

Төмендегі аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ мәліметті?

1. Холецистография

2. Ретроградты холангиопанкреатография

3. Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

4. Құрсақ қуысы ағзаларының компьютерлік томографиясы

+5. Асқазанның бариймен рентгеноскопиясы

 

331. Ұл бала 13 жаста. Стационарда В-12 тапшылық анемиямен жатыр. Жасына сай дозада цианокобаламинді көк етке және фолий қышқылын қабылдайды.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай ауру анемийның дамуына себеп болды?

1. Созылмалы пиелонефрит

+2. Асқазан жара ауруы

3. Созылмалы гломерулонефрит

4. Верльгоф ауруы

5. Гипотиреоз

 

332. Қыз бала 2 жас, 3 айда. Жиі ауырады. Тексеріп қарағанда жағдайы орташа ауырлықта. Бала әлсіз, тәбеті төмендеген, дәм сезінуі өзгерген. Тері түсі бозғылт, құрғақ, шашы түссіз. Жалпы бұлшық ет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасы астынан 2,5 см шығыңқы. Қан анализінде Нв 62 г/л., эр. 2,3х 10¹²/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысуы Ғе - 9 ммоль/л, ЖҚСТБ 108 мкмоль/л, қан сарысуының трансфферинмен қанығуы 12%.

Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын клиникалық диагнозыңыз.

1. Анемия теміртапшылық, II дәрежелі, гипохромды

2. Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, нормохромды

3. Анемия белоктапшылық, III дәрежелі, гипохромды

4. Анемия теміртапшылық, I дәрежелі, гипохромды

+5. Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, гипохромды

 

333.Қыз балаға 2 жас. 6 ай. Уақытында 3200г салмақпен туылған. 2,5 айынан бастап жасанды тамақтандырылған. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ уақытында енгізілмеген. Жиі ауырады. Тексеріп қарағанда: салмағы 10,200г. Әлсіз. Тәбеті төмендеген. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық ет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасы астынан 2,5 см шығыңқы. ЖҚА: Нв-82 г/л; эротроциттер 2,5х10¹²; ТК 0,75; ретикулоциттер 3%, сарысу Ғе -8 ммоль/л. Жалпы белок 65 г/л.

Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын клиникалық диагнозыңыз.

+1. Анемия теміртапшылық, II дәрежелі, гипохромды

2. Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, нормохромды

3. Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, гипохромды

4. Анемия теміртапшылық, I дәрежелі, гипохромды

5. Анемия белоктапшылық, III дәрежелі, гипохромды

 

334.Ұл бала 5 жас. Балада «альбастрлі» бозғылттық. Ауыр формада Қызылшамен, екі ай бойы афтозды стомотитпен ауырды. Теріде геморрагиялық бөртпелер, қан аралас нәжіс. Бауыры және көк бауыры ұлғаймаған. Мойын және жақасты лимфотүйіндері оң жағында II дәрежеге ұлғайған. ЖҚА. Эротроциттер. 1,3х 10¹²/л, Нв 60г/л, түстік көрсеткіш – 0,6, лейкоциттер – 2,0,х10⁹/л, т/я-1, с/я-11, л –74, м-14, ЭТЖ – 70 мм/ч, тромбоциттер – 350х10².

ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжамды диагнозыңыз.

1. Жедел лейкоз

2. Созылмалы миелолейкоз

3. Лимфогрануломатоз

+4. Апластическалық анемия

5. Жедел миелолейкоз

335. Ұл бала 2 жас. Шаштары ақшыл, мұрын үстінің кеңейуі, үстінгі еріннің ұлғайып қызыл дақтарымен, гипоганодизм, тістері барлығы -6. Бауыры + 3,5 см., көк бауыры қолға сезілмейді. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,0х10¹²/л, гемоглобин 80 г/л, лейкоциттер 8х10⁹/л, ретикулоциттер 12%, нейтрофилдер 29%, лимфоциттер 58,5%, моноциттер 7,5%, эозинофилдер 5%, базофилдер 0,5%, ЭТЖ 10 мм/сағ. Эхокардиографияда: Қарынша аралықтың жетіспеушілігінің ақауы

ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжамды диагнозыңыз.

1. Талассемия

2. Фанкони анемиясы

3. Минковского-Шоффара анемиясы

+4. Блекфена-Даймонда анемиясы

5. Аутоиммунды гемолитическалық анемия

 

336. Қыз бала 9 жас. Шағымы әлсіздікке, шаршағыштыққа, тершеңдікке. Суықтан жиі ауырады. Жалпы: тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Тамыр соғысы 95 рет минутына. Жүрек тондары анық, жүрек ұшында систоликалық шуылдар. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,6х10¹²/л, гемоглобин 95 г/л, лейкоциттер 6,6х10⁹/л, ретикулоциттер 15%, ЭТЖ 15 мм/сағ.

Қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын тексерулер темір құрамының жеткіліктілігін дәлелдейді?

1. Қан сарысуындағы темірді анықтау

2. Қанның жалпы темірбайлаушы қасиетін анықтау

+3. Ақуызда ферритинді анықтау

4. Гемоглобинді анықтау

5. Трансферринді анықтау

 

337. Темір жетіспеушілік анемияны ферротерапиямен емдеудегі мүмкін болатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ ерте әсерлігін көрсететін көрсеткіш:

+1. Ретикулоцитарлық криз

2. Гематокриттің жоғарлауы

3.Түстік көрсеткіштің жоғарлауы

4.Эритроцитердің санының өсуі

5. Перифиялық қанда мегалобласттардың пайда болуы

 

338. Қыз бала 6 айлық. Шағымы тершеңдікке, қозғыштыққа. Суықтап жиі аурыыады. Жалпы: терісі бозғылт, құрғақ. Тамыр соғысы 135 рет минутына. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,0х 10¹²/л, гемоглобин 95 г/л, ретикулоциттер 15 %, лейкоциттер10х10⁹/л, нейтрофилдер 30,5%, эозинофилдер 3%, базофилдер 0,5%, лимфоциттер58,5%, моноциттер 10,5%,ЭТЖ 10 мм/сағ. «Д» есепте бақылауда, ем қабылдайды, бақылау уақтылы.

Осы жағдайдағы емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын ұзақтығы қанша:

1. Ретикулоцитарлық криздің пайда болуына дейін

2. Гемоглобин деңгейінің қалыптасуына дейін

3. Клиникалық көріністерін жойғанға дейін

+4. Гемоглобин мен эритроциттердің қалыптасқаннан кейін, 1,5-2 айға дейін

5. Эритроциттердің деңгейі қалыптасқанға дейін

 

339. Құрамында темірі бар дәрілерді мөлшерден көп беріп қойғанда ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын қандай дәрі тағайындалады?

1. Дексаметазон

+2. Десферал

3. Дипиридамол

4. Добутрекс

5. Допамин

 

340. Қыз бала 13 жас, шағымы көп мөлшерде минустральді қан кетуге, әлсіздікке, басының айналуына. Тамақ исіне жүректің айнуына, тәбктсідікке. Жалпы қан анализінде: гемоглобин -60 г/л. эритроциттер 2.5х10¹² /л, ТК-0,6., лейкоциттер 3,4х10⁹ /л, ЭТЖ 15мм/сағ. Гематология бөлімінде көк етке темір препараты жасалды. Ине орнында көгеру, ауырсыну байқалып, дене қызуы көтерілді, бас ауру, іш терісінде дақты- папулезді бөртпелер болды. Артралгия және лимфоаденопатия белглеріде дамыды.

Жанама әсерді болдырмаудың ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын емдеуд тактикасының сұлбасын таңдаңыз.

+1.Энтеральді соңынан парентеральді

2. Қанның плазмасын құю

3. Парентеральді соңынан энтеральді

4. Парентеральді

5. Энтеральді

 

341.Ұл бала 9 жас. Аяғынан дене бойына тез тараған бөртпелер. Дене қызуының жоғарлауы. Тағамдық сенсибилизация, тұмаумен жылына 2-3 рет аурады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Балтырдың, жамбастың, иықтың және құлақ айналасының тері жабындыларындағы экссудативті геморрагиялық симметриялы бөртпелерге кей жерлерде біргумен. Сілекей жабындыларында петихиялар.ҚҚ 100/60 мм.сын.бағ. Жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Нәжісі және зәрі қалыпты.

Төмендегі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?

1. Жедел лейкоз

2. Скарлатина

3. Гемофилия

4. Тромбоцитопениялық пурпура

+5. Геморрагиялық васкулит

 

342.Қыз бала 11жас. Шағымы ұсақ нүктелі бөртпелерге. Дене қызуының жоғарлауы. Анамнезінді тағамдық аллергия, тұмаумен жылына 2-3 рет аурады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Балтырдың, жамбастың, иықтың және құлақ айналасының тері жабындыларындағы экссудативті геморрагиялық симметриялы бөртпелерге кей жерлерде біргумен. Сілекей жабындыларында петихиялар.ҚҚ 100/60 мм.сын.бағ. Жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Нәжісі және зәрі қалыпты.

Төмендегі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?

1. Геморрагиялық васкулит, буын формасы, жедел ағымы

2. Геморрагиялық васкулит, аралас формасы, жедел ағымы

3. Геморрагиялық васкулит, тері формасы, созылмалы ағымы

+4. Геморрагиялық васкулит, тері формасы, жедел ағымы

5. Геморрагиялық васкулит, аралас формасы, созылмалы ағымы

 

343.Қыз бала 8 жаста. Ерте жасынан мұрыннан қан кетуден зардап шегеді. Жағдайы ауыр. Сол иығында диаметрі 5 см экхимоз, шырышты қабатта қанқұйылу, қан кету.Оң тізе буыны ұлғайған, қозғалысы шектелген және ауру сезімді. Анамнезінен белгілі, балада жас кезінен мұрнынан қан кетуі болған. Жеңіл соғылулардан соң иығында және аяқ буындарында гематомалар байқалған. Буын пункциясында гемолизирленген қан. Ли- Уайту бойынша қанның ұйыу уақтысы 18 мин. Рекальцификация уақыты 450 мин. Рекальцификация уақыты жаңа доннырлық плазмадан соң қалыпты.

Төмендегі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?

1. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды түрі, жедел ағым

2. Геморрагиялық васкулит, буындық, жедел ағым

3. Геморрагиялық васкулит, терілік түрі, жедел ағым

4. Виллебранд ауруы

+5. Гемофилия А

 

344.Ұл бала 9 жаста, Стационарға мұрыннан қан кету және бөртпемен ауыр жағдайда түсті. ЖРВИ-дан кейін 6 күннен кейін ауырып қалды. Қарағанда бүкіл денесінде симметриялы емес полиморфты, полихромды бөртпе элементтері, ауыз қуысының шырышты қабатында қан құйылу, мұрыннан қан кету. Жүрек үндері шамалы тұйықталған, шамалы тахикардия, жүрек ұшында систоликаликалық шу.

Төмендегі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?

1. Геморрагиялық васкулит, терілік түрі

2.Гемофилия А, өршу кезеңі

+3.Верльгоф ауруы

4. Жедел лейкоз

5. ТШҚҰ-синдромы, I сатысы

 

345. Қыз бала 9 жаста. Терінің сарғаюына шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаттар иктериялық. Готикалық таңдай, мұрын үсті ертоқымды, басы үйдің шатырындай болып байқалады. Бауыр +1см, көкбауыр +4см қабырға доғасынан төмен. ЖҚА: эритроциттер-2,0х10¹² /л, гемоглобин -72 г/л, ТК-1.0,ретикулоциттер-12%, лейкоциттер-6,2-х10⁹/л, эозинофилдер-1%, сегментоядролы нейтрофилдер-72%, лимфоциттер-18%, моноциттер-9-%, тромбоциттер-250х10⁹/л, ЭТЖ13 -мм/сағ. 60% эритроциттер сферикалық түрге ие.

Төмендегі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?

1. Талассемия

2. Гемоглобинопатия

3. Дефицитті анемия

+4. Минковский –Шоффар анемиясы

5. Аутоиммунды гемолитикалық анемия

 

346. Қыз бала 4 жаста. Велосипедтен құлаған соң 2 сағ кейін оң тізе буынында ауру сезімі және қозғалысының шектелуіне шағымданады. Анамнезінен құлағаннан кейін үлкен тері асты гематомалары пайда болатыны белгілі. Объективті: Тері жабындалары боз, аяқтарында гематомалар, оң тізе буыны ұлғайған, ұстағанда ыстық, ауру сезімді, қозғалысы шектелген.

Төменде келтірілген қандай зерттеу әдісі ЕҢ ЫҚТИМАЛ тиімді болып табылады?

1.Жалпы қан анализі

2. Дьюк бойынша қан кету ұзақтығы

3. Ли –Уайт бойынша қан ұю уақыты

+4. Антигемофильді факторларды анықтау

5. Сүйек кемігін зерттеу

 

347.Ұл бала 5 жаста. Аяқ сүйектерінің ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температурасы 38,7 *С, лимфа түйіндері пальпацияланады: мойын, жақасты, қолтықасты, шаптық, бұршақтан жаңғаққа дейін. Іші ұлғайған, бауыр +1см, көкбауыр +4см қабырға доғасынан төмен. Жалпы қан анализі: эритроциттер 2,5 х10¹², гемоглобин 71 г/л, ТК 1,0, лейкоциттер 2,6х10⁹, нейтрофилдер: - таяқшаядролы 1, сегментядролы 26, лимфоциттер 67, моноциттер6, тромбоциттер28х10⁹, ЭТЖ 60 мм/сағ.

Төменде келтірілген қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып табылады:

1. Трепанобипсия

+2. Миелограмма

3. Коагулограмма

4. Құрсақ қуысы УДЗ

5. Аяқ сүйектерінің рентгенографиясы

 

348.Қыз бала 4 жаста, ЖДА дәрігеріне қаралды. Анасының айтуынша, баланың аяқ-қолдарында кезеңмен көгерулер пайда болады, бала құлағаннан кейін тәулік бойы сол тізесінің ісінуі. Қарағанда бала боз, астеникалық дене бітімді, сол тізе аймағы көлемі ұлғайған, ұстағанда ауырады, қозғалысы шектелген. Ата-анасы сау. ЖҚА: өзгеріссіз. Төмендегі дәрілердің ішінен қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ тағайындауға негізделген?

+1. Криопреципитат

2. Гидрокартизон

3. АКК

4. Гепарин

5. Курантил

 

349. Қыз бала 7 жаста, гематологиялық бөлімшеге, анасының айтуынша, терінің айқын бозғылттығы, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, денесінде және аяқ-қолдарында көгерген бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Қарағанда айқын интоксикация симптомы, тері және шырышты қабаттардың бозғылттығы, яқ-қолдарындағы көптеген көгерулер, бірен-саран денесінде. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тынысы өзгермеген. Тахикардия байқалады. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА: эритроциттер 2,7х10¹², Hb 68 г/л, ТК 0,9, лейкоциттер 3,6х10⁹, нейтрофилдер - т/я 2, с/я 28, лимфоциттер 64, эозинофилдер 2, моноциттер 6, тромбоциттер 46х10⁹, ЭТЖ 36мм/сағ.

Төмендегі келтірілген лабораторлы зерттеулердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып табылады?

+1. Миелограмма

2. Коагулограмма

3. Тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясын анықтау

4. Гемограмма

5. Қанның ұюын анықтау

 

350.Ұл бала 8 жаста, мұрыннан қан кету, дене мен аяқ-қолдарындағы көгерулерге шағымданады. 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Бала боз, мұрыннан қан ағып тұр. Денесінде, аяқ-қолдарында экхимоздар, петехийлер, қатты таңдайдың шырышты қабатында бірен-саран петехийлер, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тынысы өзгермеген. Жүрек-тамыр жүйесі жағынан – шамалы тахикардия. Бауыры ұлғаймаған. Көкбауырдың шеті пальпацияланады.

Төмендегі дәрілердің ішінен қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ тағайындауға негізделген?

1.. Глюкокортикоидтар

+ 2.Криопреципитат

3. Алмастырушы гемотерапия

4. Тікелей емес әсерлі антикоагулянттар

5. Қанның жаңа мұздатылған плазмасы

 

351.Қыз бала 7 жаста. Анамнезінде жиі ЖРВИ, баспалар. 3 жасынан созылмалы тонзиллитпен диспансерлік есепте тұрады. Баспамен ауырғаннан 3 аптадан кейін шаршағыштық, артралгия, тахикардия, жүрек шекарасының кеңеюі, систолалық шу пайда болды.

Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?

1. Инфекциялық-аллергиялық миокардит, госпитализациялау

+2. Ревматизм, госпитализациялау

3. Инфекциялық-аллергиялық миокардит, амбулаторлық ем

4. Ревматизм, амбулаторлық ем

5. Туа біткен жүрек ақауы, госпитализациялау

 

352. Иммунологиялық механизмы болған жағдайда, ревматикалық емес кардиттің еміне ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын ұсыныс?

+1. Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

2. Пенициллин қатарындағы дәрілер

3. Десенсибилизациялаушы дәрілер

4. Протеаз ингибиторлары

5. Антикоагулянттар

 

353.Ұл бала 14 жаста, саусақтарының терісінің үдемелі тығыздануына және қалыңдануына, тынысының қиындауына, сол жақ кеуде қуысында ауырсыну сезімнің болуына, тамақ жұтқанда тамағында «түйін» тұрғандай сезімге шағымданады. 2 ай бойы Рейно синдромы. Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын болжам диагнозыңыз?

1. Ювенильді ревматоидты артрит

2. Жүйелі қызыл жегі

3. Жүйелік склеродермия

+4. Дерматомиозит

5. Ревматизм

 

354. Ұл бала 12 жасата. 5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шект елуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: гемоглобин - 110г/л, эротроциттер – 3,4х10¹²/л, лейкоциттер - 15,0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы.

Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын клиникалық диагнозыңыз?

1. Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік

2. Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік

3. Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік

4. Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік

+5. Ювенильді ревматоидты артрит,II дәрежелі белсенділік

 

355. Қыз бала 8 жаста. 1,5 ай бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Шағымдары: тәбетінің нашарлауы, жайсыздық, қызба, бұлшықетінде, сүйектерінде, буындарында ауырсыну. Бала 5 кг арықтаған. Бетінде, мойнында, кеудесінде, аяқ-қолында эритематозды бөртпе. Жарыққа сезімталдығы жоғарылаған. Шаштары қатты, сыңғыш. Жүрек жағынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Қанының қабыну реакциясы, зәрінде нефритке тән өзгерістер. Ревматологпен жүйелі қызыл жегі анықталған.

Қандай зертханалық көрсеркіштер диагноз қою үшін скриниг тесттер ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып табылады.

+1. Антинуклеарлы антиденелер

2. Гемолитикалық комплемент

3. Сиал қышқылы, жалпы белок, альбуминдер

4. Аминотрансфераза, альдолазалар

5. Холестерин, фибриноген

 

356. Қыз бала 6 жаста қабылдауға келді. Шағымдары: буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік құрысу, қызба, 2 жасынан бастап буындық синдром. Стероидты емес препараттар уақытша ғана әсер етеді. Қарағанда: жағдайы ауыр, физикалық дамуының қалуы, жамбас-сан буындарының зақымдалуына байланысты балдақтарды қолданады. Қолтық асты, шынтақ лимфа түйіндері пальпацияланады. Тізе, табан, білезік буындарының көлемі ұлғайған, сипағанда ыстық, қозғалысының шектелуі. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Бауыр+5см. ЖҚА: гемоглобин-90 г/л, лейкоциттер-15,0·10⁹/л, СОЭ-45мм/сағат, ЖЗА-белок-0,33%.